疼痛科

腿困通常指腿部酸软无力，临床引起腰痛、腿部酸软无力的原因较多，主要有以下几种情况： 1、肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、脊柱关节病、骶髂关节炎或抑郁、焦虑状态等，较为常见； 2、骨质疏松症、骨性关节炎、腰椎退行性改变等疾病； 3、腰椎椎体或椎旁病变、部分盆腔病变或腿部牵涉痛等，均可导致腰痛、腿部酸软无力的症状。 因此，如果出现腰痛、腿部酸软无力等症状时，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。

脖子后面骨头疼常见于颈椎病、姿势不良导致的肌筋膜炎，以及其它原因。此时应及时就诊，向医生详细陈述病情并作进一步检查。 如果是 颈椎病或姿势不良引起来的肌筋膜炎，需纠正姿势。如果长时间低头伏案，需间隔20分钟进行抬头或挺胸等姿势，避免肌肉过度劳损，缓解肌肉的痉挛。患者还可以理疗或口服非甾体类的药物进行治疗，如果治疗效果不佳，需就医完善相关检查并行相关治疗。

截肢后神经痛的常见原因如下： 1、神经瘤引起神经痛：一般在神经瘤的部位会出现压痛，超声或核磁共振检查可以诊断，针对神经瘤可以进行对神经瘤的毁损治疗，如射频热凝毁损，或在神经瘤内注射化学毁损药物； 2、截肢后引起幻肢痛：表现为患者主观上感觉被截除的肢体仍然存在，伴随一定程度的疼痛。患者可以口服药物，如抗惊厥类药物，加巴喷丁、普瑞巴林，或抗抑郁类药物，阿米替林等，如果效果不好，可以考虑神经电刺激、脊髓电刺激等治疗。

脸部神经痛是发病率比较高的疾病，如三叉神经痛、舌咽神经痛、颈神经痛，还有罕见的如迷走神经痛等。患者出现脸部神经痛，应及时到医院就诊，详细阐述病情，由医生做出详细的体格检查或辅助检查，判断患者是何种神经疼痛。如果为三叉神经痛，通常口服药物治疗，如卡马西平、奥卡西平等抗惊厥类药物，或者进行神经阻滞、神经毁损、微球囊压迫，或开颅手术等方法，来治疗此类神经痛。 神经痛又称为神经病理性疼痛， 是 指沿某一神经支配区，出现短暂、阵发的刀割样、针刺样，或者是烧灼样、麻木样的疼痛性质，可以自发性发作，也可以由轻微的触摸诱发发作。

头疼即头痛， 常见镇痛药物即止疼片，为非甾体类抗炎、镇痛药物、曲坦类、抗惊厥类及抗抑郁类药物。 如果出现头痛且病因明确，如因感冒导致头痛，服用非甾体类解热、镇痛药有作用，头痛症状也可缓解。如果头痛不能缓解，可能存在其它病因，建议及时就医，由专业医生行相关检查判断病因并给予相关治疗。 头痛类型较多，主要分为原发性头痛与继发性头痛两大类。原发性头痛包括偏头痛、紧张型头痛、自主神经性头痛等，继发性头痛，如感染、感冒、颅内占位性病变、头颈部血管病变、头颈部外伤，及眼、耳、鼻、鼻窦、面部、牙齿等结构病变，可以引起疼痛。

椎间盘突出引起下肢疼痛和麻木一般是由突出物刺激或压迫腰部神经造成，此时需要至医院进行腰椎间盘CT或核磁检查明确诊断，确定突出物位置和大小。如果突出物较小、病史较短可以采取保守治疗方法，如卧床休息、腰椎牵引、理疗等。突出物较大，保守治疗效果较差需采取微创介入治疗，包括射频消融术、臭氧注射术等。 此外目前效果良好、创伤较小方法为脊柱内镜下突出物髓核摘除术，大部分腰椎间盘突出症无需开刀手术治疗，微创效果显著。

腋下和肩背部疼痛的原因较多，如颈椎病、颈椎体病变、颈椎旁病变、胸椎上段椎体病变、椎管内病变、胸部病变。另外胸腔器官病变，如心脏主动脉病变，也可以引起腋下或者肩背部疼痛。 患者要明确具体原因，需到医院就诊，询问病情何时会加重、减轻，何种原因可以诱发或者缓解此类疼痛。医生单凭疼痛的部位难以进行诊断，需向医生详细阐述病情，进行详细查体，通过辅助检查来明确诊断。

引起颈(脖子)后方疼痛的原因比较多，常见以下几种原因： 1、颈型颈椎病，或者长期姿势不良所引起的肌筋膜炎，从而导致颈后方疼痛； 2、颈源性头痛、带状疱疹或者颈椎椎管内、颈椎旁病变，上段胸椎椎体，或者胸椎旁病变，都可以引起患者颈后方疼痛； 3、头部或者颅颈部交界区的病变，也可以引起患者颈后方疼痛。 引起颈后方疼痛的原因比较多，因此患者需要到医院就诊，通过向医生描述病情、详细查体，甚至做必要的辅助检查，进一步明确病因，进行相应治疗。

颈部后方疼痛多为颈型颈椎病，与长期低头工作或睡眠姿势不当相关，需至医院行X线检查，可以发现颈椎曲度变直或项韧带钙化，常见的缓解方法如下： 1、如果患者疼痛较轻或无上肢放射性疼痛可以采取保守治疗方法，如颈部放松性按摩、理疗或热敷等，还可口服布洛芬等非甾体类消炎镇痛药； 2、当患者脖子后面疼痛症状较重时，需要到医院进行正规检查和治疗。同时应避免长期低头工作，半小时左右可以进行头颈部活动，还要避免不良睡眠姿势，选择合适的枕头高度。

腰间盘突出可以导致患者腿痛。腰椎由5节可以活动的腰椎椎体构成，分别称为腰1、腰2、腰3、腰4、腰5椎体，相邻两节椎体中间的软垫叫做椎间盘。椎间盘由外边一层比较坚硬的外壳，即纤维环，以及里面比较软的胶状物质构成，称为髓核。 随着年龄增加，纤维环发生退变、老化，在外力作用下可能发生破裂，导致髓核突出。椎体和椎间盘后方的黄色物质属于神经，后方神经具有支配腰部和双下肢的作用。髓核如果向后突出或者向侧方突出，可能压迫后方神经，从而引神经支配区域的疼痛，即引起患者腰痛、下肢部位疼痛，如果突出的髓核压迫马尾神经，可以导致患者出现大小便功能障碍。