牵涉痛需要做什么检查-有来医生

樊肖冲
主任医师

郑州大学第一附属医院郑东院区

疼痛科

牵涉痛需要做什么检查

2023-08-02 10:52阅读：

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牵涉痛需要做的检查有体格检查、实验室检查、影像学检查等。

（1）体格检查

医生观察患者胸廓隆起的程度、腹肌紧张程度等，判断患者有无外伤、畸形等问题。借助听诊器、叩诊锤等，查看患者疼痛的部位及程度。

（2）实验室检查

1、血常规检查：患者白细胞数，尤其是中性粒细胞比例增高提示有炎症的存在，多考虑感染的可能。

2、心肌酶谱：心肌酶谱是诊断心肌梗死的特异性标准。

3、尿常规：根据尿白细胞阳性、有无尿血可判断是否存在肾结石或尿路感染。

（3）影像学检查

1、冠脉动脉造影：冠脉动脉造影可以明确冠状动脉有无狭窄或闭塞等，可有助于诊断冠心病。

2、泌尿系彩超或阑尾超声：有助于诊断有无泌尿系结石或有无阑尾炎等。

（4）其他检查

超声心动图：以明确心脏结构功能、心肌运动、有无并发症等。

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牵涉痛特点

牵涉痛一般是隐性的疼痛，跟正常肢体、躯体的疼痛不太一样，牵涉痛一般就是反应性的疼痛，就是此处一般用手按压时无明显症状，无不舒服反应，只是感觉此处刺痛、隐痛的形式。所以牵涉痛跟肌肉疼、骨关节病的疼痛，都是不一样的。牵涉痛不是能摸得到或者检查得到的疼痛，是放射状的、神经刺激性的疼痛，有些时候跟心理也有一定的关系，比如冠心病的时候会放射到肩膀后背的疼痛，在发作的时候会伴有刺激性的牵涉痛，好了以后疼痛就没有了。真正发作的时候按肩膀，无疼痛症状，肌肉什么都不疼，活动肩膀也没问题，所以牵涉痛的特点是反应性、深方的、隐隐的不舒服，使劲敲，使劲按都不疼。

语音时长01:33''

张道俭│北京大学第一医院

2020/03/23收听(21568)

心绞痛牵涉痛的部位

"心绞痛牵涉痛的部位，心绞痛发生的时候，放散痛多位于双侧的肩背部，尤其是左侧前臂的尺侧，可以延及无名指、小指或者是颈、咽、下颌、上腹部，这也就是为什么一些人常常把心绞痛当做牙痛和胃病治疗。心绞痛的发生是由于心肌的供氧和需氧的失衡，当供氧小于需要的时候，心肌的氧化代谢受到抑制，会产生丙酮酸、乳酸等酸性物质和肽类物质，这类物质的增加，会刺激心脏内自主神经的传入纤维，经胸1-5交感神经节和相应的脊髓阶段传至大脑产生疼痛，疼痛反应在自主神经，进入水平相同的脊髓节段的脊神经，所分布的区域，产生上述部位的牵涉痛。"

语音时长01:28''

褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/03/09收听(51439)

心绞痛的牵涉痛的部位

"一般心绞痛的发作部位为心前区或者胸骨后，但心绞痛可以有特定的牵涉痛等表现。牵涉痛多发生在左侧上肢，尤其为左侧上肢的内侧，可以放射到后背部或放射到咽喉部，甚至部分患者会出现胸口不疼但是牙疼。同样也有部分患者表现为胸口不疼，但上腹部阵发性疼痛。这些都是冠心病、绞痛牵涉痛的相关部位，也属于冠心病、心绞痛的不典型疼痛部位。出现此类疼痛不应该头痛医头、脚痛医脚，而应该尽快到医院先行心电图检查，并抽血化验心肌标志物，排除心绞痛及急性心肌梗塞。"

语音时长01:20''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/05收听(82144)

内脏痛和牵涉痛的区别

"内脏痛和牵涉痛的区别主要包括如下几个方面：1、内脏疼痛通常为本位疼痛，例如患者发生胃炎，有可能会出现胃痛，疼痛的部位仅局限在胃部，并不会引发其他部位的不适。2、牵涉痛通常是由于某些内脏器官发生病变时，在身体表面某个区域产生感觉过敏或者疼痛的感觉，例如阑尾炎早期疼痛通常发生在上腹部，3、患者如果患有心肌缺血或梗死，则会常感到心前区、左肩等一些部位发生疼痛。胆囊炎和胆结石则通常表现为右肩体表发生疼痛，胃溃疡或者胰腺炎有可能会出现左上腹和肩胛间的疼痛。上述则是内脏疼痛和牵涉痛的区别，建议患者应当注意加以区分，如果出现相应身体症状，及时到正规医院进行检查治疗。"

语音时长01:16''

姜智勇│哈尔滨市第四医院

2020/12/24收听(84575)

心肌梗塞的牵涉痛可发生在哪里

"心脏本身是受神经和内分泌系统的影响，支配的神经属于内脏神经，本身定位不准确，有可能会出现疼痛发生在其他的部位，或者向其他部位放射。最常见心肌梗塞的疼痛是放射出现在后背疼痛，或者左侧的上臂内侧的疼痛，有可能表现为肚子疼或者胃疼，相对于向胃部放射，可能会被误认为腹痛或者胃痛，牙痛容易误诊。心肌梗塞时疼痛有可能向下颌部放射，牙痛的位置主要在尖齿的下部，有可能是牙科的问题而误诊。出现心肌梗死时，有少部分患者出现右侧胸部疼痛，也有病例报道与下肢的疼痛有关，甚至是小腿部的疼痛，但是具体的原理目前尚不清楚。"

语音时长01:27''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/08/26收听(52462)

检查肾脏做什么检查

"肾脏常规的检查，如尿常规、肾脏的B超、还有肾功能检查是最基础的检查。一般尿常规可以判断有没有肾炎、尿路感染、血尿等。如果有血尿，可能肾脏有囊肿，这可以早期发现。B超是用来检查肾脏的大小形态，看一下肾脏的体积有没有缩小，皮质、髓质跟正常的有什么区别，有没有结石、囊肿、以及肿瘤，B超都是可以发现的。肾功能检查，一般是化验肌酐、尿素氮、尿酸等，可以检查人体排出代谢废物的功能是否正常，有没有废物蓄积、多余的毒素排不出去的现象。如果肾功能有问题，可能需要进一步检测肾小球滤过率等。有蛋白尿，可能需要做肾脏的病理检测。"

语音时长01:26''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/05/22收听(45267)

02:01

检查心脏做什么检查最好

怀疑自己有心脏病或确诊有心脏病的患者，希望能安排很精准的检查，或者希望用一个检查就能明确心脏所...

朱航│中国人民解放军总医院

2019/11/12播放(85042)

检查颈椎病做什么检查

"想要检查颈椎病有很多种检查方法，对于特定的颈椎病类型，检查方案不是特别相同。作为颈椎病的常规检查，想要确定有没有颈椎骨质增生、横突孔狭窄，一般做颈椎的四位片，也就是颈椎的正位、侧位和双斜位X线检查。但是这个片子没有办法确定有没有颈椎间盘突出，也没有办法确定是否存在椎管狭窄，所以如果想进一步检查，需要做颈椎CT，而颈椎CT可以显示有没有颈椎间盘突出，有没有韧带的骨化。但是对于某个部位，比如关节突部位，CT检查仍然有一定的缺漏，所以要想更为详细的检查，最好是做颈椎的核磁共振，基本上会较为详细的显示各处的病变。如果想要确定椎动脉的供血情况，是否患有椎动脉型颈椎病，可能还需要做血管造影才能够确定诊断。"

语音时长01:42''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/05/09收听(83871)

检查宫颈做什么检查

"检查宫颈先要用窥器撑开阴道壁，观察宫颈形态，有时会看到宫颈息肉，要行宫颈息肉摘除术，送病理学检查以明确诊断，有时会看到宫颈糜烂，表现为宫颈表面由光滑红润变为粗糙颗粒状糜烂面。还要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌。如果TCT、HPV有异常，一般要进行阴道镜下宫颈多点活检以明确诊断。如果多点活检提示宫颈癌前病变甚至宫颈癌，要给予特异的手术治疗。"

语音时长01:11''

赵晓东│北京医院

2020/03/30收听(67173)

检查宫颈做什么检查

宫颈检查是女性妇科检查中常规的检查项目，可以通过女性生殖道镜检查、巴氏涂片、TCT检查以及妇科检查了解宫颈情况，不同的检查方式观察宫颈有所差异。如果进行妇科检查能够观察女性宫颈有无糜烂、肥大、水肿等情况，进行宫颈TCT主要是对患有宫颈糜烂病变的女性进行进一步检查，能够早期发现发生病变的细胞。也可以采取巴氏涂片，这种方法更加客观，误差较小，准确率在90%以上。如果女性怀疑宫颈有癌症出现，可以进行HPV检查能够查看是否患有人乳头状病毒，HPV检查是用于诊断宫颈癌的标志物。建议女性在日常生活中注意阴道护理，出现问题时尽早进行检查。

语音时长01:24''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/04/22收听(33891)

01:36

检查食道做什么检查最好

检查食道的方法包括食道造影、食道镜检查、胸部CT及磁共振等，根据不同疾病的不同症状选择适当的检...

袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/28播放(75878)

淋巴检查是做什么检查

"淋巴检查时，首先可以做体检，一般是检查者四指并拢，用指腹在怀疑有病变的地方进行滑动检查，能够检查到肿大的淋巴结，要描述淋巴结的位置、个数，以及有没有融合成团等。其次，也可以用超声对肿大的淋巴结进行检查，一般在体表的位置检查是比较清楚的，如颈部淋巴结或者腋窝淋巴结，疑有病变时，可以检查淋巴结的形态及淋巴结门的情况。最后也可以用核磁共振检查淋巴结，比较常见的是腹腔内部的淋巴结，如胃癌可出现周围淋巴结转移，或者结直肠肿瘤出现周围淋巴结转移时。一般要结合淋巴结的形态、大小来判定，是否为肿瘤转移引起的淋巴结肿大。"

语音时长01:32''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/08/04收听(38586)

02:33

脑梗塞做什么检查才能检查出来

脑梗塞即脑梗死，脑梗死的诊断相对比较简单。如果为单纯的脑梗死，进行头颅的磁共振平扫，加DWI序...

岳培建│郑州大学第一附属医院

2023/04/19播放(82540)

01:24

检查胰腺做什么检查

胰腺是腹部深在脏器，往往不易发现，其它检查也无法触及。检查胰腺初筛方法是做B超，但做B超过程中...

张剑权│海口市人民医院

2020/08/04播放(60956)

检查子宫做什么检查好

"检查子宫的方法很多，临床最常用的就是妇科指诊和子宫附件B超。子宫B超可以很准确的测量子宫的长度、宽度和子宫内膜的厚度，同时还能了解卵巢、输卵管、卵泡等的情况，操作简单、无创伤、价格便宜，所以使用普遍且被患者所接受。除此之外，子宫还可以通过宫腔镜检查，在直视下观察宫颈管、子宫内膜的情况以及输卵管开口、宫腔是否异常等。还有腹腔镜检查，发现子宫病变时可行相关切除等手术，如果怀疑子宫癌，可行宫颈刮片、子宫内膜活检术、TCT等相关检查。"

语音时长01:09''

孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院

2019/06/20收听(53554)

检查宫颈做什么检查

"宫颈的检查在妇科是常规的检查项目，首先要看宫颈是否有炎症存在。经过妇科检，打开窥具观察宫颈外观，看是否有息肉、增生组织、宫颈纳氏囊肿以及有无异常分泌物。同时还要做超薄细胞检测，也称液基细胞学的检测，就是常说的TCT。主要目的是判断宫颈脱落细胞，看有无异常炎症、宫颈癌前病变、宫颈癌等表现。同时建议做宫颈人乳头瘤病毒感染检测，也就是常说的HPV检测。HPV检测和TCT检测两者结合，可大大提高宫颈癌的早期筛查率。"

语音时长01:07''

毛滢│北京医院

2019/08/09收听(54808)

01:37

做什么检查能检查胃

检查胃主要有以下几种方式：

1、胃镜：目前全球范围内检查胃最好的方法是胃镜，其是最...

高春│中日友好医院

2021/02/23播放(63149)

检查股骨头做什么检查

"怀疑股骨头部位的病变，应该有医生的查体，根据病史情况以及相关的阳性体征，综合判断大概是什么疾病，再决定做什么检查。从大的方向来说，有X光片检查、CT、核磁共振，甚至彩超的检查，不同的疾病需要不同的检查帮助判断。比如小儿的先天性髋关节脱位，可以做拍片以及彩超的检查，怀疑早期的股骨头坏死，需要进行核磁共振的检查，判断是否有骨折，刚开始是做X光片有大概的筛查。有的骨折比较隐匿，除了做拍片之外，需要做该部位的CT进一步明确骨折的特点。怀疑关节有积液、滑囊炎等病变，直接做核磁共振。"

语音时长01:14''

赵军│珠海市第二人民医院

2019/11/22收听(44787)

检查糖尿病做什么检查

"如果怀疑存在血糖升高或者糖尿病筛查，建议进行静脉血糖监测或者口服75克葡萄糖耐量试验进行血糖的监测，进而确定患者血糖的水平。如果患者存在相关的并发症情况，比如视物模糊、视力下降、尿蛋白、泡沫尿等情况，建议监测眼底照相和眼底造影，另外监测尿微量白蛋白，评估是否存在糖尿病肾病的情况。糖尿病患者需要完善肝肾功能以及血脂、血压的监测，因为糖尿病患者除了血糖控制以外，还需要血压控制达标以及肝肾功能正常，才能够指导临床用药。"

语音时长01:10''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2020/01/06收听(69454)

检查宫颈做什么检查

"检查宫颈，首先要做妇科检查，看看有没有宫颈糜烂，如果有需要进一步做TCT检查。在做妇科检查的时候主要是看宫颈的大小、外形、质地、宫颈管的粗细、是否有接触性出血。TCT检查是宫颈癌筛查的重要一步，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比较，提高了标本的满意度和宫颈异常细胞的检出率。TCT对癌细胞学检查和宫颈癌细胞检出率达到了百分之百，同时还能够发现部分的癌前病变，对于微生物感染，比如霉菌、滴虫、病毒、衣原体也可以检出来。另外就是HPV，HPV检测主要是查看是否感染了人乳头瘤病毒。还有妇科的B超检查，主要是看子宫、膀胱、附件以及周围组织。最后是SCC检查，SCC检查是一种特异性很好，而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。"

语音时长01:38''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/09/08收听(33863)

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