重症肌无力治疗方法主要有哪几种

2023-07-27 16:14阅读:

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重症肌无力可用胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂等药物治疗,部分患者需胸腺切除术治疗。

一、药物治疗

常见药物:溴吡斯的明、硫唑嘌呤、他克莫司等。

1、胆碱酯酶抑制剂:是对症治疗的基本药物,用药方法应从小剂量渐增,常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。

2、免疫抑制剂:常用的免疫抑制剂为糖皮质激素(强的松、甲基强的松龙等),以及硫唑嘌呤、环孢素A、环磷酰胺、他克莫司等。

3、静脉注射用丙种球蛋白:主要用于病情急性进展、术前准备期。

二、手术治疗

胸腺切除术:患者90%以上有胸腺异常,胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。适用于18周岁以上伴有胸腺瘤或全身型伴有胸腺增生的重症肌无力患者,多数患者在胸腺切除后可获益。

三、放射治疗

胸腺放射治疗:适用于胸腺增生、全身无力、药物疗效不佳、浸润型胸腺瘤不宜手术、未完全切除胸腺瘤或术后复发的患者。

四、其他治疗

血浆置换:主要用于病情急性进展、术前准备期、肌无力危象。

小部分患者经治疗后可完全缓解,大部分患者使用药物可改善症状,绝大多数疗效良好的患者能进行正常的学习、工作和生活。

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重症肌无力的治疗方法有哪些?

重症肌无力的治疗应该说还是有一些很好的选择的。它的治疗首先就是药物治疗,首先就是激素冲击,这种治疗它对于减轻病程,减轻疾病的持续时间都是很有帮助的。但是它一大问题就是在早期的时候,可能容易出现肌无力加重,对于某些病人来说,可能会出现呼吸肌无力,出现这个病最大的一个能够威胁生命的问题,就是说这种肌无力危象,是它的一个受限制的地方。再有一个就是免疫抑制剂,对于预防病情复发是很有帮助的。现在可选的免疫抑制剂也比较多,比如常见的有硫唑嘌呤、环磷酰胺,以及现在比较新的他克莫司等等,这些都可以根据病情来选用。还有一类就是丙种球蛋白,它对于病情的急性期控制是很有好处的,它的优点就是不会像激素冲击那样出现肌无力症状加重的副作用,特别是对于已经有呼吸肌无力的病人是很好的一种选择。但是缺点就是价格比较昂贵,所以它的临床应用受到限制。还有一个就是血浆交换,在急性期的时候,通过血浆交换这种办法,把循环在病人血液中的一些有害的,跟免疫相关的物质清除掉,所以叫血浆交换,这个办法在有条件的地方是可以应用的。这些都是药物治疗,实际上在药物治疗起始之前,医生还往往给你考虑是不是做手术,做手术治疗它的基本原理是因为患者身上有一种叫跟肌无力相关的一些抗体,这些抗体的来源可能和胸腺有关系,所以在差不多90%的重症肌无力患者中,都会有胸腺的异常,在这里边又差不多有15%的人是有胸腺瘤的。所以对于这些有胸腺异常的人,在核实情况下,是应该考虑做胸腺切除的,有些人做了胸腺切除以后,病情可以得到很大程度的缓解。总的来说,治疗是医生考虑的,但是有一些可以诱发重症肌无力复发,或者诱发重症肌无力病情加重的因素也是需要注意的。一个是要注意有些药物应用以后会对重症肌无力的病情加重,有不好的作用,比如安定的药,比如一些抗菌素,还有一些药,在重症肌无力患者用其它药物的时候,要让医生去评价一下,是不是适合用于重症肌无力的病人,这是一个。另外一个,很多因素比如感染、劳累,这些都可以使重症肌无力的病情加重,甚至诱发危及生命的肌无力危象,也应该尽量避免。

语音时长03:36''

乔立艳清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(95074)

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