什么是风湿热-有来医生

童强
副主任医师

上海市第六人民医院

风湿免疫科

什么是风湿热

2023-12-29 15:43阅读：

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风湿热是一种由A组β溶血性链球菌(CAS)感染后引发的自身免疫病，此疾病会导致全身结缔组织的病变，尤其是关节、心脏、皮肤等部位。

在临床上，风湿热的表现多种多样，包括关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病等。这种疾病有反复发作的倾向，瓣膜炎症的反复发作可能导致慢性风湿性心脏病(RHD)。

风湿热是一种常见的自身免疫病，其发病机制与免疫系统的异常反应有关。当A组B溶血性链球菌感染人体后，免疫系统会产生针对这种细菌的抗体，但这些抗体也会攻击人体自身的组织，导致结缔组织的炎症和损伤。

在治疗期间，患者需要保持充足的休息和适当的运动，以增强身体的免疫力，预防疾病的复发。

参考资料：[1]高燕鲁等主编，风湿免疫病诊断与治疗要点，上，吉林科学技术出版社，2016.06，

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风湿热是怎么引起的

"风湿热，主要是由于上呼吸道A族乙型溶血性链球菌感染后，引起的一种自身免疫性疾病。它主要是由于人体内某些组织的抗原和链球菌表面的抗原相似，当链球菌感染进入人体内，机体内的自身机制分不清是链球菌还是自己的组织，而进行不同级别的攻击，而出现一种全身结缔组织病。潮湿和寒冷，是它发病的重要诱因，主要见于贫困的地区，由于居住比较拥挤、营养不良以及医药比较缺乏，导致链球菌感染、容易传播，并且治疗不及时而引起的发病。它最常见的发病年龄是在4-25岁之间，有些患者早期没有积极的治疗，可能会遗留风湿性心脏病。"

语音时长01:15''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/11/16收听(63044)

02:52

什么是风湿热

人体感染链球菌后，会产生抵抗病菌的抗体，由于链球菌与人体关节滑膜、心脏等产生的成分存在共同抗原...

吴东海│中日友好医院

2018/03/16播放(84076)

01:42

什么是风湿热

风湿热为链球菌感染，曾以青少年发病为主，主要影响结缔组织，包括关节、心肌、滑膜、心脏瓣膜等，表...

周涛│武汉科技大学附属普仁医院

2018/03/19播放(52593)

02:00

什么是风湿热

由A族溶血型链球菌感染以后，所引起的迟发性、非化脓性自身免疫性疾病，即

刘爱华│北京医院

2023/09/05播放(54378)

01:38

风湿热怎么确诊

风湿热的确诊要根据患者的临床表现、实验室检查，以及是否有前驱的链球菌感染证据进行综合判断。其中...

刘爱华│北京医院

2021/02/25播放(74583)

什么是风湿热痹？

"风湿热痹，中医把肌肉、筋骨、关节部位的酸胀、疼痛、麻木、承重或者关节的活动受限甚至红肿都叫痹症。痹症是感受到风寒湿热等外邪痹阻的经络，气血运行受阻造成的，感受不同的邪气就会出现不同的症状，比如感受风邪就叫风痹又叫行痹，以走窜疼痛为主；感受寒邪就叫寒痹，又叫痛痹，以关节疼痛为主；感受湿邪就叫湿痹，也叫浊痹，以关节承重为主，感受风湿热邪就叫风湿热痹。风湿热痹也可以由风寒湿痹瘀久化热转化过来，它的症状是以一个关节或者多个关节的红肿热痛、活动不变为主。疼痛特点是疼的不敢触痛，一碰到凉的东西就会觉得舒服一些，常常可以看到皮下结节红斑。除了这些症状以外还常常会出现发热、怕风、出汗、口渴、烦燥不安等全身症状。"

语音时长01:15''

戴晓晖│北京中医药大学东方医院

2018/01/09收听(32451)

儿童风湿热有什么特点

"风湿热是溶血性链球菌感染后发生的全身结缔组织病变，儿童风湿热的特点主要是侵犯心脏以及关节，并且容易反复发作，发展成为慢性的心脏瓣膜病变，它常常侵犯儿童、青少年，初次发作多在5-15岁。儿童风湿热发病前通常有咽炎、扁桃体炎的病史，关节炎通常表现为游走性的关节红、肿、热、痛。儿童风湿热非常容易出现心脏的炎症，表现为心肌炎、心内膜炎、心包炎等。在儿童风湿热当中，也常常容易出现舞蹈症，多见于4-7岁的儿童，表现为躯干和肢体不自主的运动，睡眠的时候可以停止。"

语音时长01:10''

何静│铜陵市人民医院

2019/11/21收听(50628)

风湿热症状

"风湿热的症状：1、发热，约50%-70%的患者可以有发热，热型不规则，高热多见于少年、儿童，成人主要是中等程度的发热，轻型的患者可以有低热，甚至没有发热。2、关节炎症，典型的关节炎症主要呈现游走性、多发性，常常侵犯多个大关节，急性发作的时候可以表现为明显的红、肿、热、痛，活动功能受损，急性期过后不会造成关节的畸形。3、可以造成心脏炎症，表现为心悸、气短、心前区不适，当风湿热造成瓣膜的炎症时可以出现心脏的杂音。4、同时还会出现皮肤黏膜的表现，像环形红斑、皮下结节等。5、出现舞蹈症，多见于4-7岁的儿童，一般出现在初次链球菌感染之后的2个月或者以上，是风湿热侵犯基底节所造成的。"

语音时长01:44''

王树军│淄博市中心医院

2018/11/16收听(91414)

风湿热预防

风湿热的预防，主要是要积极的控制和预防链球菌的感染。对于患儿如果出现扁桃体炎、咽部疼痛或者发烧等症状，一定要及时的应用有效的抗菌药物，比如青霉素或者其他的抗生素来进行治疗。另外，在病情缓解期的时候，就要适当的进行体育锻炼和户外活动，以增强自身的抵抗能力，增强体质，提高抗病能力。另外居室环境也要清洁、卫生，要经常通风，也要注意保暖，患儿一定要防寒，也要防止居室潮湿等，另外也要避免关节受损伤等因素。此外，如果是具有慢性扁桃体炎或者慢性链球菌感染的情况，要应用长效青霉素来进行治疗或者预防。

语音时长01:15''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/04/23收听(46459)

风湿热的主要临床表现

风湿热的主要临床表现包括发热、食欲不振、精神不振、疲倦、面色苍白，以及多汗和鼻出血等。患者也会出现急性的关节炎症，表现为游走性大关节的肿胀、疼痛，通常以膝关节、肩关节、肘关节、足踝关节、手腕关节为主。风湿热最主要的表现是心脏受累的表现，可以出现心慌、气短、胸闷、呼吸困难等。心脏的炎症也会反复发作、慢性迁延，最终导致慢性心瓣膜病变。风湿热还会影响中枢神经系统，表现为舞蹈病，累及皮肤可出现皮下结节和环形红斑等。一定要早期诊断，早期进行合理有效的治疗。

语音时长01:09''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/04/30收听(69462)

急性风湿热是怎么得的

"急性风湿热主要是由于A族乙型溶血性链球菌感染所导致的一组疾病，在临床上好发于学龄期儿童和青少年，所以曾经是儿童风湿病中常见的一种疾病。往往是由于生活条件差、营养低下、医疗设施不足等，造成链球菌的感染和流行。所以，随着近些年来生活水平的提高，以及医疗技术的提高，本病的发病率已经明显减少了。风湿热可以发生于任何年龄，可以受累关节、心脏、皮肤、皮下组织、中枢神经系统、血管等，通常以心脏受累最为常见而且严重，也会导致慢性心瓣膜病变。"

语音时长01:10''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/04/10收听(55778)

风湿热用什么药

"风湿热的治疗，主要是要应用抗菌药物，控制和预防链球菌感染，一般是首选青霉素，如青霉素过敏者，也可应用红霉素或者其他大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素、克拉霉素、克林霉素等，当然也可以选用头孢类的抗生素。另外，还需要联合抗风湿药物应用，一般可选用阿司匹林。还可以联合糖皮质激素进行治疗，一般单关节症状的患者，用药4-6周左右即可；而有心脏炎的患者，可用至12周甚至更长的时间。此外，针对舞蹈病，可应用镇静药物，如苯巴比妥、安定等控制其发展。"

语音时长01:08''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/03/24收听(57483)

什么是产后风湿热

"产后风湿热主要是妇女在生产或者流产之后，由于身体比较虚弱而过度劳累、睡眠不足、受风寒、情绪欠佳，导致的一种肌肉关节的病变，通常会表现为全身肌肉、关节的酸痛不适，当然也可以表现为睡眠障碍。产后风湿的发病，通常与患者的精神状态有直接的关系，所以一定要让产妇做好心理护理，加强日常的生活护理，保持精神愉快，避免过度劳累，也要避免熬夜，保证充足的睡眠，营养方面也要均衡，适当的进行体育锻炼和户外活动，是能够促进病情恢复的。大多数患者经心理状态调整后，可以控制病情。当然，如果症状严重的患者，也可以应用药物来治疗。"

语音时长01:14''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/04/13收听(39742)

风湿热有哪些临床表现

"风湿热是由A组溶血性链球菌感染以后，引起的风湿免疫性疾病，是一种全身性结缔组织的非化脓性炎症。主要的临床表现是：第一、发热，发热可以是低热也可以是高热，可有寒战；第二、关节炎，多关节炎游走性的、多发性的、侵犯大关节为主的关节炎的发作，是风湿热的第二个临床表现，急性发作时常常有明显的红肿热痛和活动受限，病情缓解以后不会留有关节畸形；第三、表现环形红斑，一般在风湿热的后期出现，分布于躯干和四肢近端；第四、患者可以表现为心脏炎、舞蹈病，大多数见于儿童患者。除了以上的症状以外，检查融血抗链物可以升高，血沉可以增快，C反应蛋白可以升高。因此，有了风湿热一定要到医院去请医生来做出诊治。"

语音时长01:27''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/04/30收听(78879)

01:32

风湿热关节痛的特点

在30-40年前抗生素使用不普遍的情况下，风湿热是比较常见的风湿病，特别是小孩，一般在7-14...

周全│河南中医药大学第一附属医院

2021/01/06播放(96930)

01:31

风湿热怎么确诊

风湿热的确诊主要依靠临床表现和实验室检查。风湿热的表现分主要表现和次要表现，主要表现有五点，包...

邵启民│杭州市儿童医院

2021/02/28播放(97859)

风湿热皮疹的特点

"风湿热皮疹的主要特点是容易出现环形红斑和皮下结节，通常皮下小结节呈黄豆大小，可以是圆形，略隆起于皮肤表面，与皮肤可以无粘连，也无压痛，数量大小不等。常分布在肘关节、腕关节、膝关节和踝关节伸侧附着处，也好发于头皮或者脊柱两旁，一般在有效治疗后2-4周左右就会消失，也是风湿热活动的一种标志。另外，环形红斑在风湿热的发病率大约为10%左右，通常在复发时出现，这种皮疹呈环形或者半环形，边缘稍隆起，呈水肿性，一般不痛，也无瘙痒感。"

语音时长01:12''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/03/24收听(61914)

风湿热严重了会怎样

"风湿热严重会导致生活质量严重下降，甚至有可能导致死亡。风湿热的预后情况主要取决于有无心脏炎及严重程度。如果反复发作风湿热，会造成心脏瓣膜狭窄或者关闭不全，出现严重的心力衰竭，所以，会严重影响患者生活质量，可以进行换瓣术等治疗。另外，如果效果不佳，长期难以愈合，则会导致死亡。风湿热是一种与链球菌感染密切相关的疾病，通常心脏炎呈隐匿性，部分患者会遗留有慢性心瓣膜病。关节炎症通常急性起病，经有效治疗后关节功能多可完全恢复，不遗留后遗症。"

语音时长01:10''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/03/29收听(12965)

风湿热关节痛的特点

风湿热导致的关节痛，其特点是表现为游走性、多发性的大关节受累，通常会以膝关节、脚踝关节、手腕关节或者肩关节、肘关节受累为主。局部受累关节还可以表现为皮肤发红、皮温升高以及肿胀和疼痛的症状，也会出现僵硬的感觉。通常急性起病，发病的时候还可以伴有全身性的一些症状，比如发烧、乏力、食欲下降、体重下降等。通常风湿热导致的关节炎症，是一种暂时性、急性的病变，经有效治疗后大多数患者关节功能都可以完全恢复，不遗留畸形。所以患者要坚持合理有效的治疗，如果合并有心脏炎的患者，可能会导致反复发作。

语音时长01:13''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/04/30收听(60562)

风湿热自己会好吗

一小部分风湿热可以自愈，但是如果患者是明确诊断风湿热，建议积极的应用药物治疗。因为风湿热如果累及到心脏，预后就会比较差，早期治疗可以改善这种预后，风湿药患者累及到心脏，有可能患者没有什么自觉症状，只是通过心电图或者心脏彩超，以及抽血化验发现异常情况。这种亚临床型的心脏炎如果患者早期没有干预，或者是在后期没有进行预防链球菌再感染的治疗，就有可能出现链球菌再次感染，反复发作，最终迁延不愈导致慢性瓣膜性心脏病，或者是慢性心功能衰竭等严重的并发症。而风湿热可以自愈的一般见于风湿性关节炎，主要以关节炎受累为主的患者，关节症状可以自行消失，但患者仍然需要注意二级预防，避免再次出现链球菌感染。

语音时长01:19''

郭菲│聊城市第二人民医院

2019/05/15收听(67409)

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