山东省临邑县胜利石油管理局临盘医院

糖尿病最常见的有1型和2型两种类型，除了1型与先天遗传因素有很大关系外，对大众来讲更多的患的是2型糖尿病，而2型糖尿病归根结底更是一种生活方式病——摄入多而消耗少。随着物质的极大丰富，人们的饮食更趋于高油、高脂、高碳水化合物（甜品），而运动强度逐渐降低。许多糖尿病患者伴有肥胖，肥胖或者体内脂肪过多可引起胰岛素抵抗，而糖尿病的病理基础就是胰岛素抵抗合并相对的胰岛素分泌不足。

强化生活方式干预可延迟或预防2型糖尿病发生。具体目标是：（1）使超重或肥胖者达到或接近24（体重，单位千克）/（身高*身高，单位米），或体重至少减少5%~10%；（2）至少减少每日饮食总热量400~500kcal；（3）饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下（饱和脂肪酸多存在于牛、羊、猪等动物的脂肪中）；（4）中等强度体力活动，建议至少保持在150分钟/周。同时，应定期检查血糖，密切关注其他心血管病危险因素，如吸烟、高血压、血脂紊乱等，并给予适当干预。

原则上在血糖控制平稳的情况下，没有糖尿病病人不能吃的水果，关键在于吃的量。不过一般来说，不建议糖尿病病人吃含糖量高的水果。含糖量在14%以上的都属于含糖量高的水果，常见的有香蕉、杨梅、柿子、鲜桂圆、甘蔗等，而鲜枣、红果、海棠等水果的含糖量更是高达20%以上。所以糖尿病病人应该在评估自己血糖是否正常的情况下，尽量避免食用这些水果，更不能食用这些水果制成的果干。

成人的小腹左侧包含的脏器有乙状结肠、淋巴结，女性左侧的卵巢和输卵管、男性的左侧精索也在这个区域，输尿管也可以通过这里。所以左侧小腹疼痛涉及到消化科、妇科、泌尿科等科室，情况较为复杂，根据疼痛持续的时间、强度，建议专业科室就诊，进行检查治疗。最常见的疼痛是由于粪石嵌顿（大便秘结）引起的，但之前应有未排便的病史，常为一过性疼痛，大便排出后疼痛即消失。此外比较常见的，还有妇科疾病、异位妊娠、输尿管结石等。

正常人每天应至少饮用8~10杯水，每杯容量200ml，每次1杯。早晨起床后可以喝1~2杯水，睡前1小时喝1杯水，其他在一天内尽量多次、均匀的喝完，避免餐前或餐后立即喝水，每次采用少量多次的饮水方式，养成不渴也喝水的习惯。饮水以煮沸后的白开水最好，不建议长期饮用过烫的水或冰水，未煮沸或反复煮沸的水也不应饮用。

胃炎和胃溃疡的早期症状有很多相似之处。急性胃炎主要表现为腹胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐等，因饮食不洁导致的胃炎可伴有腹泻、发热。胃溃疡最常见的就是中上腹部疼痛，可呈隐痛、烧灼样痛或者饥饿样痛（持续剧烈的全腹痛提示溃疡穿孔），与饮食有明显的相关性和节律性。但少部分患者没有疼痛表现，甚至没有症状，当然也有的是以出血、穿孔等并发症为首次症状。部分患者可有胃部灼热感、反胃、反酸、恶心、呕吐等症状，以至于难以从症状上与胃炎进行鉴别，因此有胃部症状的患者，行胃镜检查是非常有必要的。

高血压病引起死亡的原因，多与心、脑、肾等器官的损害有关。高血压急症可以引起高血压脑病、颅内出血（包括脑出血和蛛网膜下腔出血，诱发脑疝）、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、心绞痛、急性心肌梗死，可以导致主动脉夹层破裂。在女性妊娠期可以引发子痫，在某些肾炎的患者可导致肾功能恶化而进展至尿毒症。这些器官的损害，如果血压控制不及时，都可以危及生命。

38度9在医学的标准上不算高烧，属于中度发热。一般成人的正常体温在36~37.2度之间。37.3度~38度属于低热（大家注意一下，这个区间才叫低热，而不是36度、37度叫低热），38.1度~39度属于中度发热，39.1度~41度属于高热，41度以上被称为超高热。应注意的是，体温测量不仅有常用的腋下体温，还有口腔体温、肛门体温，后两者的变化范围要比前者稍高。

高血压脑病是指在高血压病程中，因血压骤然急剧升高引起的急性脑功能障碍的一种综合征。其主要表现为剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安、视力障碍、黑矇、意识模糊、抽搐，甚至昏迷，也可以出现暂时性的言语不能、偏瘫等。任何类型的高血压、任何原因引起的血压急剧过度升高均可引起高血压脑病，及时降压治疗可使症状消失，否则病情迅速发展，可导致死亡。

糖尿病病人可以吃李子，但前提条件是血糖需要控制稳定，时间最好选择在两餐之间吃。李子和同等重量的苹果、桃、橙子、菠萝等水果产生的热量是相同，所以每天可以选择这些水果中的一种食用，大约在4两左右。4两的李子和1两的米饭、1两半的馒头热量相同，因此如果随餐吃李子的话，应该减去相应重量的主食。如果有条件，最好在吃李子等水果后监测一下血糖，这样就知道自己适不适合吃、吃多少合适了。

中国经济的腾飞，让我们感到了欣喜；但糖尿病的发展，也让我们感到了隐忧。曾经的“富贵病”，变成了如今的常见病。最新的糖尿病调查结果显示，我国糖尿病患病人数约为1.4亿，已经到了自称第二，全世界其他国家没有敢居第一的地步。更惊人的数据是，估计我国糖尿病前期患病率为50.1%，约有4亿9千万的糖尿病前期患者。恍惚间，我们似乎被分成了三大群体：糖尿病人群、糖尿病前期人群、非糖尿病人群。而在这非糖尿病人群中，还有一部分属于糖尿病高危人群，充当着另外两群人的后备军。作为成人，已能自主负责饮食起居的你，是否具有下列的糖尿病危险因素呢？ 　　 1 、年龄≥40 岁 　　时不我待，防控糖尿病的步伐越来越紧迫了，比2010年提前了5岁。 　　 2 、有糖调节受损史 　　曾经查体发现空腹血糖或者餐后2小时血糖增高的。 　　 3 、超重或肥胖和/ 或中心型肥胖 　　用体重（千克）除以身高（米）再除以身高（米），结果如果≥24kg/m2是超重，如果≥28kg/m2则是肥胖。肥胖的人再测测自己的腰围，如果男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，则被称为中心型肥胖，就是大家常说的苹果型身材，提示内脏脂肪含量过高。赶紧制定一个靠谱的减肥计划吧。 　　 4 、静坐生活方式 　　这句话似乎是说给办公室白领听的，但适用于所有“未参加每周至少3天、每天不少于30分钟的中等强度体力活动，且持续3个月以上”的人群。工作高度紧张，心理负担重的人更应该注意了。 　　 5 、一级亲属中有2 型糖尿病家族史 　　就是自己的父母、兄弟姐妹患有糖尿病的。看着他们打针、吃药，权当是给自己提个醒，别让自己也成为孩子的一级亲属。 　　 6 、有巨大儿生产史或妊娠糖尿病家族史的妇女 　　巨大儿是指出生体重≥4kg的婴儿。给家人生了一个“大胖小子”、“大胖丫头”的确是件让人欣喜的事，但也要注意自己的身体，考虑一下孕期有没有营养过剩了。在孕期诊断出有糖尿病的（多数于产后能恢复正常），尤其是体型偏胖的女士，最好找营养门诊做个合理的哺乳期营养规划，而不是盲目的进补。 　　 7 、高血压，或正在接受降压治疗；血脂异常，或正在接受调脂治疗；动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者 　　既然已经身患疾病，我们更应关爱自己的身体，防止糖尿病趁虚而入。 　　 8 、有一过性类固醇糖尿病病史者 　　曾应用激素治疗疾病，并在治疗过程中出现过血糖增高。 　　 9 、多囊卵巢综合征患者 　　现在的超声技术，已让很多年轻女性更早地发现自己的病情。 　　 10 、长期接受抗精神病药物和/ 或抗抑郁药物治疗的患者 　　用药物控制精神上的痛苦，有时也可能会带来躯体上的病患。 　　具有上述任何一个及以上的糖尿病危险因素，不论年龄大小，宜及早开始进行糖尿病筛查。首次筛查结果正常者，宜每3年至少重复筛查1次。“早预防、早发现、早治疗”，是治疗一切疾病的最根本原则。

凝血功能一般包括PT（血浆凝血酶原时间）、APTT（部分活化凝血活酶）、TT（凝血酶时间）、Fg（纤维蛋白原）四部分。需要说明的是，除Fg外，不同的方法、不同的试剂检测的结果有较大差异，因此应依据所处实验室的正常对照值进行比较。Fg的正常范围在2~4g/L。PT测定值超过正常对照值3秒以上为异常，临床上更多应用INR值进行凝血的评估，尤其是监测口服抗凝剂的首选指标，我国定的参考范围在2.0~2.5之间，一般不要超过3.0。APTT测定值超过正常对照值10秒以上为异常。TT测定值与试管有关，一般参考值在13~21秒。

硒酵母片主要的作用是补充微量元素硒。硒有很强的抗氧化作用，在人体内能防止过氧化物对心肌细胞的损害，促进损伤心肌修复、再生，所以对心血管疾病有重要的防治作用。以前比较有名的“克山病”可以引起心脏病变，而克山病就与硒缺乏有关。硒在体内可与汞、铅等金属结合，使这些金属排出体外。此外硒还能保护眼睛及抗肿瘤的作用，因此，硒酵母片可以用于硒缺乏的肿瘤、肝病、心脑血管病病人。

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，有时又被称为缺血性心脏病，顾名思义，就是给心脏供应血液的冠状动脉因硬化或狭窄导致供血、供氧不足。冠心病可以导致心绞痛、心律失常、急性心肌梗死最严重的危害就是可以发生心源性猝死。冠心病是西方发达国家的主要死因，而在我国冠心病的死亡率也处于持续上升阶段。因此，对冠心病的早期预防尤其重要。

一般的脑血管梗塞（不引起肢体、言语、意识等障碍的）应该挂神经科。如果是急性发病，伴有明显的神经损害症状，如言语不清、肢体活动不能，在当地医疗条件允许的情况下，应尽早走急诊绿色通道，力争在发病4、5小时内进行溶栓治疗（医生会评估溶栓的适应证和禁忌证）。早期溶栓治疗可以显著改善预后，治疗开始越早，患者的结局越好。

肺炎支原体感染可以传染。支原体是介于细菌和病毒之间的微生物（这是一组微生物，细分起来能有150多种，但目前发现对人致病的大约有5种，肺炎支原体是其中一种）。肺炎支原体由呼吸道飞沫或气溶胶传播，容易在学校、幼儿园等人员比较密集的环境中集中发病，是引起院外肺炎——人类社区获得性肺炎的重要病原体。支原体也可以引起上呼吸道感染、咽炎和支气管炎。

脑血管堵塞在临床上称之为“脑梗塞”或“脑梗死”。若堵塞发生在毛细血管，可能不会出现任何症状，这就是有些人去做头部的CT或磁共振，发现有陈旧性梗塞病灶的原因。但堵塞如果发生在中等以上的血管，尤其是提供关键区域供血的血管，就会出现头晕、头痛、复视（看东西重影）、肢体麻木、走路不稳，严重的则会出现视野损害（看不见某侧的东西）、言语不清或不能、肢体活动不灵或者根本就不能活动，甚至出现意识丧失、大小便失禁等。

高血压伴支气管哮喘患者不宜选用β受体阻滞剂，即各种“洛尔”类药物（如普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔等）。β受体阻滞剂通过多种机制产生降压作用，是高血压病的常用药。但β受体中的β2受体是保护支气管扩张的受体，被阻断后易引起支气管收缩、痉挛，诱发哮喘，甚至导致气道闭塞不通，严重者危及生命。所以，高血压合并支气管哮喘的患者不宜选用β受体阻滞剂（如果因病情必须应用，可选择比索洛尔等高选择性β受体阻滞剂），尤其是在哮喘活动期更应禁用。

柚子本身含有丰富的钾元素，具有降压作用，所以高血压病人适合吃柚子。但柚子能够使降压药物的血药浓度增加，因此在服用降压药物同时食用了柚子，就相当于加大了药量，可能会导致血压骤降，使人感到不适：轻者可出现头晕、心慌、乏力，严重的还会诱发心绞痛、心肌梗死或脑梗死。因此，高血压病人可以食用柚子，但最好避免和降压药同服，更不能用柚子汁送服降压药。

福斯多是由贵州联盛药业有限公司生产的一种降压药，化学名称“苯磺酸左旋氨氯地平片”，每片含量2.5mg。氨氯地平属于钙拮抗剂类降压药，降压作用较强，适用于大多数类型的高血压，尤其对老年性高血压、单纯收缩期高血压（仅仅是高压高）、动脉硬化、周围血管病变的患者适用。常见的副作用有头痛、踝部水肿、牙龈增生等，停药后可缓解。临床常用剂量为5mg，老年、体弱或肝功能受损的患者可以从2.5mg起始服用，并依据降压效果调整用量，最大剂量每日不超过10mg。