胸膜腔内积气称为气胸,胸膜腔积血称为血胸,当气胸与血胸同时存在时称为血气胸。主要包括药物治疗、手术治疗、其他治疗。
一、药物治疗
1、镇静、镇痛药:如地西泮、扑热息痛,症状轻微者应严格卧床休息,酌情给予镇静、镇痛等药物。地西泮可致嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调等,新生儿、妊娠期(尤其是妊娠前3个月与末3个月)、哺乳期妇女禁用。
2、抗生素:如头孢唑林钠、头孢哌酮,可抑菌及杀菌,适用于合并肺部感染的患者。不良反应常见消化道反应(恶心、呕吐等)、过敏反应、血细胞减少、肝功能异常等。肝肾功能异常者需慎用,禁止服药期间摄入酒精类药物或食物。
3、强心苷:如地高辛。适用于出现心力衰竭的患者,可促进心脏收缩,减少患者出现心慌、出汗等症状。
二、手术治疗
可采取胸腔镜直视下粘连带烙断术、开胸修补破口术、肺大疱结扎等。经内科治疗无效的气胸为手术适应证,主要适应于长期气胸、血气胸、双侧气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败者、胸膜增厚致肺膨胀不全或多发性肺大疱者。手术治疗成功率高,复发率低。
三、其他治疗
1、胸腔穿刺抽气:适用于小量气胸(20%以下),呼吸困难较轻,心肺功能尚好的闭合性气胸病人。抽气可加速肺复张,迅速缓解症状。
2、胸腔闭式引流:适用于不稳定型气胸、呼吸困难明显、肺压缩程度较重、交通性或张力性气胸、反复发生气胸的病人。