由脑部病变引起的眩晕叫中枢性眩晕，病变多位于脑干、小脑。常见的原因有脑血管病变、颅内肿瘤、颅脑炎症，如椎基底动脉供血不足、小脑后下动脉血栓形成、脑干肿瘤、脑干脑炎、延髓空洞症、多发性硬化、小脑肿瘤等病变，这些病变如累及前庭核或其联系通路时可产生眩晕，并且眩晕症状持续时间较长。

　　中枢性眩晕发作时可伴有偏身活动障碍、麻木、言语不清、视物成双等症状，可出现眼球震颤，且眼震幅度较大，表现为垂直性或旋转性，持续时间长，程度不同，方向多变，甚至呈双相性。此外，患者还可出现前庭减振现象，即弱刺激引起强反应，强刺激引起的反应反而弱。通过变温试验，可发现冷热反应分离，有偏向患侧的优势。

　　中枢性眩晕在治疗上分为对症和对因治疗两方面，对症治疗是通过服用镇静催眠药（苯巴比妥、地西泮）、抗组胺药物（盐酸苯海拉明、盐酸异丙嗪）、抗胆碱药物（东莨菪碱、阿托品），缓解眩晕、恶心想吐的感觉。除对症治疗外，还需结合病因进行治疗，中枢性眩晕常见于脑肿瘤、脑血管病患者，脑肿瘤可通过手术切除、放疗等方法治疗；血管性疾病则主要依赖于相应的药物治疗，具体的治疗方案由医生根据相关检查结果确定。