肝硬化腹水吃什么药排水

2023-03-29 15:23阅读:

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腹水是肝硬化常见的合并症,肝硬化合并腹水,建议综合治疗,包括保肝,补充人血白蛋白以及利尿等治疗。

部分病人存在腹水感染,需要抗菌治疗,口服排水利尿药物,包括临床上常用的呋塞米、螺内酯以及比较强效的托伐普坦。但前两种药物临床应用比较多见,因其存在着排钾利尿和保钾利尿的作用,通常为呋塞米和螺内酯联合用药,可以防止钾离子丢失,并且可以达到更好的利尿效果。选择联合用药利尿效果不满意时,应酌情给予静脉输注人血白蛋白。

利尿速度不宜过快,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征等合并症,治疗的同时要限制钠的摄入。如果疗效还是不好,这时可以诊断为顽固性腹水,可以采取另一种方式来给予缓解,就是经颈静脉肝内门脉分流术,也就是临床所说的TIPS治疗。

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什么是肝硬化腹水?

"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体,当腹腔内积聚的液体超过200毫升,就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低,肝的淋巴液形成增多,循环受限,肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果,而且是慢性肝病自然进程中的重要标志,出现提示肝硬化失代偿,预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易,恢复较快,但反复发作的顽固性腹水治疗困难,一般患者会出现鼓胀,就是腹部特别胀大,下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超,B超就能定位腹水和定量腹水,至于腹水的性质,得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐,基础治疗限盐限水,同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯,同时按1:2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症,所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压,促进腹水的消失,大量的腹水也可以考虑排放,每次可以放一升左右的腹水,同时放腹水后建议补充白蛋白,可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因,考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎,有没有炎症感染的情况,酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"

语音时长02:59''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2017/07/19收听(28270)

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