慢性肠炎的鉴别诊断

2021-12-27 18:36阅读：

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慢性肠炎的鉴别诊断主要需要和肠结核、功能性肠炎、溃疡性结肠炎以及胃肠功能紊乱等进行相关的鉴别，一般情况下建议患者做肠镜可能相对比较直接、有效的判断，必要时取病理活检，可以明确相关的诊断，而肠结核的诊断还可以通过痰查痰抗酸杆菌，抽血化验血沉等进一步进行相关的鉴别。

溃疡性结肠炎也可以通过实验性的药物治疗，比如通过柳氮磺胺嘧啶等对症处理，如果效果明显可以基本判断是溃疡性结肠炎，还有一部分如果是细菌性痢疾造成的慢性肠炎可以通过针对性的抗生素进行治疗，也可以试验室诊断，细菌性痢疾的疾病诊断。如果是神经官能症一般是完善相关的检查后，没有发现明显的器质性病变，才考虑功能性疾病的诊断。

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慢性肠炎的鉴别诊断主要需要和肠结核、功能性肠炎、溃疡性结肠炎以及胃肠功能紊乱等进行相关的鉴别，一般情况下建议患者做肠镜可能相对比较直接、有效的判断，必要时取病理活检，可以明确相关的诊断。而肠结核的诊断还可以通过痰查痰抗酸杆菌，抽血化验血沉等进一步进行相关的鉴别。溃疡性结肠炎也可以通过实验性的药物治疗，比如通过柳氮磺胺嘧啶等对症处理，如果效果明显可以基本判断是溃疡性结肠炎。还有一部分如果是细菌性痢疾造成的慢性肠炎可以通过针对性的抗生素进行治疗，也可以试验室诊断，细菌性痢疾的疾病诊断。如果是神经官能症一般是完善相关的检查后，没有发现明显的器质性病变，才考虑功能性疾病的诊断。

语音时长01:26''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2020/05/25收听(84540)

肠炎的鉴别诊断

"溃疡性结肠炎和结肠型的克罗恩病的鉴别：脓血便多见，有腹泻但脓血便较少见。病变分布：病变连续，呈节段性；直肠受累：绝大多数受累，少见；肠腔狭窄：少见中心性。多见偏心性；内镜表现：溃疡浅，黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状，脆性增加。纵行溃疡、卵石样外观，病变间黏膜外观正常（非弥漫性）；活检特征：固有膜全层弥漫性炎症、隐窝脓肿、隐窝结构明显异常、杯状细胞减少；裂隙状溃疡、非干酪样肉芽肿、黏膜下层淋巴细胞聚集。溃疡性结肠炎还需要与其他疾病相鉴别，包括急性自限性结肠炎，有各种细菌感染所致。临床上表现为发热、腹痛，通常病程≤6周，抗生素治疗效果好；阿米巴肠炎表现为直肠、乙状结肠、盲肠溃疡为主，溃疡相对深并且溃疡间黏膜正常；慢性血吸虫病：鉴于流行地区有接触史，肝脾大、组织学活检可以找到虫卵确诊；缺血性结肠炎对于老年患者有高血压、糖尿病等基础病，这样的患者要高度怀疑，尤其是餐后腹痛、便血。内镜下表现为不连续病变，直肠不受累。放射性肠炎典型的患者有放疗的病史；其他还包括大肠癌等等。"

语音时长01:30''

李玥│北京协和医院

2018/08/08收听(31616)

急性肠炎的鉴别诊断

"急性肠炎的鉴别：首先，最主要的是细菌性痢疾的鉴别。一般多数会出现腹泻、大便次数增多，同时有稀水样便或者脓液样便。一般伴有腹痛或者发热以及寒战，多数完善大便培养或者大便找寄生虫，有可能发现疾病问题。完善血常规的检查和离子分析的检查，进一步协助诊治。其次，功能性的肠胃紊乱。多数的植物神经功能失调，容易出现肠易激综合征，可以出现急性肠炎的症状。但是完善大便常规的检查，基本上没有任何问题，所以可以完善肠镜的检查协助诊治。再者，炎症性肠病的鉴别。有些溃疡性结肠炎的出现粘液脓血便，可以表现出肠炎的症状，这是自身免疫性疾病，可以完善消化道钡餐或者肠镜协助诊治。"

语音时长01:20''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/15收听(81722)

急性肠炎鉴别诊断

"急性肠炎主要与以下疾病相鉴别：第一、阿米巴痢疾。阿米巴痢疾主要是因为阿米巴原虫感染导致的，一般起病比较缓慢，大都没有明显的发烧，腹痛的症状也比较轻，没有明显里急后重的症状，一般会出现右下腹痛压痛，可以通过化验大便找到阿米巴滋养体能明确诊断。第二、溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎主要是因为内环境紊乱导致肠道多发性溃疡，常表现为反复发作的黏液脓血便，其病程时间比较长，与急性肠炎的短期发作比较容易鉴别。第三、肠道的肿瘤性病变。部分肠道肿瘤病变会有腹泻的表现，常常会伴有黏液脓血便，一般不会有腹部受凉和进食不洁饮食的病史，可以通过肠镜检查相鉴别，同时可以做组织病理活检来进一步判断。出现了急性肠炎，可以化验大便常规和血常规以及做肠镜检查，进一步的进行明确诊断，与其它疾病相鉴别。"

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周中银│武汉大学人民医院

2020/09/30收听(29674)

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"与慢性心肌缺血鉴别的诊断主要有心脏神经症、X综合征、冠状动脉粥样硬化性疾病，还有由于贫血或者甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退所导致的心肌缺血。如果想要进一步明确诊断，必要的时候还需要结合做动态心电图、心脏彩超，甚至需要结合做冠脉CT或者冠脉造影的检查。比如冠心病的患者往往存在大血管狭窄大于等于50%；而X综合征的患者冠脉CT或者冠脉造影，往往没有见到明显的异常，却时常有心前区不舒服的症状。排除了其他因素导致的，在做运动负荷实验时为阳性，考虑是X综合征所导致的心肌缺血。"

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魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/20收听(51502)

什么是慢性大肠炎

"慢性大肠炎也叫慢性肠炎、慢性结肠炎，临床上并没有针对这一类疾病详细的定义，以及明确的诊断标准。广义而言，凡是导致结肠的慢性炎症，都可以称之为慢性结肠炎或慢性大肠炎，是一种由很多因素导致的慢性、反复性、多发性的肠道炎症、水肿，甚至出现糜烂、溃疡、出血。狭义而言，主要针对的是溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎的发病原因尚不十分清楚，主要是与自身免疫紊乱相关，病变局限在黏膜层和黏膜下层，往往常见部位是直肠、乙状结肠，部分患者可以累及全结肠。本病病程较长，反复发作，以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要特征。治疗上，主要使用5-氨基水杨酸，部分患者需要使用激素，以及免疫抑制剂来进行治疗。"

语音时长01:20''

彭涛│北京大学人民医院

2020/05/02收听(72706)

什么是慢性肠炎

"慢性肠炎是指病程达到两个月以上的肠道炎症性疾病，临床表现主要是表现为腹痛腹泻，稀水样便或者粘液浓血便。部分的患者可以有发热以及里急后重的感觉。临床上常见的慢性肠炎有慢性细菌性痢疾、血吸虫病、非特异性溃疡性结肠炎和局限性肠炎。对于慢性肠炎的治疗，首先应当针对病因进行处理。此外还要加强锻炼，增强体质，避免进食不洁的食物，养成饭前便后洗手的良好习惯。应当注意防止水源被污染，加强局部的消毒，不喝生水、不吃生瓜果，而且不吃腐败的食物。"

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金鑫│枣庄市中医医院

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慢性肠炎怎么引起的

慢性肠炎的病因比较复杂，临床上大致分为两大类：

1、感染性因素引起的慢性肠炎：这种...

张清│宜昌市第二人民医院

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慢性肠炎怎么引起的

"慢性肠炎可能是和平时不良的饮食习惯有关系，可能和经常暴饮暴食、经常积食或者喜欢吃辛辣刺激性、生冷的食物，经常喝酒、酗酒，不良的饮食习惯，长时间熬夜导致的身体抵抗力下降等有关系。得了慢性的肠炎，应该在医生的指导下，服用调节肠道菌群以及肠道消炎药物治疗。多做腹部热敷，注意腹部保暖，一定要规律的进食，保持心情舒畅，合理饮食，合理睡眠，合理参加有氧的户外运动和娱乐活动。要树立战胜疾病的信心，改善睡眠环境，戒烟限酒。"

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梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院

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肠炎如何诊断

"肠炎的诊断主要通过化验血常规、大便常规，以及结肠镜检查来进行诊断。肠炎分急性肠炎和慢性肠炎，急性肠炎主要是因为腹部受凉，或者进食了不洁饮食，导致肠道出现急性的炎症性病变，其主要表现是腹痛、腹泻、恶心、呕吐等表现。对于急性肠炎可以根据其病史，比如有进食不洁饮食或者腹部受凉等病史，结合化验血常规和大便常规，可以综合诊断。对于慢性肠炎主要是因为免疫功能紊乱，或者是药物等刺激因素，导致肠道出现溃疡性病变。对于这种溃疡性结肠炎或者药物性肠炎，可以通过化验大便常规判断是否有感染因素，也可以通过做结肠镜检查来判断肠道的病变情况，必要时可以取组织病理活检来进一步确诊。此外，还可以做钡剂灌肠、腹部CT来进一步判断肠道是否存在其他的病变情况。"

语音时长01:41''

周中银│武汉大学人民医院

2020/10/09收听(11068)

怎么诊断肠炎

肠炎的诊断应该根据病史和临床表现初步加以判断，其临床表现多为腹痛、腹泻、黏液便或脓血便，有的患者还会出现里急后重感及发热等情况。进一步的确诊则需要依赖实验室的检查，细菌性肠炎可以做呕吐物及大便的培养，沙门菌感染可以做血培养。病毒性肠炎可以选择电子显微镜、免疫电镜及血清学检查，比如补体结合试验、酶联免疫吸附法等来检查病毒的抗原和抗体，寄生虫性肠炎可以直接做镜检，寻找病原体和虫卵。

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慢性静脉功能不全的鉴别诊断

"慢性静脉功能不全主要跟水肿类的疾病相鉴别。慢性静脉功能不全首先需要跟下肢深静脉血栓形成后遗症相鉴别，慢性静脉功能不全一般没有深静脉血栓形成的病史，而深静脉血栓形成后遗症主要是因为形成了静脉血栓以后，出现了一系列症状。另外还需要跟淋巴水肿相鉴别，淋巴水肿肿胀主要是皮肤张力比较高，一摁马上恢复这种肿胀，而静脉功能不全这种肿胀是一个水肿，压之凹陷，不易恢复。"

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李建鹏│河南省中医院

2018/01/04收听(62754)

慢性肠炎怎么治

"慢性肠炎除了要吃消炎药物，还要注意一下饮食，比如肠炎是由病毒性引起来的，要吃一些抗病毒性的药物。如果是细菌性，比如细菌性痢疾引起来的慢性肠炎，就要吃一些头孢类的抗生素。饮食方面一定要注意，包括要吃一些好消化的东西，不能喝凉水，不能吃辛辣刺激的东西，避免感冒，一定要自己的肠胃蠕动起来，不能让大便太干节。这样时间长了，一些大便的毒素吸收，也会对肠管刺激，导致胃肠粘膜的损坏。所以，慢性的肠炎一定要除了在药物控制之外，还要多加注意饮食的情况。"

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王之浩│中国医学科学院肿瘤医院

2018/03/10收听(70292)

慢性肠炎怎么治疗

"慢性结肠炎的病因不同，治疗也是不同的。如果慢性结肠炎是由于细菌或者寄生虫所引起，积极的抗菌治疗以及根除寄生虫，才能有效的缓解症状。如果慢性结肠炎，是由于溃疡性结肠炎所导致，症状是腹痛、腹泻、伴有黏液血便，治疗应该是有特异性的。首先在疾病的急性期，根据疾病的轻、中、重度选用不同的药物，轻度的患者可以直接选用美沙拉嗪进行诱导，并且持续的维持治疗。对于中到重度的患者，可能需要用糖皮质激素口服，或者静点来诱导其症状的缓解。如果糖皮质激素无效，有可能要用生物制剂，或者是免疫抑制剂，帮助诱导缓解。症状改善以后药也不能停，可能还需要用美沙拉嗪或者免疫抑制剂等维持治疗。一旦诊断为溃疡性结肠炎，治疗是一个慢性的系统的过程，初发患者至少治疗3-5年，才有停药的可能，部分反复发作的患者，甚至需要终身服药。"

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宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/05/30收听(40462)

慢性肠炎如何治疗

"慢性肠炎是指发病时间超过2个月，以腹泻、腹痛为主要表现的一组疾病。其肠镜检查会发现结肠黏膜有充血、水肿，部分存在糜烂，其病因跟肠道菌群失调有直接关系，在治疗上需要使用保护肠道黏膜和调节肠道益生菌的药物，前者可以用美沙拉嗪、柳氮磺胺嘧啶等药物；后者可以用金双歧、思连康等药物，其疗程一般在2周以上。此外，在饮食上慢性肠炎需要注意，少吃辛辣、油炸、油腻的食物，戒烟戒酒。"

语音时长01:33''

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2018/10/18收听(57028)

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