韦格纳肉芽肿患者常规实验室检查有何表现-有来医生

童强
副主任医师

上海市第六人民医院

风湿免疫科

韦格纳肉芽肿患者常规实验室检查有何表现

2023-12-29 15:43阅读：

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常规实验室检查对于韦格纳肉芽肿的诊断并不具有特异性，只能提示患者存在炎性疾病。检查包括血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平增高，中性粒细胞计数以及血小板计数增多，还可存在正细胞正色素贫血、类风湿因子(RF)阳性、血清免疫球蛋白增高等情况。

然而，这些检查并没有特异性，也就是说，在其他类型的炎性疾病中也可能出现类似的表现。

尿液分析是监测韦格纳肉芽肿患者是否有肾脏受累的重要手段，可以评价患者的肾功能。在韦格纳肉芽肿患者的尿沉渣中，可能出现镜下血尿(红细胞>5/高倍视野)或出现红细胞管型。

红细胞管型对肾小球肾炎有诊断意义，但并非韦格纳肉芽肿的特异性表现。

参考资料：[1]高燕鲁等主编，风湿免疫病诊断与治疗要点，上，吉林科学技术出版社，2016.06，

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韦格纳肉芽肿什么意思

"韦格纳肉芽肿是风湿免疫系统的疾病，目前称为肉芽肿性多血管炎。其最常发生在老年人，以小血管的炎症为病理特征。它最刚开始的临床表现一般是累及到上呼吸道，其次是累及肺脏和肾脏。其上呼吸道症状主要是表现为持续流脓涕，而且是进行性加重，可以出现鼻腔阻塞、疼痛以及鼻出血；有些患者还可以出现鼻骨破坏，表现为鞍鼻，伴有中耳炎，导致听力丧失。下呼吸道症状是肺脏受累，主要是肉芽肿的基本特征之一，可以表现为胸闷、气短、咳嗽、咯血等，患者查体呼吸音会明显减低。肾脏的损害主要表现为蛋白尿、红细胞以及白细胞尿等，伴有高血压。其他还可以累及到眼睛、神经系统、皮肤黏膜、关节等。"

语音时长01:32''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/11/14收听(39010)

韦格纳肉芽肿有什么危害

"韦格纳肉芽肿有什么危害？首先了解什么是韦格纳肉芽肿，韦格纳肉芽肿这是一个老的称呼，现在我们叫做肉芽肿性血管炎。这是一种坏死性肉芽肿性血管炎，它属于自身免疫性疾病。该病的病变主要累及小动静脉以及毛细血管偶尔累及大动脉。它主要的表现以血管壁的炎症为特征，主要侵犯上、下呼吸道和肾脏。通常以鼻黏膜和肺组织的局灶性肉芽肿性炎为开始，继而进展为血管弥漫性坏死性肉芽肿性炎症，通常表现为鼻和副鼻窦的炎症，肺病变和进行性肾功能衰竭。它可以累及关节炎皮肤。治疗主要是分为三期，一个是诱导缓解，二维持缓解以及控制复发。它的临床表现比如上呼吸道的症状，它可以导致上呼吸道阻塞和疼痛，有鼻黏膜溃疡和结痂鼻出血、鼻窦炎。严重的韦格纳肉芽肿我们称之为GPA。又可以出现鼻中隔的穿孔，鼻骨的破坏，还可以引起中耳炎，听力丧失。下呼吸道的症状主要是胸闷、气短、咳嗽、咯血、胸膜炎。肾脏的损害可以出现高血压和肾病综合征、蛋白尿、红白细胞以及管型尿，最终可以导致肾脏功能衰竭，它是GPA的主要重要的死因。眼部比如像结膜炎、虹膜炎、视网膜血管炎。关节病变是比较常见的，有30%的患者有关节的病变，表现为关节疼痛以及肌肉疼痛。游走性、非对称性和对称性关节炎。以上就是关于韦格纳肉芽肿的危害。"

语音时长02:26''

杜小柱│贵阳市第一人民医院

2018/05/17收听(87709)

01:46

韦格纳肉芽肿的病因

韦格纳肉芽肿是一种病因不明，累及多系统坏死性肉芽肿性的血管炎。病因较多，如感染或其它原因导致体...

段翠蓉│湖南省儿童医院

2021/08/23播放(86149)

韦格纳氏肉芽肿严重吗

"韦格氏肉芽肿严重吗？首先我们纠正，不是韦格氏肉芽肿，我们称之为韦格纳肉芽肿，也就是我们所说的肉芽肿性血管炎GPA，它是一种坏死性的肉芽肿性血管炎，属于自身免疫性疾病。这个病的病变主要累及小动静脉以及毛细血管，偶尔累及大动脉，主要侵犯上下呼吸道和肾脏。通常以鼻部和副鼻窦的炎症，肺部的病变和进行性肾功能衰竭为主要的临床表现。它还可以累积关节、眼部、皮肤。治疗一般来讲，分为诱导缓解、维持缓解以及控制复发。当然目前认为未经治疗的GPA患者的预后是比较差的。临床表现，比如上呼吸道的症状，可以出现咳嗽、流涕、痰中带血。严重的GPA有鼻中隔穿孔，鼻骨破坏，可以诱发中耳炎，导致听力丧失。下呼吸道的症状，可以出现胸闷、气短、咯血、胸膜炎。大部分的病例都有肾脏的改变，肾脏的病变，严格来讲，最终导致肾功能的衰竭。还可以出现皮肤、眼部的受累，神经系统病变和关节的病变。所以综上认为GPA的临床表现以及对人体全身各个器官的影响，韦格纳肉芽肿还是比较严重的疾病，而且预后比较差。"

语音时长02:10''

杜小柱│贵阳市第一人民医院

2018/05/18收听(316)

小儿韦格纳肉芽肿有什么症状

"小儿韦格纳肉芽肿以它的症状，疾病的不同时期以及系统的不同，而且症状不同。大部分疾病比较缓慢，持续一段时间，部分也可以快速进展发病。初期的症状是以发热最常见，可以合并有疲劳、食欲下降、体重下降、盗汗、虚弱等。如果病变侵及上呼吸道，首发的症状就是流鼻涕，鼻出血，同时可以有鼻窦炎的症状。如果侵及到的中耳炎，可以出现听力的丧失。侵及下呼吸道，往往引起肺部的症状，主要表现为胸闷、气短、咳嗽、咳血、胸膜炎的症状，病变累及肾脏，可以出现蛋白尿、血尿，可以伴有高血压和肾病综合征，最终导致肾功能衰竭。如果病变累及关节可以出现关节痛、肌肉痛，游走性的关节炎，引起眼睛、皮肤等部位可以出现相应的症状，比如皮疹等。"

语音时长01:33''

韩前河│郑州人民医院

2018/05/23收听(46907)

韦格纳肉芽肿是什么病

"韦格纳肉芽肿又称肉芽肿性多血管炎，是一种常见的风湿免疫病，好发于老年人。韦格纳肉芽肿症状分为上呼吸和下呼吸道，上呼吸道症状主要是鼻窦受累，出现持续性流脓涕、鼻梁凹陷，也可以导致听力下降。下呼吸道症状是肺脏受累，可以表现为胸闷、气短、咳嗽、咯血等，患者查体呼吸音会明显减低。肾脏的损害主要表现为蛋白尿、红细胞，以及白细胞尿等，伴有高血压，其他还可以累及到眼睛、神经系统、皮肤黏膜、关节等，出现肾脏损害表现为血尿、蛋白尿、肾功能异常。该疾病的主要治疗方法是药物治疗，常见的治疗药物主要有激素和免疫抑制剂。"

语音时长01:07''

邵庆亮│辽宁省人民医院

2020/12/24收听(52184)

小儿韦格纳肉芽肿的病因

"小儿韦格纳肉芽肿又叫做肉芽肿血管炎，是一种自身免疫性疾病，也就是自身免疫功能异常，导致自身免疫系统对于自身组织产生了免疫性的反应，病变通常累及小动脉、静脉和毛细血管，从而可以累及大动脉。主要表现为血管的坏死型炎症，主要侵犯上下呼吸道以及肾脏，而引起相应器官的病变，也可以侵蚀到眼、神经系统、关节、皮肤等。所以小儿韦格纳肉芽肿的病因还是自身免疫疾病，目前对于这种疾病没有太好的办法，主要是要到风湿免疫科就诊。"

语音时长01:13''

韩前河│郑州人民医院

2018/05/23收听(36467)

01:46

小儿韦格纳肉芽肿有什么症状

儿童韦格纳肉芽肿，主要累及上呼吸道、下呼吸道和肾脏，临床称之为三联征。上呼吸道症状主要是鼻窦炎...

段翠蓉│湖南省儿童医院

2021/08/23播放(56405)

韦格纳肉芽肿病可以要孩子吗

"韦格纳肉芽肿病生育要孩子，这种情况主要取决于治疗血管炎所用的药物，有些药物对生育影响较大，可能会导致胎儿损害、畸形的可能，有些药物相对风险较小，则可以使用。对于一般情况来讲，根据目前现有的临床资料，羟氯喹、柳氮磺吡啶、小剂量阿司匹林、硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、秋水仙碱这样的药物在妊娠期使用相对安全。而选择性使用的，比如非甾体类的抗炎药、糖皮质激素、TNF抑制剂、静脉用的免疫球蛋白、环孢素、他克莫司等药物，是可以选择性使用的。而对于环磷酰胺、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、来氟米特，这样的药物可能会有中度、高度胎儿损伤的风险。所以，在要孩子期间是不能使用的。"

语音时长01:28''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/11/04收听(41049)

韦格肉芽肿血管炎能活几年

"韦格纳肉芽肿是一种坏死性肉芽肿性血管炎，这个疾病主要累及的是人体的小动脉、小静脉以及毛细血管，偶尔也会累及到人体的大动脉。疾病的特点，主要是侵犯上呼吸道、下呼吸道和肾脏。大部分的患者，如果是以上呼吸道的症状、下呼吸道症状、皮肤症状或者眼部症状为主的情况下，一般来讲不会威胁到我们的生命，生存期还是比较长的。但是部分的患者随着疾病的进展，会出现严重的下呼吸道症状，也就是肺部的病变，比如大量的肺泡出血或者是呼吸困难、呼吸衰竭，这样的情况下会严重的威胁到我们的生命，造成死亡。另外，大部分韦格纳肉芽肿的患者都有肾脏的病变。一般来讲，比较轻的病变是以蛋白尿、管型尿、以及血尿为主要表现。但是有部分的患者会严重的伴有高血压和肾病综合征，最终导致肾功能衰竭。这个疾病导致的肾功能衰竭，也是韦格纳肉芽肿的重要死亡之一。所以韦格纳肉芽肿的患者建议早期诊断、早期治疗，因为不经过治疗的韦格纳肉芽肿，患者的平均生存期只有5-6个月，而经过了积极的治疗之后，患者的生存期可以明显提高，所以对于疾病的病情还要有及时的了解，还是要进行积极的治疗来延长患者的生存期。"

语音时长02:13''

刘燊仡│中国中医科学院望京医院

2020/04/14收听(65478)

武汉肺炎的实验室检查有什么表现

"湖北省武汉市肺炎是由一种新型冠状病毒感染引起的疾病，新型冠状病毒在实验室检查发现，其发病早期外周血白细胞总数正常或减少、淋巴细胞计数减少。部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酶和肌红蛋白增高，部分危重者可见肌钙蛋白增高，多数患者C-反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常。严重者可出现D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少，在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。而其胸部影像学特征为早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液较为少见。"

语音时长01:37''

刘朝阳│中国人民解放军总医院

2020/02/10收听(99890)

01:38

恶性综合征的临床表现和实验室检查表现

恶性综合征的临床表现和实验室检查表现如下：

1、临床表现，包括持续高热、肌肉僵硬、...

曲姗│北京大学人民医院

2023/05/28播放(54577)

肾病综合征的实验室检查主要检查什么

"肾病综合征是指以特征性临床表现诊断的肾小球疾病，肾病综合征常见的临床表现有低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症及水肿。肾病综合征的实验室检查主要有以下几点：一、尿常规，尿常规中会提示尿蛋白阳性，多在(++)-(++++)之内，可以伴或不伴有尿潜血阳性，部分患者还可见到尿管型。二、血生化，血生化中可提示血浆白蛋白低于30g\/L，部分患者还可检查提示血肌酐升高。三、24h尿蛋白定量，24h尿蛋白定量多大于3.5g\/L。四、血脂检查，血脂检查中可提示高胆固醇和高甘油三酯血症，同时低密度脂蛋白和脂蛋白a均有不同程度的升高。"

语音时长01:24''

徐璐│马鞍山市人民医院

2020/10/29收听(47927)

血友病的实验室检查特点

"血友病患者的实验室检查特点，病人的凝血时间和部分活化凝血酶原时间都出现明显延长的情况。血友病患者的凝血时间会明显超出正常范围，一般正常人凝血时间是4-12分钟，而血友病患者凝血时间会明显地延长，超过12分钟。同时血友病患者部分活化凝血酶原时间也会明显延长，正常范围是31-43秒，血病患者部分活化凝血酶原时间会出现明显延长的情况。无论是凝血时间还是部分活化凝血酶原时间，都是反映人体的内源性凝血途径的试验，尤其是部分活化凝血酶原时间是最常用、较敏感反应内源性凝血途径的试验。血友病的患者由于缺乏凝血因子Ⅷ或者凝血因子Ⅸ，病人的内源性凝血途径受到影响，所以会出现部分活化凝血酶原时间明显延长。当补充血浆、冷沉淀治疗以后，部分活化凝血酶原时间延长和凝血时间延长的情况就会明显改善。"

语音时长01:26''

刘加强│日照市人民医院

2019/05/29收听(46976)

常规检查有哪些

常规检查有以下内容，内科、外科、眼科、耳鼻喉科以及口腔科的检查，通过医生对体检人员进行体格检查发现一些问题，比如通过测量血压发现有没有高血压疾病，通过色觉的检查发现有没有色盲或者色弱的问题；通过视力检查发现眼睛方面的问题。另外，抽血化验包括血糖、血脂、肝功能、肾功能、血常规、尿常规、大便常规等项目，可以发现身体内有没有肝功能异常以及高血糖、高血脂、高尿酸血症等问题。一些仪器的检查，比如胸部正侧位片的检查，可以检查有没有肺结核以及肺部的肿瘤，肝、胆、胰、脾、肾的超声检查可以检查有没有肝囊肿、脂肪性肝炎或者胆囊结石、胆囊息肉等问题。

语音时长01:17''

陈常云│日照市中医医院

2019/04/10收听(29805)

纳差有哪些表现

"纳差一般表现为不想吃饭、食欲不好、吃的比较少、吃完以后腹胀等。如果是脾胃虚弱或脾胃虚寒导致的纳差，除了出现纳食减少的症状以外，还会因为脾胃的运化功能比较弱，出现吃完饭以后腹胀，脾虚气血生化乏源出现面黄肌瘦，脾虚进而引起气虚，出现气短、乏力、懒言、不想说话，脾运化水湿的功能变差，会出现腹泻、大便溏、消化不好等一系列的症状。病人纳差，会出现吃饭不好、吸收也不好、比较消瘦等常见的临床症状。"

语音时长00:50''

顾亚娇│河南中医药大学第一附属医院

2018/04/22收听(22757)

代偿期肝硬化患者的实验室检查可发现什么

代偿期肝硬化指的是早期肝硬化，Child-Pugh分级为A级，虽然患者有轻度乏力、食欲减退或腹胀的症状，但无明显肝功能衰竭的表现。实验室检查白蛋白可降低，但一般>35g/L，胆红素<35μmol/L，凝血酶原活动度多>60%，肝功能检查可有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的轻度升高，以谷草转氨酶升高为主，或伴有碱性磷酸酶升高。病人亦可出现门脉高压症的表现，如轻度食管静脉曲张，但没有腹水、肝性脑病或上消化道出血等并发症。

语音时长01:16''

王伟红│聊城市人民医院

2020/04/02收听(79150)

脑脊液常规表现

脑脊液常规检查包括脑脊液压力、脑脊液性状、细胞数以及潘氏试验。脑脊液的压力是指腰穿成功后接压力表进行测压，通常使用压力表以前需嘱患者充分放松，然后进行测定。脑脊液正常的压力为80-180mmH2O，大于200H2O，提示颅内压增高，小于70H2O，提示颅内压降低。脑脊液的性状是指正常脑脊液，是无色透明的液体，如脑脊液为血性或粉红色，则证明脑脊液内有出血现象。正常脑脊液细胞数为0-5×10^6个每升，多数为单个系核细胞，白细胞增多，见于脑脊髓膜和脑实质的炎性病变，潘氏试验是脑脊液蛋白定性试验方法，如蛋白含量增高，潘氏验呈阳性。

语音时长01:28''

王翀│南京鼓楼医院

2020/08/14收听(37151)

甲状腺结节的实验室检查有哪些

"甲状腺结节主要是良性病多见，发生原因和体内甲状腺素代谢异常相关。实验室检查主要是甲状腺功能测定，包括T3、T4、促甲状腺素。如果结节逐渐增大，影响到了病人日常的生活和工作，有明显疼痛的症状，需要及时进行手术切除。有些病人也可以是恶性结节所导致，会出现局部明显的硬块、疼痛。恶性病变也容易出现颈部淋巴结的转移，化验室的检查也需要进一步行血常规以及肝肾功能离子等相关化验检查。尤其是位于甲状腺背侧的结节，也容易得到喉返神经，或者是累及甲状旁腺。甲状腺恶性肿瘤也应该早期选择根治性切除手术治疗，手术以后也需要根据化验结果指导临床用药。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/06/24收听(64688)

常规妇科检查检查什么

"如果患者没有任何的临床症状，只是进行正常的妇科查体，进行妇科检查的项目主要有以下内容：第一，妇科内检。通过妇科内检主要是查看患者的阴道、宫颈局部有没有病变。同时做妇科内检通过双合诊能够观察患者的子宫体的大小，有无压痛，双侧附件区有无肿瘤，患者的卵巢大小等。第二，主要是进行白带检查和宫颈癌筛查。宫颈筛查可以根据患者的情况单独进行TCT检查，或者是进行TCT和HPV的双筛查。第三，妇科彩超检查。妇科彩超检查可以通过影像学的检查准确的判断出患者子宫的大小、肌层回声是否均质、子宫内膜的情况、卵巢的情况、卵泡的情况，也可以观察患者的子宫和双侧附件区有没有发生肌瘤、腺肌病或者其它的肿瘤性疾病。"

语音时长01:25''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2019/06/25收听(55873)

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