腹膜炎
挂号科室： 普外科
发病部位：全腹
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：腹痛、腹肌紧张
相关检查：血常规、X线检查
相关手术：剖腹探查术
相关药品：凝血酶、头孢曲松钠
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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治疗腹膜炎最有效的药物
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迟骋一般情况下，腹膜增厚可能是腹部外伤、腹膜炎或恶性肿瘤转移这些原因造成的，需要及时去医院，通过腹部CT或PET-CT等检查明确具体病因，可以应用药物或通过放疗、化疗、手术等方式进行治疗。1、腹部外伤：外力撞击腹部导致局部水肿、血肿等，可引起腹膜变厚。建议患者就医检查，明确血肿情况后进行针对性处理。如果存在腹膜裂口，还需遵医嘱进行缝补手术；2、腹膜炎：可能是细菌感染、消化道穿孔、腹腔内出血等原因导致，属于比较严重的外科疾病，导致患者出现恶心、呕吐、腹痛等症状，严重时可能会引起患者腹膜增厚。可以选择抗生素治疗如头孢曲松钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠等，有利于控制感染，必要时还可以选择腹腔镜手术；3、恶性肿瘤转移：如果患者本身患有肠癌、胃癌等恶性肿瘤疾病，如果肿瘤出现脱落转移，可能会造成腹膜增厚。这种情况一般无法进行根治性治疗，需要配合放疗、化疗。如果治疗效果较好，后期可以进行切除手术，尽可能改善症状。存在上述症状的患者需要注意饮食清淡，多吃易消化的食物，少吃生冷、油腻的食物，平时应注意休息，做好日常保暖。
作者：陈志康 中南大学湘雅医院 阅读量： 4469
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例提到的是一位50岁的患者，自诉最近2天出现阵发腹痛，一开始疼痛在脐周，一段时间后转移到右下腹处，并且疼痛逐渐加重，遂来医院就诊。根据患者体征以及检查诊断为腹膜炎。由于患者疼痛已经严重影响了生活，决定为患者进行腹腔镜手术并结合抗感染类药物进行治疗。治疗后患者症状好转，恢复良好。【基本信息】男、50岁【疾病类型】腹膜炎【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院【就诊时间】2020年12月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜手术）+静脉注射药物（注射用头孢呋辛钠、间苯三酚注射液）+口服药物（艾瑞昔布片）【治疗周期】住院5天，6个月门诊随访【治疗效果】疼痛感大幅缓和，生活恢复正常一、初次面诊患者，男，50岁。主诉自己近两天存在断断续续的腹痛。我问患者疼痛的具体位置，患者说一开始疼痛的位置在脐周，过了一段时间转移到了右下腹，并且疼痛感逐渐变强。我给患者做了各项检查，发现患者生命体征平稳，右下腹麦氏点存在着反跳痛、压痛，肠鸣音正常，墨菲氏征阴性。初步排除胆石症或急性胆囊炎。给予患者淀粉酶、脂肪酶、心电图、凝血功能等常规检查都正常。给予血常规检查，结果显示中性粒细胞计数、白细胞计数、C反应蛋白、单核细胞计数升高。给予CT检查，结果显示腹膜腔已经发生炎症。初步诊断为“腹膜炎”收入我科进行治疗。（CT：显示腹膜腔内有大量高密度液体，与腹膜内膜弥漫性增厚有关）二、治疗经过考虑到患者的疼痛感已经严重影响了正常的生活，并且腹膜炎的诊断已经明确，我们决定为患者进行腹腔镜手术。与患者及家属讲解手术相关知识，告知腹腔镜给出的视野非常广阔，可以明确病变的位置并进行相应的处理，而且腹腔镜手术相较于传统的手术来讲，腹腔镜的损伤会更小，造成并发症的可能也更小。患者及家属欣然同意腹腔镜手术治疗。手术前确认患者的慢性病史以及传染病史，检查凝血四项、胸片无异常，初步排除了手术禁忌。我们让患者禁食4小时，采用静脉给予营养，并静脉输注注射用头孢呋辛钠、间苯三酚注射液缓解症状。手术过程中发现患者是继发性腹膜炎，决定为患者切除阑尾并清理腹壁粘连部分，手术非常成功。术后告诫患者不要着急进食，避免刺激肠道发生呕吐、腹痛的反应。观察患者术后没有不适的情况，当天晚上患者恢复了流食。并给予患者注射用头孢呋辛钠、艾瑞昔布片预防感染、止痛。三、治疗效果术后查房发现患者右下腹的压痛、反跳痛已经消失。手术切口恢复得也很好，没有发生感染的情况。大小便正常，没有发生大便带血、恶心的症状。患者可以自主下床做一些轻微的活动，精神面貌良好，没有发生失眠的情况。住院5天时给患者复查了一个血常规，显示各项指标都已经恢复正常，予以出院。术后1个月随访得知患者已经恢复了正常生活。四、注意事项我对于能够帮助患者恢复健康也感到十分欣慰。同时告知患者出院后还应注意以下几点：1、手术后患者早期可以适当地下床进行活动，有利于肠道蠕动，加快肠道排气，尽早恢复饮食、体质；2、注意保护伤口，不能随意的打开包扎伤口的纱布，伤口在空气中暴露可能会造成感染，避免让伤口接触到水；3、出院后减少体力劳动，避免重体力劳动、搬运重物，3个月后基本恢复无大碍后方可从事体力劳动。五、个人感悟本病例患者出现继发性腹膜炎主要是因为细菌感染引起，已经严重影响了正常生活，所以采用手术治疗的方式效果更佳。此外，由于患者就诊比较及时，术后恢复得非常快，预后较好。如果腹膜炎不能及时得到有效的处理，可能会发生严重感染导致休克甚至死亡。因此，一旦发生腹痛、发热等不适，应及时到医院就诊，以免贻误病情。
作者：李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量： 3407
急性阑尾炎发生坏疽穿孔后可以引起腹膜炎，这时最佳的治疗方法是急诊手术治疗，可以选择开腹手术，手术创伤大，恢复慢，但手术成功率高。也可以选择腹腔镜下行阑尾切除术，腹腔镜手术创伤小，恢复快，但有中转开腹的可能性。如果出现阑尾穿孔，大网膜包裹形成阑尾脓肿时，就应该消炎行保守治疗。3个月后再行腹腔镜阑尾切除术。
作者：张震 安徽医科大学第一附属医院 阅读量： 5241
腹膜炎是有细菌感染，化学刺激或者是损伤导致的严重性疾病。可能是病原菌经过血液循环，淋巴循环或者是女性的生殖系统感染腹腔导致的腹膜炎。也可能是继续发于其他炎症性疾病导致的腹膜炎，常见于腹腔脏器穿孔，脏器破裂，炎症或者手术污染导致的，阑尾炎穿孔，胃十二指肠溃疡穿孔，肠伤寒穿孔，急性胰腺炎等，女性产后感染等也可以导致。
作者：费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院 阅读量： 4716
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者是一位57岁的女性患者，因突发腹部疼痛1天来诊，查体显示患者脐周压痛，伴有轻度反跳痛及局部肌紧张，最终诊断为继发性腹膜炎，伴有肠套叠、小肠脂肪瘤。给予患者手术治疗和药物治疗后，患者恢复良好，腹膜炎体征已消失，顺利出院。【基本信息】女、57岁 【疾病类型】继发性腹膜炎【就诊医院】锦州市中心医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手术治疗（小肠部分切除术）+药物治疗（注射用美罗培南、左奥硝唑氯化钠注射液）【治疗周期】住院治疗11天 【治疗效果】恢复良好，腹膜炎体征已消失，治愈顺利出院一、初次面诊患者因突发腹部疼痛1天来诊，门诊完善腹部CT检查，考虑肠套叠，随后将其收入院治疗，入院后进行基本的体格检查，腹部查体发现期脐周可及压痛，伴有轻度反跳痛及局部肌紧张，初步诊断：1、继发性腹膜炎；2、小肠套叠。详细询问病史，患者表示近1个月来时有腹部疼痛不适症状，呈间断发作，本次因疼痛严重，无缓解，急来就诊，结合目前患者检查结果及病史、体格检查，考虑小肠肿瘤引起肠套叠可能性不除外，继续完善相关检查，明确诊断及排除手术禁忌证。二、治疗经过 经过查体及初步判断后，紧急为患者进行术前的常规检查，包扩血常规、凝血功能、血型、生化等相关检查，检查结果未见明显异常，可排除手术禁忌。随后向患者交代病情，考虑其目前病情加重，继发性腹膜炎诊断明确，肠套叠所致继发性腹膜炎可能性大，建议患者急诊手术治疗，患者与其家属商议后同意手术治疗。随即于急诊全麻下行腹腔镜探查手术，术中探查见距离回盲部约50cm处可见小肠套入约30cm；距回盲部约80cm处可见一大小约3.0×2.5cm黄色脂肪性质肿物。术中诊断：1、继发性腹膜炎；2、肠套叠；3、小肠脂肪瘤。为患者松解肠套叠，切除脂肪瘤及部分肠管后重新吻合肠管，并冲洗腹腔留置引流管引流，手术结束后患者返回病房，术后给予患者注射用美罗培南、左奥硝唑氯化钠注射液抗炎治疗。三、治疗效果患者经过手术治疗后，继发性腹膜炎得到治愈，小肠脂肪瘤切除，肠套叠松解并重新吻合肠道，术后患者无不适症状，腹痛症状已解决。患者综合住院治疗11天，已恢复进食，排气排便正常，患者恢复良好，术后相关理化检验结果均正常，患者精神状态良好，切口一期愈合，给予患者拆线并办理出院手续，患者小肠脂肪瘤所致肠套叠继发腹膜炎达到了临床治愈，患者得到了康复。四、注意事项看到患者病情恢复，我真心为患者感到开心，但是还需要叮嘱患者出院后应多注意休息，饮食应逐渐向正常过度，不宜过饥过饱，应尽量不要吃山楂类制品及不易消化食物，以防止发生肠梗阻等情况发生，多吃新鲜蔬菜及水果，适当加强营养。可适当多活动，促进胃肠蠕动，减轻腹腔内粘连情况发生。另外在天气变化时应注意保暖，适当腹部热敷，定期复查腹部CT等相关检查，检查生化及离子变化，病情有变化建议到普外科门诊及时就诊并治疗。五、个人感悟继发性腹膜炎属于普外科的急腹症，本篇患者发病比较紧急，需及时进行治疗，如治疗不及时，腹腔内感染症状严重，可能出现生命危险。另外，本患者有肠套叠，所以需要格外警惕肠道肿瘤的情况，且需注意是否继发肠坏死的情况发生，及时手术治疗，对继发性腹膜炎患者的治疗及恢复有着关键的意义。对于慢性腹痛的人群，应尽快完善相关的检查，明确病因，排除肠道肿瘤等情况，早发现，早诊断，早治疗。
作者：郝岩 锦州市中心医院 阅读量： 3458
癌抗原CA125在恶性肿瘤尤其是卵巢肿瘤诊断中已被广泛使用，近来研究表明，CA125在结核性腹膜炎的诊断、治疗及随访中有一定的参考价值，现将有关文献复习如下。1、CA1251981年Bast等率先应用CA125单克隆抗体证实卵巢癌细胞表达癌抗原CA125，Canney等进一步研究发现，93％的卵巢癌病人血中CA125浓度升高，而健康人群血CA125浓度>65U/ml的不到1％。目前，血清CA125已成为卵巢癌的辅助诊断指标之一，其对判断卵巢癌的分期、进展、消退或复发有较大指导作用。进一步的临床研究发现，不仅卵巢癌患者血中CA125浓度升高，而且妇科的其他原发性恶性肿瘤，如子宫内膜、输卵管、子宫颈及子宫肌层的癌症患者血CA125浓度也升高，一些非妇科恶性肿瘤，如淋巴癌、乳腺癌、黑色素瘤、肺癌、胃癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肾细胞癌及大肠直肠癌等部分患者血CA125浓度升高，阳性率约为22％。此外，一些非癌症性疾病，如子宫内膜异位症、子宫纤维变性、盆腔炎、胰腺炎、自体免疫疾病、胸膜炎、心包感染、慢性肾衰竭及肝脏肉芽肿增生症等部分患者血CA125浓度可呈中等程度升高(
作者：姚文健 河南省人民医院 阅读量： 4627
周中银 主任医师
武汉大学人民医院
消化内科
"原发性腹膜炎又称之为自发性腹膜炎，腹腔内没有原发性的病灶，其主要的致病菌为大肠杆菌、肺炎球菌以及溶血性链球菌，细菌一般是通过以下几...
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
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"继发性腹膜炎最常见的病因是急性阑尾炎穿孔，继发性腹膜炎是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤、血运障碍，以及医源性创伤导致的腹膜急性化脓性...
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