透析过程中发生低血压的原因是什么-有来医生

彭涛
副主任医师

山东大学齐鲁医院

肾内科

透析过程中发生低血压的原因是什么

2023-09-21 17:14阅读：

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透析分为腹膜透析和血液透析，不同类型的透析可能出现的并发症不同。

1、腹膜透析：如果是腹膜透析，是一个比较频繁的过程，需要24小时进行腹膜透析，发生低血压的可能性比较低，但是也不是绝对不会发生。

2、血液透析：如果是血液透析过程中发生低血压，多是由于抽滤过快、脱水过多，或者超滤过程中对透析不适应导致，是机体的一种自我保护反应。

如果有透析器过敏或者透析液温度不合适造成血压降低，需要做相应处理，使血压逐渐恢复到正常范围，如果做处理以后，血压依旧维持在较低水平，需要停止透析。

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透析过程中低血压处理

根据欧洲的最佳实践指南和CRRT的定义，透析中或透析后立即出现收缩压下降<20mmHg，...

林丽娟│三亚市人民医院

2019/04/10播放(88166)

01:35

血液透析过程中出现低血压原因

血液透析过程中出现低血压的原因：

1、血液透析是体外循环，通常患者体外循环完成以后...

郑智华│中山大学附属第七医院

2021/03/01播放(58592)

透析过程中发生溶血的原因

"透析过程中发生溶血的原因有很多，比较常见的是透析液温度过高，或者透析液配比有问题等，都会导致病人出现溶血。另外，异型输血等情况也会出现在透析过程中发生溶血。血液透析病人在透析过程中有可能会出现急性溶血，此种溶血虽然比较少见，但一旦发生，就会比较严重，甚至可以导致死亡。所以，做透析过程中若发现了溶血，一定要寻找原因，主要原因如下：1、透析液温度过高：可出现红细胞破坏，导致溶血的情况。2、透析液配比失误：渗透压比较低也会导致溶血。3、化学消毒剂残留：也会导致病人出现溶血。4、透析膜破裂：比较多的透析液可以进入血液中，而导致溶血的情况。5、输血：透析过程中间如果输血，也有可能会出现溶血的情况。6、其他原因：透析过程中水里面的一些铜离子、硝酸盐等含量过高也会导致溶血。急性溶血的临床表现一般多种多样，比较常见的就是高血压，还有胸部挤压感和背部疼痛等，以上都是透析过程中发生溶血的原因，一旦发生溶血，应该停止透析。另外，透析管路和透析器中的血液不能再回收进人体，此时应该给予吸氧、输血、观察等，还要警惕高钾血症。"

语音时长02:27''

马强│中国人民解放军总医院

2021/08/23收听(84287)

透析过程中低血压处理方法

透析过程中低血压首先可以输注生理盐水，大约在200-300ml同时可以给予50%的葡萄糖注射液静推，必要的时候给予输注人血白蛋白。透析过程中低血压在透析的病人中非常常见，如果出现了低血压的情况，输注生理盐水能够增加血容量，对于纠正低血压立竿见影。而静脉推注50%的葡萄糖主要目的是为了提高渗透压，渗透压上去了血压也会随之上升。提高胶体渗透压最有效的就是人血白蛋白，所以在必要的时候可以输注人血白蛋白纠正低血压。在低血压纠正以后要积极的寻找透析过程中低血压的原因。如果反复地出现低血压，考虑可能是患者的干体重需要重新评估，也就是干体重评估过低而所脱的水分有点多。另外如果患者的干体重评估没有问题，可能是每次透析所脱的水分过多，比如在3.5l以上患者不能耐受。对于这种情况可以增加透析次数，每次少脱一些水分。

语音时长01:38''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/25收听(86640)

01:29

血液透析过程中出现低血压如何处理

血液透析过程中出现低血压，要分清楚情况。具体如下：

1、首先看病人基础血压是高还是...

黄俊│广州市第一人民医院

2019/08/07播放(78913)

透析过程中发生溶血的原因及防治

"透析过程中发生溶血的原因有血路管道的因素，如狭窄、梗阻、血泵和管道内表面对红细胞的机械性破坏，血流速率与穿刺针不匹配，止血钳反复夹闭血流管道造成红细胞破裂。透析液相关的因素有高温透析、透析液低渗、透析液消毒剂污染、透析中异型输血，表现为血流管道内呈淡红色，有胸闷、心绞痛、腹痛、寒战、发热、低血压，严重者出现昏迷。发生溶血应立即停止血泵，夹紧血流管道，溶血的血液中因为含钾量高，应该立即弃之，监测血钾并对症处理高钾血症、低血压、脑水肿，给予吸氧，贫血重可以输血，明确溶血原因应该尽快恢复透析。另外，定期监测透析机，防止恒温器和透析液比例泵失灵，血泵松紧适宜，并监测透析用水，防止被消毒剂的污染，检测透析液，严格消毒，防止透析液污染。透析器消毒剂要冲洗干净，严密监测血路管道压力，血流速度与穿刺针匹配，禁止止血钳反复夹闭血路管道，防止异型输血。"

语音时长01:26''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/07/27收听(51743)

透析过程中出现高血压的原因有哪些

透析过程中出现高血压的原因，主要是RAAS激活，也就是体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活以后，病人会出现高血压，而且越脱水，血压越高。对于尿毒症患者的高血压，主要是两个原因：一个原因是水在体内蓄积以后会出现高血压；另一个原因是体内的RAAS被激活以后，病人会出现高血压。这个时候如果在透析过程中出现高血压，往往考虑病人体内存在RAAS激活，可以给病人用一点RAAS阻断剂，最常用的包括ACEI、ARB。常用的ACEI类药物包括依那普利、贝那普利、福辛普利、卡托普利等等，常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等等。应用这些药物，对于抑制体内的RAAS激活有一定好处，就可以预防和治疗透析过程中出现高血压的情况。

语音时长01:22''

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/01收听(90252)

透析低血压的原因

"低血压是血液透析患者最常见的并发症，透析中低血压的定义是收缩压下降＞20mmHg或者平均动脉压降低10mmHg，而且出现了低血压的症状，如头晕、恶心、肌肉痉挛、大汗淋漓、四肢湿冷，有时会出现意识障碍。其原因是由于透析间期体重增加明显导致透析时超滤过多、速度过快，从而引起血容量明显减少而引起低血压。也可能是血管本身的因素导致，如硬化、收缩不良以及又使用了治疗高血压的药物。还有就是慢性肾功能衰竭的患者，其常伴有心功能衰竭、心脏不能正常充盈，从而会因为不能通过提高心率和每搏心输出量来增加血流量，从而引起低血压。"

语音时长01:22''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/05/06收听(81053)

01:51

透析低血压的原因

透析出现低血压，常见有以下几种原因：

1、脱水过快：在临床上最为常见，主要见于患者...

马强│中国人民解放军总医院

2021/07/26播放(78862)

透析过程中为什么会出现呕吐

透析病人呕吐分为透析前、透析后和透析中引起的呕吐。透析前呕吐血压升高可引起，严重的尿毒症毒素明显升高、透析不充分，可以刺激消化道引起呕吐，饮食不洁也可以引起呕吐。透析中呕吐的原因有以下几点：一、透析失衡综合征，尿素氮下降过快导致透析失衡，引起恶心、呕吐。二、透析出现的低血压可以引起呕吐。三、透析过程中出现心律失常也可以引起呕吐、恶心。透析后呕吐主要是血压偏低导致的，尤其是糖尿病人的血管弹性差，透析前体重增加过高，透析后脱水较多可引起低血压，导致恶心、呕吐的症状，以上就是透析病人呕吐的原因。

语音时长01:08''

穆立芹│河北医科大学第一医院

2020/04/21收听(53358)

透析过程中发生肌肉痉挛的相关因素

语音时长01:49''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/13收听(29220)

01:24

血液透析过程中突然发热的原因

血液透析过程中的突然发热可能有多种原因，第一种原因可能用一次性耗材，如透析器引起过敏，有的人是...

谭秦湘│北京中医药大学深圳医院

2018/12/12播放(75708)

为什么会发生低血压

"低血压的病因非常多，成年人上肢动脉血压小于90\/60mmHg即为低血压，最常见的是生理性的低血压，也就是平时身体没有任何不适，可能与遗传或者体质因素有关，多见于女性，这种情况下无需特殊处理。还有一种是继发性低血压，比如由于严重的心衰、心肌梗死，以及严重的感染性休克等原因出现的病理性低血压，以纠正病因为主。对于结核、恶性肿瘤、营养不良，或者长期糖尿病导致的自主神经功能紊乱，也会出现低血压。目前低血压的病因非常多，主要是明确病因，原发性低血压无需特殊治疗，而继发性低血压以纠正病因为主。"

语音时长01:11''

杨文涛│东营市人民医院

2019/12/23收听(45099)

血透过程中低血压的处理

在血液透析过程中会出现低血压的情况，透析的整个过程需要进行心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度等各项生命体征参数的监测。在透析中一旦患者出现了因透析液过多，导致血压偏低的情况，要及时给予调整和纠正。如果轻度偏低，可以暂时先不予处理，减少透析液的速度，并且观察患者是否能够自行提升血压。严重的情况下要尽量减少透析液的液体量，必要时要开放患者的静脉通道，给予静点血管活性的药物提升血压，可以应用的药物有多巴胺，去甲肾上腺素多巴酚丁胺。这些药物都能够起到提升血压的作用效果。但是给予上述药物时。也必须给予患者进行心电、血压、脉搏等参数的监测。

语音时长01:18''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/03收听(41316)

01:37

透析低血压怎么办

透析合并低血压可以采取以下措施：

1、应明确病因，引起透析患者低血压原因包括血容量...

李军│中南大学湘雅二医院

2021/05/28播放(82701)

血液透析低血压的处理

"低血压是血液透析过程中的常见急性并发症，一般指收缩压降至90mmHg以下，平均动脉压较透析前下降30mmHg以上。血液透析低血压的处理如下：1、暂停超滤，鼻导管吸氧，取平卧位。如果条件，可采用头低脚高位，保证心肌的血液供应；2、快速静脉输入生理盐水100mL或者更多，如果仍然有症状，可以给予高糖20-40mL或者20%甘露醇；3、血压好转后重新设定超滤率，缓慢增加脱水量；4、如果经过补充血容量后低血压改善不明显，需要尽快查找引起低血压的其他原因，可给予升压药物治疗并停止透析，考虑输入血浆或者人血白蛋白。"

语音时长01:16''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/05/09收听(18184)

低血压透析的风险

低血压是血液透析患者死亡的独立危险因素，血液透析过程中可能会发生低血压。血液透析时出现低血压，不仅会增加预防和治疗的难度，还会增加患者身上的痛苦和对透析治疗的恐惧。低血压会造成全身靶器官的灌注不足，会造成肠系膜血管与心脑血管的低灌注，诱发更严重的疾病，严重的影响患者的生存状态。血液透析是利用体外血液循环，解决患者高分解代谢和血液动力不稳，以及容量超负荷问题的方法，但血液透析的过程中可能会出现低血压的情况。低血压透析的时候，会增加死亡等预后不良终点事件的发生。

语音时长01:14''

刘涛│武汉市第四医院

2020/09/21收听(22923)

透析中发生空气栓塞的原因

"透析中发生空气栓塞，是一个少见但是严重的并发症，如果处理不当，有可能导致患者死亡，多是由于操作不当引起的，主要原因有以下几个方面：1、可能是由于管路或者静脉穿刺针连接不良或者破损。2、动脉穿刺针斜面没有完全进入内瘘血管，或者是中心静脉导管断裂、脱出。3、预冲没有做到位，没有完全排尽透析器和管路中的空气。4、通过透析管路补液，液体输完的时候没有及时关闭输液器夹子，空气被吸入了管路。5、透析结束回血的时候操作不当，空气随血液进入了人体。这是最常见的几种原因，一定要在操作中避免。"

语音时长01:34''

刘滇军│武汉市中心医院

2020/09/02收听(64680)

01:51

低血压是什么原因

血压低于90mmHg就是低血压，但是对这个问题要正确看待。低血压又分为生理性和病理性。对一些生...

唐昱│江西省人民医院

2019/02/02播放(87451)

突然低血压是什么原因

"突然出现低血压的原因很多，比如疾病、药物都可以导致血压降低。疾病主要是心脏的疾病，心脏的疾病可以导致心输出量减少的疾病，比如心肌梗死、心脏的瓣膜病、心脏的节律异常，就是心律失常的疾病，这些疾病都可以导致血压的降低。另外，感染性疾病，细菌感染，它可以导致毒素，会引起小动脉的扩张，这时候也会出现血压的下降。还有一些情况，比如脱水、严重的腹泻拉肚子只能导致脱水，也会导致血压的下降。另外，有没有出血，比如吐血、咯血，大量的出血。还有一种情况是不是使用过多导致血压下降的降压药，如果降压药服用量过大，也会导致血压的下降。"

语音时长01:26''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/06/25收听(96756)

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