类风湿关节炎的治疗讲究个体化,也就是要根据每位患者的具体情况制定不同的方案,并没有哪种药物是绝对的首选。治疗类风湿关节炎的药物的分类和使用,主要如下:
1、非甾体抗炎药:主要作用为缓解关节肿痛,其中塞来昔布、洛索洛芬钠、美洛昔康对胃影响小,双氯芬酸钠作用强,萘普生对心脏影响小,可以根据具体情况选用;
2、抗风湿药:改变病情的药物,比如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、柳氮磺吡啶、羟氯喹等;也包括近些年来研发成功的生物制剂,例如依那西普、阿达木单抗、托珠单抗,司库奇尤单抗等。这些改变病情抗风湿药中,甲氨蝶呤处于核心地位,但如果不耐受甲氨蝶呤的副作用或者有使用甲氨蝶呤的禁忌症,还是需要选择柳氮磺吡啶或来氟米特等。而在传统的改变病情抗风湿药效力不足时,还需要再启动作用强大的生物制剂,首选哪一种生物制剂也是要根据患者的不同情况再确定;
3、中药和中成药:中药处方和中成药的选用更是随着患者出疹情况的不同而千变万化;
4、激素:为了加快疾病缓解的速度,激素比如泼尼松或甲泼尼龙也是治疗类风湿关节炎可能用到的药物之一;
5、其他:补钙的碳酸钙D3片、防治骨质疏松的骨化三醇和阿仑膦酸钠,也是治疗类风湿关节炎可能用到的辅助用药,有时候也必不可少。