三叉神经痛的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、其他治疗。
一、药物治疗
常用药物:卡马西平、苯妥英钠、氯硝西泮、维生素B12
1、卡马西平:为神经递质阻断药,可以使神经细胞兴奋性降低,在服用药物时需要严格按照遗嘱进行。按照有效的剂量服用药物后,疼痛停止后可考虑逐渐减量。但是有些患者服用药物后可能会出现头晕、嗜睡、口干、恶心、皮疹等症状。
2、苯妥英钠:主要用于抗癫痫治疗,也可用于三叉神经痛的治疗,用药后部分患者可出现步态不稳、思维混乱、手抖等,这些是可逆的,一般停药后消失。
3、氯硝西泮:服用后有些患者可能会出现嗜睡、步态不稳、短暂性精神紊乱等症状,一般在停药后多可以消失。
4、维生素B12:可起到营养神经的作用,部分患者也可以缓解疼痛。
二、手术治疗
近年来常用的为三叉神经显微血管减压术,止痛同时不产生感觉及运动障碍,但是可出现听力减退、气栓及滑车、展、面神经暂时性麻痹等并发症。此外可选用三叉神经感觉根部分切断术,止痛效果确切,但会遗留感觉障碍。
三、其他治疗
1、三叉神经半月节射频消融、球囊压迫、甘油注射
(1)针对三叉神经周围支的外科治疗:如利多卡因注射、冷冻疗法、神经切除术、乙醇注射、苯酚注射、外周针灸术、射频热凝术等。
(2)针对半月神经节的外科治疗:包括射频热凝、甘油注射和球囊压迫。
上述治疗破坏三叉神经分支或半月神经节,破坏感觉神经细胞,产生止痛效果,不良反应为面部感觉缺失。
2、伽马刀治疗:适用于年老体衰有系统疾病、不能耐受或恐惧手术者,继发性三叉神经痛,原发病灶已处理,或原发肿瘤较小者。经其他外科方法治疗后无效或再次复发的患者。