谵妄最明显的临床特征是波动性病程,常在夜间加重,白天减轻。其常见症状有意识警觉性下降、行为改变、睡眠常受到影响、感知及情感障碍、记忆受损等。
1、意识警觉性下降:意识受损是谵妄最重要的症状,患者存在定向障碍(对时间、地点和他人身份不确定)及注意力不集中。
2、行为改变:可能表现为过度活跃,伴吵闹和易激惹,也可能表现为行动受到抑制。
3、睡眠常受到影响:如夜间不眠、白天昏昏欲睡。
4、感知及情感障碍:思维缓慢而混乱,患者表现出一过性的牵连观念和妄想,叙述欠缺条理。知觉可能会由于错误判断、错觉而受到歪曲,主要表现在视错觉和(或)视幻觉。情感可表现出易激惹、焦虑、欣快或者抑郁等。
5、记忆受损:短时记忆和回忆障碍,可有顺行性或逆行性遗忘。
6、其他:尿便失禁和自知力受损。
参考资料:[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.