产后出血如何治疗

2023-07-25 15:44阅读:

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产后出血的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、中医治疗及其他治疗。

一、药物治疗

常见药物:加强宫缩药物(缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物)、抗生素(头孢曲松钠、奥硝唑)

1、缩宫素:预防和治疗产后出血的一线药物。偶有恶心、呕吐、心律增快、心律失常、皮疹、药物热等不良反应。

2、麦角新碱:预防和治疗出血禁用于妊娠期高血压疾病及其他心血管病变者。部分患者用药后可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。

3、前列腺素类药物:预防和治疗出血,当缩宫素和无效或麦角新碱禁用时加用。如卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等。

4、抗生素:应用广谱抗生素预防感染。常用药物有头孢曲松钠、奥硝唑等。哺乳期妇女慎用。

二、手术治疗

1、宫缩乏力引起的产后出血:

(1)宫腔填塞:阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用球囊填塞或宫腔纱条填塞。术后24-48小时取出纱条或水囊,注意预防感染。

(2)B-Lynch缝合:适用于宫缩剂和按压子宫无效者,可选用此法,选用可吸收线缝合。

(3)盆腔血管结扎:在上述操作无效时,可行子宫动脉结扎,必要时行髂内动脉结扎术。

(4)经导管动脉栓塞术:适用于保守治疗无效的各种难治性产后出血、生命体征稳定者。

(5)子宫切除术:适用于经积极抢救无效、危及产妇生命的情况。

2、胎盘因素引起的产后出血:胎盘粘连时尝试行徒手剥离胎盘后取出;若剥离困难则停止剥离,根据患者出血情况及胎盘剥离面积考虑保守治疗或子宫切除术。

3、软产道裂伤引起的产后出血:应彻底止血,按解剖层次逐层缝合裂伤。宫颈裂伤<1cm且无活动性出血不需缝合,若宫颈裂伤>1cm且有活动性出血需要缝合。

三、中医治疗

中医治疗产后出血包括中药制剂、针灸外治等多个方面,与西医治疗手段相互补充。

四、其他治疗

1、凝血功能障碍患者应尽快补充凝血因子,纠正休克。常用的血液制品包括新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等,以及纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子等。

2、失血性休克患者应及时补充血容量,有条件的医院应测量中央静脉压指导输血输液;血压低时应用升压药物及肾上腺激素;抢救过程中随时做血气分析,纠正酸中毒;心衰时应用强心药物同时加用利尿剂保护心脏;监测尿量防治肾衰;使用广谱抗生素预防感染。

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