内分泌科

糖尿病患者适合喝低盐、低脂的鸡汤，有部分患者注重汤补，但在营养学的角度上，鸡肉的营养价值比鸡汤高。因为人体可以摄取鸡肉中的蛋白质，所以鸡汤的营养价值比鸡肉低。 如果鸡汤的口味比较重，含有大量的油脂以及盐分，患者喝了以后会增加总热量的摄入。另外，如果盐分过多可能容易引起高血压，而且还可能增加钙的流失。 糖尿病患者更适合喝低盐、低脂的鸡汤，需要与糖尿病患者低盐、低脂、低糖的饮食相匹配。

糖尿病患者吃水果的时间，建议在餐前，或者是两餐之间。糖尿病患者吃水果的时间需要避开血糖的高峰时期，所以两餐之间是吃水果的最佳时间。比如上午9-10点钟，还有下午3-4点钟，都是比较好的吃水果的时间。 既避免血糖进一步升高，又能够减轻饥饿的症状和出现低血糖的风险。如果是在餐前吃水果，这一餐所进食的主食量需要适当地减少，有利于避免餐后血糖过快地升高。 不佳的吃水果的时间是在餐后，如果吃饱以后再加餐后水果，本来正常人差不多就有2个mmol的升幅，如果糖尿病患者食用之后，血糖可能会上升得更高。所以餐后吃水果尽量选择血糖的低谷时间，不要再餐后。

糖尿病患者每天的喝水量需要根据具体情况来进行选择： 1、血糖控制不佳的患者：血糖控制不佳的患者尿量会比较多，而且除尿中会丢失水分，皮肤蒸发也会丢失水分，这时为维持出入量的平衡就需要多喝水，通常在2.5-3L，至少需要2L； 2、心肾功能不全的患者：糖尿病患者如果有心脏功能不全或者肾脏功能不全，而且尿量、出汗也比较少，每天的饮水量就需要减少，根据心功能、肾功能的情况可能要控制在1L以内。 多数糖尿病患者每天摄入至少2-2.5L水才可以满足人体需求，而且出现高血糖时尿量会增多，为达到出入量平衡，摄入的水分也会增加，所以患者要及时地控制高血糖。

糖尿病患者如果胰岛素注射过多，会出现的主要反应是低血糖，另外可能还会有一些其他的情况。如果身体缺乏胰岛素的糖尿病患者，使用短效、速效的胰岛素，低血糖可能会出现在注射胰岛素之后1-2小时，如果是长效的胰岛素，可能要到十几个小时才会出现低血糖。 如果引起糖尿病患者血糖升高的原因并不是身体缺乏胰岛素，而是因为胰岛素抵抗，这时需要用更多的胰岛素，才能够达到血糖控制的目的。所以其副作用主要是食欲增加，造成患者体重增加。而且胰岛素治疗之后可能都会出现水钠潴留、水肿、长期胰岛素抵抗加重的情况，而其长期的副作用包括过敏、产生胰岛素抗体，造成血糖大幅度波动等情况。

女性荷尔蒙，也就是女性的激素，即雌激素和孕激素，通过食物不能够进行充分补充。卵巢能够分泌女性所需要的激素，包括雌激素和孕激素，也可以分泌少量的雄激素。青春期之前，卵巢没有得到充分的发育，因此，分泌这些激素的水平非常低。 而青春期之后，卵巢功能趋于成熟，这个时候卵巢就会分泌雌激素、孕激素等荷尔蒙，维持女性的第二性征，以及完成生育的任务。到了更年期以后，卵巢功能逐渐在衰退。因此，这些激素水平的分泌也会逐渐下降。

糖尿病肾病透析患者的生存时间无法进行具体定量，透析包括血液透析和腹膜透析，是由于患者肾功能达到终末状态，从而通过人工方式替代肾功能的一种治疗方式。糖尿病透析患者主要的死亡原因和普通糖尿病患者相同，通常是由于心血管病所引起。 心血管病的诱发因素除肾功能外还取决于其他因素，包括血糖、血压、血脂的控制情况以及血管动脉粥样硬化的程度。所以糖尿病肾病透析患者的生存时间无法定量，如果能够控制各种危险因素，即使已经处于终末期，即肾脏功能需要人工替代的程度，患者的生存时间也可以得到延长。

1个单位胰岛素降低几个mmol/L的血糖，没有统一的标准答案。因为针对不同人，胰岛素的敏感性是不同的，因此降低血糖的能力也不同。 对于胰岛素敏感的人，同样剂量的胰岛素降低血糖的能力更强，而对于胰岛素抵抗的人，同样单位的胰岛素数量降低血糖的能力更差，所以会出现高胰岛素血症。 很多2型糖尿病患者都存在胰岛素抵抗以及高胰岛素血症，主要的原因是对胰岛素的敏感性不好，因此葡萄糖不能得到充分利用，出现血糖水平升高。 所以此问题没有统一的答案，不同人的胰岛素降低血糖的能力不同，一个单位的胰岛素可以降低不同mmol/L的血糖。

餐后血糖5.5mmol/L还没有达到低血糖的标准，同时对于糖尿病患者，血糖<4.0mmol/L才是偏低血糖，所以餐后血糖5.5mmol/L通常认为是正常的血糖。 餐后血糖如果≥7.8mmol/L，通常认为餐后血糖不正常。但是每个患者的控制目标不一样，多数患者的理想目标是7.8mmol/L、8-10mmol/L。而且餐后血糖的数值与进餐量、餐后活动量，以及药物用量均密切相关，如果进食量比较少或者药物剂量大、餐后活动量大，均可能引起餐后血糖偏低。 所以，对于糖尿病患者，血糖<4.0mmol/L才算是低血糖。可以通过减少药物剂量、增加进餐量，或者减少运动量，来判断是否是血糖偏低。

适合糖尿病人吃的糖，通常为吸收比较慢，甜度比较低的糖，即含糖的物质里甜度比较低，同时升糖又比较慢，可能适合于糖尿病人吃。通常单糖、双糖、多糖比起来，单糖吸收比较快，如西瓜含糖量并不多，但主要含有单糖，因此不适合于糖尿病人多吃。 从含糖量即甜度而言，比如蜜饯类食品，以及柿饼、大枣等相对比较浓缩的食物里面，其含糖浓度相对比较大，可能不适合于糖尿病人吃。因此，要选择甜度、含糖量比较低的食物来吃，从而降低对血糖的影响。

妊娠期糖尿病患者产后，其血糖判断标准与普通人诊断标准一样，通常医生会叮嘱妊娠期糖尿病的孕妇，在产后42天进行产后复查时，同时到内分泌科进行检查，重新评估糖耐量状态，不同检查其判断标准不同，常见分析如下： 1、 口服葡萄糖耐量试验： 如果空腹血糖＞7.0mmol/L或服糖2小时后血糖＞11.1mmol/L，则达到糖尿病状态。如果空血糖在6.1-7.0mmol/L，通常认为空腹血糖受损，如果服糖2个小时后的血糖≥7.8mmol/L，但＜11.1mmol/L，这时通常认为糖耐量减低，属于糖尿病前期状态。如果都没有达到上述标准，则属于糖耐量正常状态； 2、糖化血红蛋白：如果糖化血红蛋白在6.5%以内，则没有到达糖尿病的诊断标准。