先天性胆道闭锁需要做的检查分为实验室检查和辅助检查两方面。实验室检查包括胆红素检查、血清5-核苷酸酶测定、白蛋白和总蛋白检查等;辅助检查包括腹部超声检查、肝胆核素动态检查、肝脏穿刺活检等。
一、实验室检查
1、胆红素检查:胆红素由肝脏制成并被送入胆汁,高水平的胆红素往往意味着胆汁流动受阻,或者肝脏处理胆汁存在缺陷,可以辅助诊断先天性胆道闭锁。
2、血清5-核苷酸酶测定:5-核苷酸酶活性出现明显的升高,有助于胆道闭锁的早期诊断。
3、白蛋白和总蛋白检查:低于正常水平的白蛋白与肝脏疾病有关。
4、凝血检查:包括凝血酶原时间和部分凝血活酶时间,这些测试检查血液凝结需要多长时间,肝脏损伤时,凝血时间会出现异常。
5、肝酶检查:当肝脏受到损伤时,谷丙转氨酶以及谷草转氨酶的水平会升高,反应胆道通畅性的转肽酶和碱性磷酸酶会明显升高。
6、血常规和外周血涂片:有助于与溶血性黄疸鉴别。
7、粪便检查:粪便比色卡显示患儿粪便颜色较浅,是早期筛查的重要手段。
二、辅助检查
1、腹部超声检查:主要是在超声下动态观察胆囊在进食后的前后变化,进行辅助诊断。
2、肝胆核素动态检查、MRCP、ERCP:可用于胆道闭锁的诊断,但不是常规筛查手段。
3、肝脏穿刺活检:活检可以判断胆道闭锁是否存在,也可以排除其他肝脏问题,以及确定肝硬化的严重程度或排除其他黄疸的原因。