食管修补术根据损伤部位，其手术入路不同，可分为颈部入路、胸部入路和腹部入路，具体分析如下：
1.颈部入路：小的颈部食管损伤，处理上往往仅需要在穿孔的旁边放一引流，瘘口即可自己闭合，而不必做进一步手术处理。引流的方法是延胸锁乳突肌的前缘做纵向切口，在颈内动静脉的前方直接显露食管，放入软橡皮片引流，并从切口下方另戳孔引出，在颈椎前水平应用钝性剥离，因为在这个部位的穿孔，如果处理不当，可使穿孔向纵隔方向扩展，并使感染进入纵隔。
2.胸部入路：食管中上段损伤时可经第4、5肋间进胸腔，下段穿孔则经第6、7肋间进胸腔，如没有胸腔污染，中上段从右侧开胸，下段从左侧开胸。根据食管破入哪一侧胸腔，则应从那一侧开胸，以便于手术处理。
3.腹部穿孔：上腹部食管损伤，如果胸腔没有污染，手术探查可直接经上腹部正中切口进行。不论穿孔在什么部位，显露食管后，可通过食管内的导管向食管腔内注入亚甲蓝或注入气体来确定穿孔的部位。
