妊娠期甲状腺功能三项TSH异常-有来医生

朱赟珊
副主任医师

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

妇科

妊娠期甲状腺功能三项TSH异常

2023-07-27 10:34阅读：

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若是在妊娠期间进行甲状腺功能三项检查，结果显示TSH即血清促甲状腺激素异常，比如显示血清促甲状腺激素受抑制或检测不到，且血清游离T4（FT4）升高，可能是妊娠合并甲状腺功能亢进。

最常见的原因是Graves病，但需与妊娠一过性甲状腺毒症进行鉴别。如妊娠前无甲状腺病史，无甲状腺弥漫性肿大及内分泌性突眼等，则支持妊娠一过性甲状腺毒症，反之则支持妊娠期Graves病。

妊娠合并甲状腺功能亢进的处理原则是既要控制甲状腺功能亢进的发展，又要确保胎儿的正常发育，安全度过妊娠及分娩期。

原则上首选药物治疗，丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑是孕期甲状腺功能亢进的首选药物。不能控制者或抗甲状腺药物过敏者等可在妊娠中期考虑行甲状腺部分切除术。妊娠期严禁用进行131I诊断或治疗。

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甲状腺功能三项是什么

甲状腺功能三项查的是促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT...

潘永源│首都医科大学宣武医院

2021/04/07播放(89855)

甲状腺功能三项是什么

"甲状腺功能三项主要是抽血检测血液中的甲状腺功能，其中包括促甲状腺激素、甲状腺激素、三碘甲腺原氨酸。如果考虑患者患有甲状腺炎等相关疾病时，应该加查甲状腺相关抗体，例如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体。甲状腺功能三项可以初步的判断患者甲状腺功能状态，如果想要更进一步观察患者甲状腺功能状态时，可以加查游离甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸这两个指标，这两个指标加上甲状腺功能三项的指标，一般被称为甲状腺全套。当患者患有了甲亢、甲减、甲状腺炎等相关疾病时，抽血检查甲状腺功能是需要完善的最基本检查。"

语音时长01:12''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/12/24收听(38489)

甲状腺功能三项是查什么

"甲状腺功能三项包括促甲状腺素、血清游离甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸。甲功三项多用于甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的诊断，甲状腺功能亢进症通常为促甲状腺激素的水平下降，甲状腺素的水平升高。如果出现这种情况，要进一步完善甲状腺相关抗体以及彩超检查，再结合临床症状来确定诊断。甲状腺功能减退症通常为促甲状腺激素的水平升高，甲状腺素的水平降低，如果出现甲减，要检查甲状腺彩超及相关的抗体，如果是明确的甲减，要服用甲状腺素进行替代治疗。"

语音时长01:09''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/04/08收听(91554)

甲状腺功能三项正常值

"甲功三项正常值，促甲状腺激素TSH大于或等于18岁时为0.55-4.78UIU\/mL，游离T3正常值为2.3-4.2Pg\/mL，游离T4正常值为0.89-1.76Ng\/dL，这是用罗氏化学发光仪进行检测所出的正常值。各个医院所用的仪器是不一样的，使用的方法也不见得一样，所以正常值之间没有可比性。要根据患者抽血医院所提供的正常值，加上患者的临床症状、体征综合分析，看患者甲状腺激素水平是否正常。如果甲状腺激素水平升高，提示发生甲状腺功能亢进症或者其他高代谢症候群的疾病。如果甲状腺激素合成分泌减少，就是产生甲状腺功能减退症，要根据临床症状、体征给予不同的治疗。"

语音时长01:29''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/10/24收听(78553)

甲状腺功能三项是查什么

"甲状腺功能三项主要是甲状腺激素和抗体不同的组合，甲状腺功能测定，通过测定甲状腺激素，包括T3、T4、游离T3、游离T4、促甲状腺激素以及甲状腺自身抗体，包括甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体和促甲状腺激素受体抗体。有的医院甲功三项是不同的套餐，比如主要包括游离甲状腺激素T3、游离甲状腺激素T4和促甲状腺激素，但有的医院或者是产前进行备孕或者怀孕早期化验游离甲状腺激素T4、促甲状腺激素以及甲状腺球蛋白微粒体抗体。具体选择哪个三项，需要结合患者的临床诊断和治疗的需要。另外，根据患者的需求会采取选择减少不必要的化验项目，为患者减轻相应的费用。"

语音时长01:20''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/21收听(22989)

甲状腺功能三项检查有哪些

"患者在感冒咳嗽期间是可以吃醋的。醋营养成分比较丰富，它含有大量的蛋白质、碳水化合物、钙铁磷钾钠铜镁锌等矿物质，含有大量的维生素A、维生素B、维生素B2、维生素B6、维生素B12及叶酸泛酸、烟酸、生物素和胡萝卜素等，对感冒的康复是有帮助的。患者在感冒咳嗽期间，除了吃醋以外，在饮食上以清淡，可以吃一些易消化的食物，如菜汤、面条、白粥等。在饮食上不要吃油腻、生冷、辛辣、刺激性的食物。感冒的患者还需要注意休息，不要从事剧烈的活动和运动，以免身体出现疲劳，对感冒的康复是非常不利的。"

语音时长01:20''

许伟│枣庄市肿瘤医院

2018/05/15收听(72776)

甲状腺功能三项查什么

甲状腺功能三项主要在临床上是指的FT3、FT4以及TSH。FT3、FT4以及TSH的检测，可以初步的判断是否合并甲状腺的相关疾病。首先FT3和FT4明显的升高而TSH降低，则有可能合并甲状腺功能亢进症，则需要完善甲状腺相关的抗体以及结合临床症状，判断是否合并甲状腺功能亢进症，是否启动药物治疗。其次如果FT3和FT4明显的降低以及TSH明显升高，有可能合并甲状腺功能减退症，则需要进一步的完善甲状腺的彩超以及甲状腺相关抗体，明确是否合并其他自身免疫性的甲状腺疾病。如果排除合并其他自身免疫性疾病，只是单纯甲状腺功能减退症，则需要在专业内分泌科医生指导下启动药物治疗。

语音时长01:18''

李鑫│东营市人民医院

2019/03/26收听(24148)

甲状腺功能三项检查有哪些

"甲状腺功能三项检查主要包括TSH、T3、T4，综合这三项检查的指标，可以基础的判断个人甲状腺功能是否完好。一般来说，垂体刺激甲状腺释放TSH，甲状腺激素对人体内的各种靶器官、组织有调节作用，如果垂体和甲状腺二者之间的平衡被打破，则很可能出现甲状腺疾病。综合甲状腺功能三项，结合个人临床症状，可以有效判断个人的疾病种类，例如T3、T4增高，TSH降低，则表示人体内的甲状腺激素含量增多，有甲亢疾病的可能，个人容易出现脾气暴躁、食欲增加、记忆力下降，甚至出现眼球突出、小腿部位出现肿胀、胃肠道功能亢奋的症状。"

语音时长01:10''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/20收听(93869)

02:03

甲状腺功能三项是查什么

甲状腺功能三项指甲状腺素、三碘甲状腺素原以及促甲状腺素。甲状腺功能五项，还包括游离甲状腺素、游...

黄轲│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/07/11播放(85776)

甲状腺功能三项是指什么

"甲状腺功能三项，通常指的是游离T3、游离T4以及促甲状腺激素TSH。通过这三项检查可以发现患者的甲状腺功能是正常，还是亢进、减退，我们来根据下面的化验，简单的判断一下。如果T3、T4水平升高，TSH水平降低，通常称之为原发性甲亢。如果T3、T4水平升高，TSH水平也升高，这种情况通常见于中枢性甲亢。如果患者的T3、T4水平是降低的，TSH水平升高，这种情况通常见于原发性甲减。如果T3、T4水平是降低的，TSH水平也是降低的，这种情况通常见于中枢性甲减。"

语音时长01:11''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/12/08收听(60097)

01:56

甲状腺功能异常症状

甲状腺功能异常，在临床上是内分泌科来诊治的，分为两种情况：

1、甲状腺功能的亢进，...

李欣│北京大学第三医院

2019/09/05播放(62269)

甲状腺功能异常怎么治疗

"甲状腺功能异常，包括甲状腺功能亢进，以及甲状腺功能减退两种疾病。治疗的方法是截然不同的，需要针对病因进行相应的处理。甲状腺功能减退，是由于甲状腺分泌的甲状腺激素减少，患者会出现面色苍白、记忆力减退、心动过缓、厌食、腹胀等症状，如果是幼儿就会出现身材矮小、智力低下等症状表现为呆小症，找出具体的原因以后，需要使用甲状腺素进行替代治疗。而甲亢是由于甲状腺分泌的激素过多，导致机体出现高代谢状态，患者出现多饮、多食、怕热、出汗，但是体重减轻的症状，需要用抗甲状腺药物进行治疗，必要的时候需要进行手术。如果怀疑甲状腺出了问题，需要及时到医院，检查甲功五项以确定原因。"

语音时长01:16''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/25收听(53658)

01:49

甲状腺功能异常是什么意思

甲状腺功能异常是指静脉抽血时，甲状腺激素水平发生异常。甲状腺激素是维持人体代谢的兴奋性激素，正...

张人玲│首都医科大学宣武医院

2021/04/15播放(82708)

甲状腺功能异常表现

"甲状腺功能异常分为甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进，临床的表现不一样。甲状腺功能亢进是由于体内甲状腺激素增多，主要表现的是机体的高代谢症状，怕热、多汗、皮肤潮湿还有心跳加快，甚至出现胃肠蠕动增加、食欲亢进、大便次数增多，还可以出现像肌肉的无力、女性月经的稀少、周期延长，甚至男性出现阳萎、乳房发育，甲亢患者表现容易激动、精神紧张、失眠、手颤。另外，甲减患者完全相反，是由于体内甲状腺激素缺少，表现的是低代谢的症状，怕冷、明显的困倦、疲劳、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡，观察甲减患者皮肤往往苍白，表情淡漠、皮肤干燥甚至胃肠蠕动减慢，出现便秘、心跳变慢甚至心肌收缩力下降，女性患者可以出现生育能力下降、性欲下降、月经经量增多，甚至男性可以造成性欲的减退。明确诊断以后进行甲状腺功能异常的治疗，各种甲状腺功能异常的症状都能够消失。"

语音时长01:54''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/03收听(64654)

01:50

甲状腺功能异常表现

甲状腺功能异常主要分为甲状腺功能亢进和甲状腺功能低下。甲状腺功能亢进主要是指T3、T4分泌增高...

杨建梅│北京大学第一医院

2019/11/11播放(66071)

甲状腺功能异常怎么办

"甲状腺功能异常，首先判断是甲状腺功能亢进症，还是甲状腺功能减退。如果是甲状腺功能亢进症就需要进行抗甲状腺的治疗。在抗甲状腺治疗之前，要了解患者的甲状腺功能以及肝功能和血常规的情况。必须在正常的情况下开始给予用药，如果明显的肝功能的损伤和白细胞的降低，就需要慎重的进行治疗方案的选择，必要的时候需要进行其他方案的治疗。如果是甲状腺功能减退的患者，需要应用甲状腺激素进行替代治疗，要注意从小量起始逐渐的加量，直到功能恢复正常。"

语音时长01:20''

董清│聊城市第二人民医院

2018/11/26收听(90729)

甲状腺功能异常的症状

甲状腺功能异常分为两种情况：一、甲状腺功能亢进，表现为怕热、乏力、多汗、心慌、手抖、多食、易饥饿、大便次增多以及体重下降，甲状腺激素检测结果就提示甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平则明显降低。二、甲状腺功能减退，主要表现为怕冷、嗜睡、记忆力下降、反应迟钝、颜面部浮肿、食欲下降、大便干结、心动过缓，严重者会出现胸腔积液、心包积液，导致心功能衰竭，化验甲状腺功能提示甲状腺激素水平明显的降低，促甲状腺激素水平明显升高。

语音时长01:12''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/12/16收听(64357)

甲状腺功能异常表现

甲状腺功能异常指的是两种情况，就是甲状腺功能的升高和甲状腺功能的减低，如果甲状腺功能升高，临床表现可以有多汗、心慌、手抖，吃得多，但是体重还下降。如果是甲状腺功能减低，病人可以出现浮肿，严重的会有贫血，女性病人会有月经过多。病人查甲状腺功能，甲亢的病人TSH下降，T3上升。甲减的病人Tsh上升，T4下降。如果存在异常症状，还应及时就医，并尊医嘱进行检查以及治疗，避免私自用药。

语音时长01:11''

尹虹│兰州市第一人民医院

2020/04/26收听(86121)

甲状腺功能异常是什么意思

"甲状腺功能异常包括很多方面，比较常见的是甲状腺功能亢进症。甲状腺功能亢进症又包括临床型甲亢，此时T3、T4增高，伴有TSH的降低。还包括亚临床甲亢，此时T3、T4正常，但是TSH相应降低。对于甲状腺功能异常，还有甲状腺功能减退症，包括临床型甲减，此时T3、T4降低，TSH增高。还包括亚临床甲减，此时T3、T4正常，但TSH升高。还有甲功三项，T3、T4、TSH均正常，但是伴有TG和TPO抗体的增高，称为自身免疫性甲状腺病。这些就是甲状腺功能异常时，检查的结果。"

语音时长01:13''

孔媛│北部战区总医院

2019/07/18收听(18767)

甲状腺功能异常的原因

"甲状腺功能异常的原因，如下：第一、最常见的是自身免疫性疾病，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎，以及弥漫性毒性甲状腺肿，又称为Graves病，是导致甲亢最常见的原因。第二、甲状腺破坏，其中包括甲状腺手术、放射性碘治疗，以及颈部的放射治疗，均可以导致甲状腺组织的破坏，引起甲状腺功能减退。第三、短暂性甲状腺炎，其中最常见的是亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎，以及无痛性甲状腺炎。第四、药物，比如碳酸锂、胺碘酮，均可以导致甲状腺功能的异常。第五、垂体疾病。"

语音时长01:16''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/02/18收听(80245)

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