产科

当孕妇出现先兆流产时，医生最常给予此类孕妇一些促进黄体功能的药物，能够帮助孕妇进行快速的保胎。但 首先需要明确导致 先兆流产的原因，主要包括以下几种： 1、染色体异常： 50%的先兆流产是由染色体异常导致 ； 2、黄体功能不全和甲状腺功能减退：在先兆流产的因素中，黄体功能不全和甲状腺功能减退占50%，针对上述原因，孕妇需要进行及早处理。如果孕妇出现腹痛、见红，则应及时到医院就诊，医生会对目前的情况为孕妇进行甲状腺功能和黄体功能的检测，以及对既往病史进行判断，比如既往存在不良妊娠史或者内分泌紊乱史，也可以帮助判断是否会导致先兆流产。

如果女性和男性有生育计划，并且希望能在半年之内成功 ，则双方的准备主要包括以下几种： 1、女性：应调整身体状态，包括进行适当运动、充分休息、合理作息以及合理营养，还需进行排卵检测。如果月经周期是28天，第14天是常规认为的排卵时间，在排卵前后2天，都是受孕的最佳时间。但并不是要求在此期间每天都同房，推荐隔天同房。因为在排卵和受精期间，精子可在女性生殖道内有一定的存活时间，也能保证精子的质量； 2、男性： 较多男性可能因为工作压力较大，在进行精子检测时，精子的活力相对下降。因此，男性应该对于提高精子的质量进行充分的准备，比如 尽量减少熬夜，保持良好的休息，减少加班，戒烟，如果戒酒半年，则可提高精子质量。临床中发现，对于精子质量比较差的男性，经过规律生活和适度休息，精子质量可显著提高。

胎儿在子宫里有自己的睡眠周期，其睡眠周期平均是20分钟，即睡20分钟然后动一下，累了又休息20分钟。但是睡眠周期没有节律性，有的胎儿喜欢在白天动，有的胎儿是在晚上动。 没有特别有效的缓解方法，只能认为胎儿在跟母亲进行交流，缓解其紧张情绪。所以如果晚上胎动，不需要过多担心会不会影响胎儿发育，其是不是缺氧、是不是挤到等，只要其每小时超过三次胎动，就可以放心继续睡觉。

怀孕三个月时肚子偶尔出现刺痛属于正常现象，怀孕之后，子宫在慢慢变大，在此过程中，肌纤维拉伸会出现刺痛感，这种感觉在怀孕前三个月会更加明显。怀孕三个月正好是子宫出骨盆的时间，此时圆韧带在慢慢牵拉，从而会产生张力，存在牵拉感，表现为双侧腹股沟区刺痛、下腹正中刺痛。 如果是持续疼痛，并且疼痛伴有出血，患者都应该及时去医院找医生进行评估，并及时进行处理。早期宫外孕、先兆流产、卵巢囊肿扭转均可能会导致出现疼痛。所以在出现上述情况时，需要有针对性的加以辨别，必要时及时让医生进行专业判断和处理。

孕早期出血伴有血凝块并不完全是流产所导致，需要对孕早期出血与伴有血凝块的原因进行判断。对于此类孕妇 可能需要进行会诊，以 判断出血的位置，若出血来源于宫腔，可能考虑存在先兆流产的表现。而孕妇出现先兆流产并不代表胎儿已经不能继续发育，经过对原因的检测以及黄体酮保胎，孕妇可能可以保胎成功。 若出血来源于宫颈，是由于宫颈息肉所致，则不能认为是先兆流产的表现，说明可能存在息肉出血，需针对息肉进行处理。此外，也可能是由于炎症刺激导致宫颈出血，需进行炎症细菌的检测，如阴道分泌物的细菌检查，并进行抗炎处理。此外，部分孕妇可能存在阴道血管的破裂，比如由于静脉曲张造成局部破裂出血。因此，若孕妇出现孕早期出血伴有血凝块，需前往医院就诊，由医生判断出血的位置，从而确定是否发生流产。

真宫缩痛是子宫收缩引起的疼痛，每个人的表现并不相同。多数人到怀孕后期有腰痛时并不一定会有宫缩，两者没有必然相关性，只有少数人出现腰痛。 区分是否为宫缩需要孕妇平躺，将手轻轻地放在肚子上，并判断子宫是否存在一阵阵收缩、发硬感。如果有子宫收缩、腹部变硬且伴有下腹疼痛或者腰痛，此时需要考虑是否即将生产。但并不是出现腰痛就代表立即要生产，当每7-8分钟出现一次腰痛时则需要选择去医院明确是否即将分娩。

对于我国 29周左右早产儿，在上海等救治能力水平较高的城市中，救治的存活率在88%左右。虽然各地区的救治水平存在差异，但我国的救治水平在逐年提高。20世纪90年代，随着NICU各种危重症救治技术的开展及推广，已经成功救治大量的早产儿。发达国家大样本的对立研究显示，早产儿的存活率可达到95%-97%，此数据指28-37周的早产儿存活率，而29周的早产儿存活率在80%左右。 根据报告，胎龄小于32周的早产儿或30-31周的早产儿占49%，小于28周的早产儿占17%。小于32周早产儿的总存活率是88%，而出生体重低于1500g的早产儿总存活率是86%，所以我国总体的早产儿救治水平较高。28周后的早产儿通常认为属于有生机儿，在充分的抢救治下存活率较高。所以希望医生与母亲共同努力，更好地救治29周的早产儿。

怀孕时食欲不振属于常见的早孕反应，对于此类情况的常见处理措施如下： 1、尽量避免闻到刺激性气味等特殊的味道； 2、尽量避免空腹，若食欲不振，则可以吃饼干、喝姜茶、可乐等饮料，从而避免产生空腹感，否则会使孕妇更加没有食欲； 3、适量进行活动，吃完饭到楼下走半小时可以帮助消化； 4、调整进食结构，较咸的食物比甜食更有助于改善食欲。

怀孕之后较高雌激素水平可能会诱发霉菌性阴道炎，部分患者是初发，部分患者是在怀孕之前患有霉菌性阴道炎，并且反复发作。虽然霉菌性阴道炎不会增加胎膜早破和早产风险，但是霉菌性阴道炎会导致瘙痒、白带增多等，影响生活质量症状。孕期治疗霉菌性阴道炎以缓解症状为主，主张用克霉唑或者咪康唑类药物进行阴道局部用药，而不能使用口服药物。 部分孕妇在孕期存在霉菌感染，但只是霉菌种植，并不一定有症状。对于此类情况多数医生主张不进行治疗，但有的国家主张在怀孕后期进行针对性治疗，原因是在怀孕后期治疗霉菌性阴道炎，可能会避免新生儿鹅口疮、尿布皮炎等情况发生。

孕妇见红属于良好现象，提示启动分娩，即作为先兆临产表现。此时胎头会下降，同时会伴随宫口扩张，之后的24-48个小时会出现临产。但孕妇从临产到妊娠期间，具有相应过程，即从临产到宫口扩张4cm，可能持续24个小时，但宫口扩张4-10cm的速度会比较快，通常为4-5个小时。 此外，当孕妇宫口扩张到4cm时，表示当日即可准备生产，此时孕妇无需过于焦急，24-48个小时会出现临产。因此，孕妇可以提前准备，准备完善待产包，见红后及时到医院急诊，做好分娩前准备。