半月板损伤会有哪些检查_半月板损伤的检查方法有哪些

2021-03-30 09:57阅读:

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  半月板损伤会有哪些检查?半月板损伤的检查方法有哪些?
  半月板是2个月牙形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形,外厚内薄,上面稍呈凹形,以便与股骨髁相吻合,下面为平的,与胫骨平台相接。
  从半月板的形状及部位来看,简单的说,半月板的功能即在于稳定膝关节,传布膝关节负荷力,促进关节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用,才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。那么如何来判断您的半月板是否已经损伤?
  1、初步判断
  过伸试验
  膝关节完全伸直并轻度过伸时,半月板破裂处受牵拉或挤压而产生剧痛。
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  过屈试验
  将膝关节极度屈曲,破裂的后角被卡住而产生剧痛。
  半月板旋转试验
  病人仰卧,患侧髋膝完全屈曲,检查者一手放在关节外间隙处作触诊,另一手握住足跟后作小腿大幅度环转运动,内旋环转试验外侧半月板,外旋环试验内侧半月板,在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90度,注意发生响声时的关节角度。若在关节完全屈曲位下触得响声,表示半月板后角损伤,关节伸到90度左右时才发生响声,表示为体部损伤,再在维持旋转位置下逐渐伸直至微屈位(Mouche试验),此时触得响声及表示可能有半月板前角损伤。
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  研磨试验
  病人俯卧,膝关节屈成90度,检查者将小腿用力下压,并且作内旋和外旋运动,使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦,若外旋产生疼痛,提示为外侧半月板损伤,此后将小腿上提,并作内旋和外旋运动,如外旋时引起疼痛,提示为内侧副韧带损伤,本试验在检查髋关节强直病人的半月板时有一定实用意义。
  蹲走试验
  主要用来检查半月板后角有无损伤,方法如下:嘱病人蹲下走鸭步,并不时变换方向,或左或右,如果病人能很好地完成这些动作,可以除外半月板后角损伤,如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节,蹲走时出现响声及膝部疼痛不适,是为阳性结果,半月板后角破裂病例在蹲走时贪响声是很明显的,本试验仅适用于检查青少年患者,特别使用于大规模体检时检查半月板有无损伤。
  2、辅助检查
  X线
  膝关节正侧位片对鉴别诊断有重要意义,可排除骨软骨损伤、关节内游离体、骨肿瘤等,同时对决定是否手术也有重要意义,如骨性关节炎严重者一般不宜关节镜手术。
  CT检查
  在半月板撕裂的诊断中的作用较局限,且准确率较低,已为MRI检查取代。半月板撕裂在CT上表现为形态和密度的改变。撕裂部位出现一处或多处不规则的线状低密度区。
  MRI
  当半月板内出现线样高信号到达其游离缘或关节面时,可诊断为半月板撕裂。根据半月板内信号异常改变的程度与病理改变的关系,可将MRI图像的半月板退变和撕裂的不同程度和形态的异常分为三级信号。通常三级信号改变在病理上可见纤维软骨断裂,因此在半月板的一个片断上看到三级信号,并伴有形态的不规则,即可诊断为半月板撕裂。
  当半月板损伤只有临床高度怀疑而经体检、辅助检查无法肯定或排除时可进行关节镜检查。近年来关节镜从单纯用于诊断发展到诊治兼顾,在行关节镜探查时可以将病变半月板同时处理。
  必须注意,没有一个试验是诊断膝关节半月板损伤的唯一依据,应综合临床症状,压痛点,以及各种阳性结果试验,才能作出最后诊断。半月板损伤的影像学检查以MRI为主,可以达到90%。

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什么是半月板损伤?

"半月板是我们膝关节附件里非常重要的一个组成,我们经常说的内侧性外O,指的是内侧半月板的形态和外侧半月板的形态,内侧半月板和外侧半月板起到的作用都是缓冲震荡,保护我们膝关节软骨。它的作用更多的是保护我们直立行走的时候或运动的时候,整个膝关节不受到外力的损害。半月板损伤就是半月板的功能受到影响,半月板是一个类软骨的东西,在极少的暴力情况下都可能出现损害,尤其对于老年人。半月板的水分丢失之后,它容易出现脆性,极小的暴力就可以出现半月板的撕裂,撕裂或者损伤也有很多,比方水平裂、放射裂等等。什么样的动作可以出现半月板损伤?我们举个例子,足球运动员在屈曲旋转,也就是在横扫球的时候,就可能出现半月板的损伤。我们在日常生活当中,可能就是蹲着扭一下腿,也可能会出现半月板的损伤。出现半月板损伤之后,就会出现一些症状,比方走路出现打软,走着走着突然没劲了,严重一点出现弹响,疙瘩疙瘩响。再严重一点,出现半月板严重撕裂的时候,半月板翻转之后会在关节里面造成绞索,就是走路卡住了,甩甩腿,活动一下,这个时候还能再继续走。当然这种疼痛、这种不适都会严重影响患者的日常生活。出现这种情况建议进一步去明确诊断,X片和核磁共振明确诊断之后,可以到相关的医院,找相关专业的医生,进行关节镜的镜下半月板的修整、重建或缝合。"

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