脑动静脉畸形的临床表现包括以下几个方面,即疼痛、癫痫、定位征、脑水肿、颅内出血、血管杂音、单侧突眼等。
1、头痛:约60%的患者呈长期慢性头痛或突发性加重,常表现为搏动性,可伴有颅内杂音,低头时更加明显。周期性头痛患者可能和血管痉挛有关;
2、癫痫:约30%的患者呈癫痫大发作或是颞叶性精神运动性发作形成;
3、定位征:天幕上病变可进行性出现失语、失读、失计算、精神异常、偏瘫等局灶症状。天幕下病变可见眼球震颤、眩晕、复视、步态不稳以及构音障碍等症状;
4、脑水肿:约25%的患者有视神经乳头水肿体征,其大多数继发于出血后导致的脑水肿;
5、颅内出血:40%-60%的患者为蛛网膜下腔出血,以10-40岁多发,其中约65%的患者于20岁以前发病。后颅凹动静脉畸形80%以上以蛛网膜下腔出血为首发症状者;
6、血管杂音:当病灶伸展于大脑表面时,相应头颅骨或是眼眶部、颈部听诊可以闻及血管杂音,压迫颈总动脉通常可以促使杂音减低或是消失;
7、单侧突眼:其通常是由于静脉压力增高,引起眼静脉回流不畅所导致。
参考资料:[1]孙军等主编,简明神经内科综合治疗学 上,吉林科学技术出版社,2016.06