直肠癌(别名:直肠肿瘤)

就诊指南


挂号科室: 肿瘤内科

发病部位:下腹

多发人群:45岁左右

治疗方法:手术治疗、放化疗

是否传染:无传染性

是否遗传:有遗传几率

相关症状:血便、脓血便

相关疾病: 转移癌 便秘 腹泻

相关检查:直肠指检、直肠镜检

相关手术:直肠癌切除术

相关药品:奥沙利铂、卡培他滨

治疗费用:市三甲医院约(20000-50000元)

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77岁老人确诊高级别上皮内瘤变,积极治疗病情可控

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者因反复肚子疼、解黑便来医院就诊,门诊做肠镜检查,发现直肠肿块,经病理活检诊断为直肠高级别上皮内瘤变,属于癌前病变或早期原位癌,但经过仔细分析肠镜检查结果,并进行腹部CT检查发现直肠肿物已侵犯邻近器官,于是修正诊断为浸润性直肠癌伴部分高级别上皮内瘤变,予以手术治疗,并在术后接着化疗,病情得到控制。【基本信息】女、77岁【疾病类型】浸润性直肠癌伴部分高级别上皮内瘤变【就诊医院】广州医科大学附属第二医院番禺院区【就诊时间】2022年2月【治疗方案】手术治疗(腹腔镜下直肠癌根治术)+药物治疗(奥沙利铂注射液+卡培他滨片)【治疗周期】住院2周行手术治疗,术后4周开始化疗,每周期21天【治疗效果】患者腹痛、黑便等症状消失,病情得到控制一、初次面诊患者近半年来反复出现腹痛,以为是肠胃不好,为去医院就诊。近3月来间断解黑便,腹痛加重,并出现腹泻,去当地医院查血发现:血清癌胚抗原浓度升高为:6.67 ng/mL,于是来我院就诊。给患者查体显示下腹部有压痛,无反跳痛。腹股沟可摸到数枚花生米大小的淋巴结。根据病史和检查结果,门诊医生初步判断可能为胃肠道恶性肿瘤,建议收入院进一步检查。但患者拒绝住院,要求先在门诊做肠镜检查。肠镜检查发现直肠肿物,病理活检诊断为高级别上皮内瘤变。遂以直肠肿块性质待查:癌前病变可能收住院。二、治疗经过患者收入院以后医生再次向患者及家属详细交代病情,尽管肠镜病理检查报告为癌前病变,但考虑到肠镜活检有一定局限性,并不能真实反映肿瘤病情,而且高级别上皮内瘤变与浸润癌可能并存,为了不漏诊,建议完善胸腹部CT增强检查。患者家属采纳了医生的建议,结果胸腹部CT增强扫描提示:直肠肿瘤累及子宫后壁。于是患者的最终诊断修正为:浸润性直肠癌伴部分高级别上皮内瘤变。于住院2周后在外科予以腹腔镜下直肠癌根治术,术后4周时采用奥沙利铂注射液+卡培他滨片辅助化疗,且每周期21天。三、治疗效果患者手术为R0切除(肿瘤切除干净,切缘未发现恶性肿瘤细胞),术后伤口恢复良好。目前已完成4次辅助化疗,患者的腹痛、黑便、腹泻等症状消失,血癌胚抗原浓度下降至正常水平。患者生活能完全自理,行为能力评分(KPS评分)可达80分。完全知晓并能从心理上完全接受自己的病情,也能积极配合医生,每21天一周期完成后续的治疗方案。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善,但由于患者目前处于辅助化疗期间,因此出院后注意事项有以下几个:1、一定要遵守医嘱,定期到医院进行辅助化疗;2、由于直肠癌为消化道恶性肿瘤,而手术、化疗均会严重损伤消化功能,因此饮食一定要卫生、干净,食物要煮熟,忌生冷、油腻或隔夜的食物。同时提倡少吃多餐,均衡饮食;3、如有发热、腹泻等不适症状,一定要跟主管医生沟通,及时返回医院就诊。五、个人感悟虽然病理活检是恶性肿瘤诊断的金标准,但除了手术活检以外,胃肠镜活检、普通穿刺活检等方法均有局限性,很可能出现假阴性结果,因此有时候肿瘤的诊断还需要多种方法联合,如CT、磁共振等影像学检查,能弥补病理活检存在的一些不足,提高诊断准确性。另外,在制定肿瘤的治疗方案之前,诊断的准确性十分重要,不同的诊断,治疗的方法可能大不相同,因此一定要说服患者进行多种检查,只有所有的检查结果都指向同一个诊断时才最可靠。

作者:何伟 广州医科大学附属第二医院 阅读量: 4500

直肠癌的早期症状

直肠癌早期没有明显症状,当病灶影响排便或发生破溃、出血时才出现症状。典型症状包括排便习惯改变、大便性状改变等,若患者发现近期有此类情况,应积极就医及时排查,以达到早发现、早治疗的目的,对于治疗及控制病情有好处。1、排便习惯改变:肿瘤刺激直肠产生直肠刺激征时,患者可发生排便习惯改变,比如大便次数增多或减少等,也可出现便秘情况,判别方法通常需要参照以往排便情况。同时患者可能有大便排不尽的感觉,即里急后重感;2、大便性状改变:肿瘤导致肠腔狭窄时,大便可能会变细,也可伴有梗阻症状,如腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等。肿瘤破溃、出血后大便表面可有血液,也可以是黏液便、脓血便等。如果病灶侵犯周围组织或转移,可出现相应症状,如尿频、血尿、阴道分泌物异常、骶尾部疼痛、腹股沟淋巴结肿大等。上述部分症状没有特异性,故需要进一步检查、鉴别。直肠癌经早期积极治疗后预后较好,故患者出现异常表现时不可放松警惕,不要错过治疗时机。

作者:郑丽华 中日友好医院 阅读量: 7222

直肠癌患者为什么不能吃鸡蛋

临床上并没有严格规定直肠癌患者不能吃鸡蛋,只是不能过量食用,每天以1-2个为宜。直肠癌属于消耗性疾病,而鸡蛋中含有丰富的蛋白质、卵磷脂、氨基酸等营养物质,适量摄入有利于患者补充体能、维持营养,因此直肠癌患者可以吃鸡蛋。但不可过量食用鸡蛋,因为直肠癌患者肠道功能较弱,部分患者还可能伴有胆道堵塞、肝脏代谢功能异常的情况,大量食用鸡蛋可能会增加肝脏分解蛋白质的负担,不利于疾病的恢复,因此不建议过量食用。另外,直肠癌需要多种手段进行综合治疗,而且治疗周期较长,所以直肠癌患者要注意饮食多样化,不偏食、不挑食,做到均衡营养,维持机体能量需要,以高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食为主。但是需要注意,直肠癌患者在饮食上需忌食油腻以及辛辣刺激性食物,以免增加胃肠负担,避免食用烧烤、油炸、火锅、腌制类食物,同时要避免饮酒。患者的饮食原则可随排便行为进行灵活的调整,如存在便秘情况,则需要适量多补充水分,增加纤维素的摄入;如排稀便,则需要减少水分摄取和纤维素的摄入。如果调整后排便情况无变化,需要及时复诊。

作者:郑丽华 中日友好医院 阅读量: 4396

直肠癌的10大前兆

临床上并没有直肠癌10大前兆的说法,多数直肠癌患者在发病早期,并没有典型的症状。随病灶的逐渐发展,部分患者可能会出现排便习惯与粪便性状改变,还会产生疼痛、里急后重等局部不适,肿瘤破溃时还会出现发热、乏力等全身性症状,当肿瘤压迫周围脏器时,可能还会出现相应脏器损伤的表征。1、排便习惯与粪便性状改变:通常为直肠癌最早出现的症状,患者多表现为排便次数增加,由于病灶对直肠的不断刺激,还会出现腹泻、便秘、排便困难,甚至血便、黏液便、脓血便的表现;2、局部不适:溃疡性肿瘤不断刺激肠道,会引起腹部定位不明确的持续性隐痛。排便时会存在里急后重的表现,有排便不尽感。另外,直肠附近存在有骶丛神经分布,肿瘤病灶侵犯神经组织时,还会引起下腹部出现剧烈疼痛;3、全身性症状:若患者病情发展较快,或者肿瘤出现破溃时,还会引起发热、疲乏无力、精神不振等全身性症状;4、其他:若直肠癌肿瘤体积较大时,可能会压迫尿道各器官,进而引起尿频、尿急、尿痛、排尿困难等泌尿系统症状。侵犯骶前神经会引起骶尾部剧烈的疼痛。部分患者还会在腹部触及肿块,出现肝转移会引起腹水、黄疸、贫血、消瘦等症状。

作者:郑丽华 中日友好医院 阅读量: 5931

直肠癌死前一个月征兆

直肠癌死前一个月癌细胞发生了远处转移,征兆表现即为晚期直肠癌的症状,分为局部症状和全身症状表现,局部表现为大便形状和排便习惯的改变、腹痛和肠梗阻等,全身表现主要为癌症转移到其他器官的症状。一、局部症状1、大便形状和排便习惯的改变:在直肠癌晚期时,肿瘤的成长速度越来越快,患者的排便会表现为大便次数增多,大便不成形和脓血便、黏液便,更为严重的还会出现黑便,表现为特征性的里急后重;2、腹痛:在晚期直肠癌中腹痛会进行性加重,出现持续性的钝痛和绞痛,对于濒临死亡的患者多会表现为持续性剧烈的腹痛;3、肠梗阻:当直肠癌晚期时,会出现明显的肠梗阻和腹部肿块,肠梗阻是由于肿瘤体积的增大,导致肠腔的狭窄,随着梗阻的加重,会出现便秘、腹胀、腹痛等症状,还会出现肠鸣音;二、全身症状1、直肠癌进展到晚期时,往往会出现全身性的症状,如贫血、消瘦、乏力、发热和恶病质等;2、肿瘤压迫到肾和输尿管时,会出现排尿困难、尿频、尿痛等症状,压迫肾脏时患者会有腰背疼痛的表现;3、直肠癌晚期会出现结肠处的远处转移,还可能出现肝大、腹水和黄疸等,转移到脑神经时会导致头疼、咳血和精神萎靡等;直肠癌晚期患者的生存时间会比较短,必要时可通过一些止疼药物来缓解病人的疼痛,消除患者的恐惧心理,尽量满足患者的合理需求,改善患者的生活质量,体现一定的人文关怀。

作者:郑丽华 中日友好医院 阅读量: 5058

女性直肠癌早期症状

直肠癌早期症状男女差别不大,由于早期直肠癌对人体的影响较小,所以部分早期直肠癌可能不会出现明显异常症状,只是在做肛门指诊或者肠镜检查的时候被发现疾病,随着肿瘤生长,当影响排便或者破溃时才会逐渐出现症状:1、排便异常:由于直肠部位长有肿瘤,会导致排便频繁,使排便习惯出现改变,便前肛门有下坠感、排便后出现为排不尽感,或者肛门疼痛;2、大便性状异常:大便表面带血及黏液,甚至有脓血便。也可表现为细条状大便或顽固性便秘,或者便秘与腹泻的情况交替出现;3、肠腔狭窄症状:当肿瘤侵犯到肠管时会导致肠管出现狭窄,容易造成肠管部位出现梗阻,引起腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等症状。此外,当肿瘤侵犯周围组织,如侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。因此,直肠癌早期需要通过直肠指诊、内镜检查、影像学检查进行确诊,早发现、早治疗,以提高患者生存率。

作者:郑丽华 中日友好医院 阅读量: 4897

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徐琦副主任医师

中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)  肝胆胰胃内科

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个人擅长: 1.胃、肠、肝胆胰等消化系统肿瘤的内科临床诊治,包括术后辅助治疗以及晚期姑息性治疗。2.治疗手段包括化疗... 展开
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