腕管综合征是一种常见的神经卡压综合征,由于正中神经在腕管内受压所表现出一组症状和体征。腕管综合征在尿毒症患者中较为常见,这主要是由于尿毒症患者体内淀粉样蛋白沉积在腕管的肌肉和韧带内,导致腕管狭窄并压迫正中神经引起的。
尿毒症淀粉样蛋白主要成分是β2-微球蛋白,这种蛋白是人体正常分解代谢的产物,正常情况下可以通过肾脏分解和排泄。然而,在尿毒症患者中,由于肾脏功能受损,该蛋白无法分解和排泄,从而在组织内蓄积并形成淀粉样原纤维。这些淀粉样纤维主要沉积在腕管内屈肌腱、滑膜、腕横韧带及神经组织内,导致腕管狭窄并压迫正中神经。
患者常常同时患有腱鞘炎和滑膜增厚等病变,这些病变会进一步嵌压正中神经并引起症状。腕管综合征的症状和体征包括手腕疼痛、麻木、感觉异常、无力等症状,严重者可影响手部功能。
参考资料:丁小强,邹建洲主编.尿毒症[M].北京.中国医药科技出版社.2009.04.