胸痛是怎么引起的

2023-09-03 17:06阅读:

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胸痛是临床上常见的症状,主要由胸部疾病所致,少数由其他疾病引起。

胸痛的程度因个体痛阈的差异而不同,与疾病病情轻重程度不完全一致。任何炎症、外伤、肿瘤、缺血、血管痉挛及其他理化因素造成的组织损伤,刺激肋间神经的感觉纤维、脊髓后根传入纤维、支配心脏及主动脉胸段的感觉纤维、支配气管与支气管及食管的迷走神经纤维,或膈神经的感觉纤维等,均可引起胸痛。

青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病,40岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。

大部分疾病引起的胸痛常有一定部位。例如胸壁疾病所致的胸痛常固定在病变部位,且局部有压痛,若为胸壁皮肤的炎症性病变,局部可有红、肿、热、痛表现。

带状疱疹所致胸痛,可见成簇的水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛,且疱疹不超过体表中线;肋软骨炎引起胸痛,常在第一、第二肋软骨处见单个或多个隆起,局部有压痛、但无红肿表现。

心绞痛及心肌梗死的疼痛多在胸骨后方和心前区或剑突下,可向左肩和左臂内侧放射,甚至达无名指与小指,也可放射于左颈或面颊部,误认为牙痛;夹层动脉瘤引起疼痛多位于胸背部,向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢。

胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部;食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后;肝胆疾病及膈下脓肿引起的胸痛多在右下胸,侵犯膈肌中心部时疼痛放射至右肩部;肺尖部肺癌(肺上沟癌、Pancoast癌)引起疼痛多以肩部、腋下为主,向上肢内侧放射。

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肺癌导致的胸痛与普通的胸痛有什么区别

"肺癌导致的胸痛多发生于两种情况:1、肺癌引起癌性胸膜炎,产生胸腔积液导致的胸痛。2、癌症骨转移,包括胸骨、肋骨转移引起的胸痛。肺癌导致的胸痛可以分为轻度、中度、重度疼痛,轻度胸痛一般给予阿司匹林类药物治疗,中度疼痛给予曲马多等药物治疗,重度胸痛难以忍受,伴有进行性的衰竭、恶病质,必须给予吗啡、芬太尼等药物治疗。所以对于肺癌导致的胸痛,根据轻、中、重度分别采用不同的止痛药物。而普通胸痛需要鉴别是什么原因引起,包括肺炎、心脑血管疾病、胃食管反流、肋间神经痛、带状疱疹后遗神经痛等,它们的疼痛各有各的特点。对于肺炎引起的疼痛,感染控制后疼痛可以消失。对于心血管疾病引起的胸痛,包括冠心病、心肌缺血、心绞痛、急性冠脉综合征、心肌梗死等,要给予扩冠药物治疗,心肌缺血改善后胸痛可以缓解。而其它原因引起的胸痛,如胃食管反流,给予消化系统的药物可以尽快缓解。带状疱疹引起的肋间神经痛需要给予维生素B12、维生素B1以及镇痛药物治疗,以营养神经,也可以得到有效的缓解。所以对于肺癌导致的胸痛与普通的胸痛,它们的止痛效果不一样。"

语音时长01:56''

王俊峰西南医科大学附属中医医院

2019/12/08收听(17394)

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