脑膜炎临床治疗上,主要以针对性抗感染治疗作为主要原则,并且需要结合患者实际病症表现,给予合理对症和支持用药,降低患者脑部损伤程度,取得更为理想的预后效果。
一、急症治疗
辅助呼吸治疗:脑膜炎患者如出现脑积水、颅内压力升高时,可能会发生脑疝,需要及时采取气管插管术、呼吸机辅助呼吸等辅助呼吸治疗,管理与监护患者基本生命特征。
二、药物治疗
常用药物:更昔洛韦、阿昔洛韦、三代头孢、甘油果糖、20%甘露醇、卡马西平等。
1、抗感染:选用针对性抗病毒药物、抗生素、抗结核药或抗真菌药物是治疗脑膜炎最为基本的治疗方式,如更昔洛韦、阿昔洛韦、三代头孢。化脓性脑膜炎可由不同的病菌感染所致,可依据病原菌培养的结果选择相应的抗生素。
2、糖皮质激素:糖皮质激素可减轻炎症反应,缓解中毒症状,对于部分重症患者可使用。
3、利尿剂:20%甘露醇、甘油果糖等利尿剂可以减轻脑积水、脑水肿等情况所导致的颅内高压综合征,降低患者不良后遗症发生概率以及程度。
4、人免疫球蛋白:可增强人体免疫能力,加速患者病情好转。
5、支持治疗:由于此类患者可能出现食欲减退、进食和吞咽功能障碍,可通过静脉输注能量合剂、维生素、平衡液和神经营养剂等营养类药剂,不仅可以保障患者正常营养需求,提高抵抗力,还能起到促进脑部功能恢复的作用。
6、对症治疗:对于合并癫痫的患者,需要给予抗癫痫药物,如苯妥英钠、卡马西平等,药物使用的疗程需依据具体病情而定。
三、物理治疗
对于存在肌肉瘫痪、吞咽障碍的患者,可同时进行物理康复治疗,加速患者病症恢复,减少和减轻后遗症。