胫骨平台骨折

就诊指南


挂号科室: 骨科

发病部位:下肢

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:膝关节肿胀疼痛

相关疾病: 韧带损伤 骨折 膝关节损伤

相关检查:X线、CT检查

相关手术:切开复位内固定术

相关药品:头孢曲松钠、奥硝唑

治疗费用:市三甲医院约(10000-20000元)

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57岁胫骨平台骨折,经综合治疗膝关节活动恢复正常

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:膝关节由髌骨、股骨下端和胫骨上端组成,其中胫骨上端亦可称为胫骨平台。当患者自高处坠落时,坚硬的股骨就像一记重锤,可以把胫骨平台砸个粉碎。这位患者自2米多高的围墙上坠落,坚硬的水泥地面没有任何缓冲,导致胫骨平台粉碎骨折。患者最终接受了手术治疗,手术后骨折愈合良好,膝关节功能恢复正常。【基本信息】男、57岁【疾病类型】胫骨平台骨折【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年7月【治疗方案】手术治疗(骨折切开复位内固定术)+药物治疗(布洛芬缓释胶囊,舒筋活血片)+康复治疗(膝关节主动、被动活动)【治疗周期】20天,定期门诊随访【治疗效果】骨折愈合,膝关节活动恢复正常,行走功能恢复一、初次面诊患者为57岁的王先生,在一次翻越围墙的过程中不慎摔落,由于当时脚朝下落地,导致下肢受伤比较严重,尤其是膝关节。受伤后,立即出现膝关节疼痛、肿胀、活动困难。由家属陪同送到了急诊室,初步查体可以看到,患者膝关节已经出现了明显的外翻畸形,膝关节和小腿都出现了明显的肿胀,膝关节损伤比较严重。结合患者的受伤史还有临床表现,不难看出膝关节肯定存在问题。二、治疗经过进一步拍片检查我们发现,患者主要是胫骨平台受损。胫骨平台塌陷,劈裂,在平台的内侧,外侧还有后方都存在骨折。由于小腿肿胀严重,已经出现了水疱,手术必须延期至消肿后进行,于是为患者进行抗炎消肿治疗,给予布洛芬缓释胶囊,舒筋活血片,并配合牵引,1周左右,患者皮肤出现褶皱,最终接受了内固定手术治疗。术后给予患者膝关节的被动活动,避免出现关节的废用性萎缩以及活动度受限;随着切口的愈合,给予主动膝关节主动屈伸锻炼。三、治疗效果患者为全麻手术,术后当晚患者症状得到缓解。术后第5日,小腿肿胀明显缓解,手术后2周切口愈合拆线,此时膝关节可以活动至屈曲90°,住院治疗20天,患者胫骨基本恢复,可以在床上做简单的动作,予以患者出院。出院后门诊复查,术后3个月扶双柺下地,1年后复查骨折愈合,行走基本恢复正常。四、注意事项很高兴患者恢复了基本的行动能力,但是仍然需要提醒患者,由于骨折愈合早期,下肢不能负重,避免剧烈活动,可进行较为柔和的锻炼方式,下地前可以开始蹬床锻炼,防止肌肉萎缩或者废用性骨质疏松等并发症。卧床期间,应注意饮食营养,建议以高蛋白、高钙食物为主,亦可口服钙剂,帮助骨折的快速修复。五、个人感悟胫骨平台骨折常表现为骨质的塌陷压缩,手术不仅要复位骨折,还要恢复平台的高度。手术后早期,仅能够依靠内固定钢板的支撑维持关节面的形态,骨头本身并没有形成支撑。如果过早下地,容易再次导致骨面塌陷。因此,胫骨平台骨折术后,患者可以下地行走时间相对较晚,需要根据骨折愈合情况决定,一般3个月,或者更长时间。这段时间虽然不能下地,但也需要积极康复锻炼,避免出现肌肉的废用性萎缩。

作者:王晓宇 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量: 4516

左胫骨骨折一般多久可以正常走路

左胫骨骨折患者正常走路的时间不可一概而论,与胫骨骨折部位、骨折类型、患者年龄等因素有关。  通常情况下,如果为靠近胫骨两端即干骺端的骨折,局部血液供应相对丰富,骨折愈合时间比较快,患者2.5-3个月左右就可以正常走路。而胫骨中间三分之一段是最容易发生骨折的部位,也是血液供应最差的部位,骨折愈合往往比较慢,一般需要3-6个月,甚至1年左右才能愈合。因此患者正常下地走路的时间需要3-6个月以上。此外,年龄越小的患者骨折愈合越快,并且斜行骨折较横行骨折更容易愈合,从而患者恢复正常走路的时间就越短。  总之,左胫骨骨折的患者下地走路时间应该以X线拍片检查为准,并且在医生的许可下走路,不可擅自进行。

作者:徐海林 北京大学人民医院 阅读量: 7483

胫骨骨折手术后多久能正常走路

胫骨骨折手术后多久能正常走路,主要取决于骨折情况与手术方式,不可一概而论。  胫骨骨折分为简单骨折和复杂骨折,复杂骨折又包括粉碎性骨折、多段骨折。早期骨折手术后形成的骨痂是不稳定性的骨痂,骨痂的机化需要一定时间,多数患者3-4周可逐渐形成纤维性骨痂,2个月以后形成骨质沉积,相对比较牢固的骨痂形成所需更长的时间。若为简单骨折,一般2个月以后可以扶拐行走,如果正常行走,一般需要3个月;若为复杂骨折,可能需要6-8个月才可正常行走。  建议患者避免过早下地行走,以免影响正常康复,同时加强营养、增强体质,少喝碳酸饮料,防止钙质的流失,不要熬夜,不要抽烟喝酒,要注意腿脚的保暖,防止着凉。

作者:徐海林 北京大学人民医院 阅读量: 5949

胫骨平台骨折的治疗

1.非手术治疗  (1)适应证:胫骨平台骨折无移位或者骨折塌陷<2毫米,噼裂移位<5毫米,粉碎骨折或不易手术切开复位骨折。  (2)牵引方法:跟骨牵引,重量3~3.5公斤,并做关节穿刺,抽吸关节血肿,牵引期4~6周。依靠牵引力使膝关节韧带及关节紧张,间接牵拉整复部分骨折移位纠正膝内翻或外翻成角,在牵引期间积极锻炼膝关节活动,能使膝屈曲活动达90°,并使关节塑型。  (3)关节镜下辅助复位及固定:关节镜下辅助复位及固定技术正在开始使用,关节镜下手术的软组织损伤少,提供较好关节面显露并能诊断及治疗并发的半月板损伤。术后早期开始CPM被动活动锻炼功能。  2.手术治疗  胫骨平台骨折的关节面塌陷超过2毫米,侧向移位超过5毫米;合并有膝关节韧带损伤及有膝内翻或膝外翻超过5°时应采取手术治疗。

作者:刘四伟 辽阳县中心医院 阅读量: 53956

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朱光辉主任医师

湖南省儿童医院  骨科

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个人简介: 朱光辉,男,湖南省儿童医院,骨科,副主任医师。擅长先天性手指足趾畸形、先天性拇外翻、先天性脊柱侧凸、先天性脚趾畸形、先天性骨与关节畸形,以及手足骨与关节损伤、小儿脑瘫、小儿股骨头坏死、小儿脊柱侧弯、小儿骨折的临床及科研工作。为湖南省儿童医院“青年英才”、1233人才工程“中青年骨干”。近五年参与国家级科研课题1项,主持省... 展开
个人擅长: 先天性手指足趾畸形、先天性拇外翻、先天性脊柱侧凸、先天性脚趾畸形、先天性骨与关节畸形,以及手足骨与关节损... 展开
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