痔疮主要分为内痔、外痔、混合痔三类，其中只有内痔有相应的等级划分，根据痔核是否脱出、能否还纳等临床症状，可以分为四期，划分方法具体如下：

I期：痔静脉淤血，痔区黏膜呈结节隆起，痔块不脱出，排便时带血，有时滴血、喷鲜血。

Ⅱ期：静脉淤血加重，痔块变大，排便时痔块脱出。但便后痔块可自行还纳入肛内，便时可伴较多的出血。

Ⅲ期：由于支撑肛垫的组织纤维化、失去弹性，排便后痔块脱出不能自行还纳入肛内，需借助手托送或平卧休息后回纳肛内。稍有咳嗽、剧烈运动等腹压增大时，痔块脱出，便血却较少。

Ⅳ期：痔块长期脱出肛外，脱出后不能还纳或还纳后又脱出，此已是内外痔相通，表面覆盖黏膜和肛管上皮。肛门常有分泌物、瘙痒。内痔脱出、肛门括约肌收缩致使痔块不能还纳，可发生内痔嵌顿，表面水肿、疼痛。有时发生循环障碍致痔块坏死，称绞窄性痔。

那么内痔的分期不同，治疗上是否也有所差别呢？

在治疗上，对于Ⅰ、Ⅱ期内痔来说，主要是药物治疗及辅助治疗，包括外用药物（如：药膏、药栓、擦剂、洗剂等）、静脉活性药物（如：植物提取物类黄酮、皂草苷、银杏叶等）、抗炎镇痛药等。

内痔发展到Ⅲ、Ⅳ期，或者急性嵌顿性痔、坏死性痔、混合痔、出血严重者、非手术治疗无效及无手术禁忌者，可以采用手术治疗，常用的手术方式有痔单纯切除术、吻合器痔上黏膜环切钉合术等。

参考文献

[1]吴绪平,黄智琼主编.临床常见疾病中医药调养与护理[M].北京:中国医药科技出版社,2019(06):111.

[2]痔的诊疗指南[C].//中华中医药学会肛肠分会第五届理事会换届会议暨全国肛肠学术交流大会论文集.2011:77-80.