三叉神经痛的治疗方法主要有哪几种

2023-07-28 17:13阅读:

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三叉神经痛的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、其他治疗。

一、药物治疗

常用药物:卡马西平、苯妥英钠、氯硝西泮、维生素B12

1、卡马西平:为神经递质阻断药,可以使神经细胞兴奋性降低,在服用药物时需要严格按照遗嘱进行。按照有效的剂量服用药物后,疼痛停止后可考虑逐渐减量。但是有些患者服用药物后可能会出现头晕、嗜睡、口干、恶心、皮疹等症状。

2、苯妥英钠:主要用于抗癫痫治疗,也可用于三叉神经痛的治疗,用药后部分患者可出现步态不稳、思维混乱、手抖等,这些是可逆的,一般停药后消失。

3、氯硝西泮:服用后有些患者可能会出现嗜睡、步态不稳、短暂性精神紊乱等症状,一般在停药后多可以消失。

4、维生素B12:可起到营养神经的作用,部分患者也可以缓解疼痛。

二、手术治疗

近年来常用的为三叉神经显微血管减压术,止痛同时不产生感觉及运动障碍,但是可出现听力减退、气栓及滑车、展、面神经暂时性麻痹等并发症。此外可选用三叉神经感觉根部分切断术,止痛效果确切,但会遗留感觉障碍。

三、其他治疗

1、三叉神经半月节射频消融、球囊压迫、甘油注射

(1)针对三叉神经周围支的外科治疗:如利多卡因注射、冷冻疗法、神经切除术、乙醇注射、苯酚注射、外周针灸术、射频热凝术等。

(2)针对半月神经节的外科治疗:包括射频热凝、甘油注射和球囊压迫。

上述治疗破坏三叉神经分支或半月神经节,破坏感觉神经细胞,产生止痛效果,不良反应为面部感觉缺失。

2、伽马刀治疗:适用于年老体衰有系统疾病、不能耐受或恐惧手术者,继发性三叉神经痛,原发病灶已处理,或原发肿瘤较小者。经其他外科方法治疗后无效或再次复发的患者。

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王学廉空军军医大学唐都医院

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三叉神经痛如何进行治疗?

三叉神经痛治疗的方法很多,但是首先我们是药物治疗,而常用的药物主要是卡马西平,多数病人对卡马西平的疗效还是不错的。但是一般来说,随着服药时间的延长,病人对药物耐受以后就需要增加剂量才能控制住症状。这样的话药物的副作用可能就会出现,就会出现像头晕、乏力,比如说肝肾功能损害这些情况。同时随着病程的进展,病人可能对药物的敏感性就会逐渐下降,服用的剂量就会很大。第二种方法是神经阻滞,它就是采用一些方法破坏三叉神经,从而让疼痛消失或者减轻。它常用的方法有射频,有无水酒精阻滞、酚甘油阻滞这些方法。主要的方法包括注入无水酒精、甘油、射频冷冻的方法,目前临床用的比较多的还是射频治疗。射频是一个有创的这种治疗方法,它主要是通过射频针刺入到三叉神经半月节这个地方,它一般是在这个CT影像下,而且需要病人的配合,所以是在通常是在局麻下进行操作的。那第三种方法是放射治疗,通常采用伽玛刀或者是X刀这种放射线照射的方法,但是这种治疗它一般起效相对比较慢。治疗过一段时间以后它才会见效。它的原理是将伽玛射线集中在三叉神经的某一区域,让这个局部区域的这个三叉神经坏死,然后这个导致这个痛觉传导出现这种障碍,从而疼痛消失或者减轻。像射频和伽玛刀这两种治疗方法,它的创伤相对比较小,甚至无创,但是这两种治疗方法它也有容易出现复发的风险。这两种方法在一段时间内可以减轻病人的这种疼痛,但是它复发率相对比较高,而且多数伴有这个局部的感觉障碍,面部会出现麻木,或者是这个半边舌头、半边牙槽它也会出现麻木这种情况。最后一种治疗三叉神经痛的方法也是目前最有效的治疗方法,就是显微血管减压手术。它的原理就是在显微镜下将压迫这个三叉神经根部的这个血管垫开,从而减轻血管对三叉神经根部的压迫,使这个血管接触不到三叉神经,而疼痛就消失。而显微血管减压术治疗这个三叉神经痛,它如果是血管压迫引起的,将血管垫开以后,它不会遗留面部的功能缺失,所以它不会出现面部的麻木这些情况。

语音时长02:30''

王林中国医科大学航空总医院

2017/12/05收听(85020)

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