宫颈癌应根据临床分期、年龄、全身情况结合医院医疗技术水平及设备条件综合考虑,制订治疗方案,选用适宜措施,重视首次治疗及个体化治疗。主要治疗方法为手术、放疗及化疗,应根据具体情况配合应用。
一、手术治疗
主要用于ⅠA-ⅡA的早期病人,其优点是年轻病人可保留卵巢及阴道功能。
1、全子宫切除术:适用于无淋巴管脉管浸润,无生育要求的ⅠA1期患者。
2、宫颈锥形切除术:适用于要求保留生育功能ⅠA1期患者。
3、盆腔淋巴结清扫术:ⅠA1期有淋巴管脉管浸润者无生育要求,及ⅠA2-ⅡA1期患者,建议行改良广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,必要时行腹主动脉旁淋巴结清扫或取样术,年轻病人卵巢正常者可予保留;有生育要求者则建议行锥切术或广泛性宫颈切除术及盆腔淋巴结清扫术,必要时同时行腹主动脉旁淋巴结清扫术。
二、放射治疗
适用于部分IB2期和IIA2期和ⅡB晚期、Ⅲ、Ⅳ期病人,或无法手术病人。早期病例以局部近距离放疗为主,体外照射为辅;晚期则以体外照射为主,近距离放疗为辅。对于局部病灶较大者,可先作放疗待癌灶缩小后再手术。
三、化疗治疗
常见药物:顺铂、卡铂、5-氟尿密啶、丝裂霉素、博来霉素、异环磷酰胺
对子宫颈癌有效的药物包括顺铂、卡铂、5-氟尿密啶、丝裂霉素、博来霉素、异环磷酰胺等。近年研究的新药还有紫杉醇、泰素帝、健择、拓扑替康、伊立替康、脂质体阿霉素。顺铂和以铂类为基础的联合化疗仍是治疗晚期和复发性子宫颈癌最有效的方案。