反复腰骶部疼痛,需警惕盆腔静脉曲张

2022-06-08 14:23阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:盆腔静脉曲张又称盆腔淤血综合征,本病为妇科常见疾病之一,多见于经产妇。本文中患者为38岁女性,以反复腰骶部疼痛,下腹部坠痛,月经前加重,月经周期紊乱,经量增多来诊。经过查体、阴道B超等检查,确认为盆腔静脉曲张。通过物理治疗+药物治疗,患者症状明显好转,达到痊愈目的。


【基本信息】女、38岁

【疾病类型】盆腔静脉曲张

【就诊医院】广州市花都区人民医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】药物治疗(血府逐瘀胶囊、济生肾气丸)+物理治疗

【治疗周期】门诊患者,治疗周期为1年

【治疗效果】患者症状明显好转,达到痊愈目的


一、初次面诊

2020年4月15日,一位中年女性患者前来就诊,近3年来,反复腰骶部疼痛,下腹部疼痛,性生活疼痛,月经失调,月经周期为25-35天一次,月经时间7-10天,月经量多。曾经以为慢性盆腔炎,于是口服妇科千金胶囊治疗,症状没有明显缓解,逐来我院就诊。患者就诊时,T:36℃,P:78次/分,R:18次/分,Bp:122/68mmHg。外观发育正常;心肺听诊以及腹部检查无异常。妇科检查显示,外阴阴道宫颈发育正常,阴道内分泌物不多,宫颈见一个纳氏囊肿,子宫后屈后倾,无明显压痛,双侧附件区稍增厚但无压痛。阴道B超检查显示,子宫静脉和两侧卵巢静脉,可见显著扩张。患者于4月18日,行盆腔静脉造影检查显示,符合盆腔静脉曲张。


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二、治疗经过

患者就诊后,完善妇科相关检查,并与患者进行沟通,以药物治疗为主,口服血府逐瘀胶囊,具有活血化瘀功效,需要注意月经期停药,月经干净后再开始服用,对盆腔淤血综合征有很好改善症状效果。同时,口服济生肾气丸,通过利尿作用,使盆腔内组织水肿情况得到缓解,减轻临床症状。并结合物理治疗,主要操作方式为,患者胸膝卧位,每天早晚各1次,每次15分钟左右;并且辅助进行缩肛运动每天2次(早晚各1次),每次30下。此外,患者应注意,晚上睡眠以侧卧位睡眠为宜,并且头低脚高位。


三、治疗效果

患者从初次门诊治疗,经过整整一年的时间,从日常的胸膝卧位治疗到口服利尿剂和间断服用血府逐淤胶囊,临床症状明显缓解,反复出现的腰骶部疼痛以及下腹部疼痛症状明显减轻。性生活时已经没有疼痛感觉,月经基本恢复正常,经量不会像以前那么多,月经7天左右干净。经临床综合性治疗之后,症状明显好转,达到痊愈目的。


四、注意事项

通过对患者的定期随访,了解到患者的恢复状况良好,症状基本消失,很高兴该疾病有一个好的转归。但是不可大意,本病不易治愈,患者在家中应坚持服药,避免自行停药,及时就医复查。生活中,保持大便通畅,多吃新鲜水果和蔬菜。如果有便秘症状发生,建议每天服用蜂蜜一勺冲水或者多吃香蕉,改善便秘症状。日常生活中减少长时间下蹲、站立或者长时间坐位。患者可自行使用手掌在下腹部以及骶尾关节部进行按摩,促进局部血液循环,改善盆腔淤血症状。


五、个人感悟

盆腔静脉曲张和慢性盆腔炎症状类似,因此通常被误以为慢性盆腔炎,而经抗炎治疗效果不佳,导致患者烦躁、情绪低落等等,因此,如果患者出现反复腰骶部疼痛,下腹部疼痛,性生活疼痛以及月经失调等症状,不要像本文的患者一样,等到3年后才来就诊,应尽早行盆腔造影检查诊断,并积极进行药物治疗。本文的患者盆腔静脉曲张相对较轻,因此通过物理治疗以及药物治疗症状明显缓解,如果严重的盆腔静脉曲张,需要手术治疗。

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