类风湿关节炎治疗首选药物

2023-03-28 13:51阅读:

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类风湿关节炎的治疗讲究个体化,也就是要根据每位患者的具体情况制定不同的方案,并没有哪种药物是绝对的首选。治疗类风湿关节炎的药物的分类和使用,主要如下:

1、非甾体抗炎药:主要作用为缓解关节肿痛,其中塞来昔布、洛索洛芬钠、美洛昔康对胃影响小,双氯芬酸钠作用强,萘普生对心脏影响小,可以根据具体情况选用;

2、抗风湿药:改变病情的药物,比如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、柳氮磺吡啶、羟氯喹等;也包括近些年来研发成功的生物制剂,例如依那西普、阿达木单抗、托珠单抗,司库奇尤单抗等。这些改变病情抗风湿药中,甲氨蝶呤处于核心地位,但如果不耐受甲氨蝶呤的副作用或者有使用甲氨蝶呤的禁忌症,还是需要选择柳氮磺吡啶或来氟米特等。而在传统的改变病情抗风湿药效力不足时,还需要再启动作用强大的生物制剂,首选哪一种生物制剂也是要根据患者的不同情况再确定;

3、中药和中成药:中药处方和中成药的选用更是随着患者出疹情况的不同而千变万化;

4、激素:为了加快疾病缓解的速度,激素比如泼尼松或甲泼尼龙也是治疗类风湿关节炎可能用到的药物之一;

5、其他:补钙的碳酸钙D3片、防治骨质疏松的骨化三醇和阿仑膦酸钠,也是治疗类风湿关节炎可能用到的辅助用药,有时候也必不可少。

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类风湿关节炎治疗首选药物

高娜首都医科大学附属北京安贞医院

2021/06/01播放(99984)

治疗类风湿关节炎的药物有哪些?

"治疗类风湿关节炎的药物包括非甾体抗炎药、缓解病情的抗风湿药DMARDs、糖皮质激素、免疫生物治疗以及植物药。非甾体类抗炎药叫NSAIDs,它能够很快的缓解类风湿关节炎的症状,是对于炎症患者必须应用的一类药物,但是这种药物的缺点是不能阻止病情的进展,为了能够阻止病情的进展,在日常工作当中,通常有常规的合用慢作用抗风湿药,也就是所说的DMARDs缓解病情的抗风湿药。这种药物的最大特点是虽然它们起效很慢,一般2-3个月才能起效,对疼痛的缓解作用差,但是它有一个最大的特点是能够减缓或阻止关节的侵蚀以及破坏,能够阻止病情的进展,因此这是治疗类风湿关节炎最重要的一类药物,包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹、青霉胺、来氟米特、艾拉莫德等等。同时糖皮质激素可以作为类风湿关节炎治疗中的一把双刃剑,在有些患者如类风湿血管炎过度治疗、经正规慢作用抗风湿治疗无效的患者、局部治疗的患者是可以应用的。另外,免疫生物治疗是近年来类风湿关节炎治疗历史上具有里程碑式的一组变革,能够很快的抑制症状,而且能够很快的抑制病情的进展。因此这类药物是治疗类风湿非常好的一类药物,包括TNF-α抑制剂、白介素6抑制剂、CD20的单抗等等,目前显示了很好的应用的前景,但是缺点是价格比较昂贵,要注意结核以及肿瘤的风险,最后一些植物药物包括国家的雷公藤和白芍等等,对类风湿关节炎也都有很好的治疗作用。"

语音时长02:16''

程永静北京医院

2017/11/06收听(78889)

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