脑炎的症状和治疗

2023-03-22 20:36

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脑炎包括由外界病原微生物侵犯中枢神经系统引起的中枢神经系统感染性疾病,也包括由自身免疫反应诱发的免疫性炎症性疾病。前者一般是以病毒性脑炎、细菌性脑膜炎,还有结核性脑膜脑炎为主要代表,其中病毒性脑炎主要是单纯疱疹病毒性脑炎和肠道病毒引起的病毒性脑膜炎,主要有以下几种情况:
1、单纯疱疹病毒性脑炎:主要的临床症状是头痛、呕吐、人格改变,部分患者会出现癫痫发作,有的是精神异常起病或作为首发症状,患者在后期有可能加重,出现明显的全脑症状,表现为嗜睡、昏睡、昏迷,甚至去皮层状态,会有明显的颅内压增高症状,会引起脑疝甚至死亡。治疗上,主要是抗病毒治疗,比如阿昔洛韦、更昔洛韦,有时候也可以使用干扰素。重症患者可以考虑使用肾上腺皮质激素,合并感染的时候,要使用抗菌药物,即抗生素来进行治疗。
2、病毒性脑膜炎:相对症状较轻,一般只有头痛、呕吐和脑膜刺激征阳性,治疗上也是使用抗病毒药物。
3、细菌性脑膜炎:以化脓性脑膜炎为主要代表,主要症状一般也是头痛、发热、脑膜刺激征阳性,可以出现颅内压增高的症状,表现为意识障碍,部分患者会出现偏瘫、失语。治疗上,主要是抗菌治疗,尽早使用抗生素,未确定病原菌的时候,一般使用头孢曲松钠。
4、结核性脑膜炎:主要使用抗结核药物来进行治疗,比如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇等,症状和细菌感染的脑膜炎比较类似,但是发热程度一般较低。
5、自身免疫性炎症引起的脑炎:这几种类型的脑炎都是以使用免疫抑制剂治疗为主,最常用的是糖皮质激素,比如甲基强的松龙,此外也可以考虑使用丙种球蛋白。

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