腹膜炎

就诊指南


挂号科室: 普外科

发病部位:全腹

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:腹痛、腹肌紧张

相关疾病: 胃穿孔 粘连性肠梗阻 阑尾炎

相关检查:血常规、X线检查

相关手术:剖腹探查术

相关药品:凝血酶、头孢曲松钠

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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57岁大妈突发继发性腹膜炎,早期手术治疗是关键!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本病例患者是一位57岁的女性患者,因突发腹部疼痛1天来诊,查体显示患者脐周压痛,伴有轻度反跳痛及局部肌紧张,最终诊断为继发性腹膜炎,伴有肠套叠、小肠脂肪瘤。给予患者手术治疗和药物治疗后,患者恢复良好,腹膜炎体征已消失,患者治愈顺利出院。【基本信息】女、57岁 【疾病类型】继发性腹膜炎【就诊医院】锦州市中心医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手术治疗(小肠部分切除术)+药物治疗(注射用美罗培南、左奥硝唑氯化钠注射液)【治疗周期】住院治疗11天 【治疗效果】恢复良好,腹膜炎体征已消失,治愈顺利出院一、初次面诊患者因突发腹部疼痛1天来诊,门诊完善腹部CT检查,考虑肠套叠,收入院治疗,入院后进行基本的体格检查,腹部查体发现:脐周可及压痛,伴有轻度反跳痛及局部肌紧张,初步诊断:1、继发性腹膜炎;2、小肠套叠。详细询问病史,患者表示近1个月来时有腹部疼痛不适症状,呈间断发作,本次因疼痛严重,无缓解,急来就诊,结合目前患者检查结果及病史、体格检查,考虑小肠肿瘤引起肠套叠可能性不除外,继续完善相关检查,明确诊断及排除手术禁忌证。二、治疗经过 经过查体及初步判断后,紧急为患者进行术前的常规检查,包扩血常规、凝血功能、血型、生化等相关检查,向患方交代病情,目前病情加重,继发性腹膜炎诊断明确,考虑肠套叠所致继发性腹膜炎可能性大,建议患者急诊手术治疗,患方商议后同意手术治疗。于急诊全麻下行腹腔镜探查手术,术中探查见距离回盲部约50cm处可见小肠套入约30cm;距回盲部约80cm处可见一大小约3.0×2.5cm黄色脂肪性质肿物。术中诊断:1、继发性腹膜炎;2、肠套叠;3、小肠脂肪瘤。为患者松解肠套叠,切除脂肪瘤及部分肠管后重新吻合肠管,并冲洗腹腔留置引流管引流,手术结束后患者返回病房,术后给予患者注射用美罗培南、左奥硝唑氯化钠注射液抗炎治疗。三、治疗效果患者经过手术治疗后,继发性腹膜炎得到治愈,小肠脂肪瘤切除,肠套叠松解并重新吻合肠道,术后患者无不适症状,腹痛症状已解决。患者综合住院治疗11天后,已恢复进食,排气排便正常,患者恢复良好,术后相关理化检验结果均正常,患者精神状态良好,切口一期愈合,给予患者拆线并办理出院手续,患者小肠脂肪瘤所致肠套叠继发腹膜炎达到了临床治愈,患者得到了康复。四、注意事项真心为患者的康复感到开心,还需要叮嘱患者出院后应多注意休息,饮食应逐渐向正常过度,不宜过饥过饱,应尽量不要吃山楂类制品及不易消化食物,以防止发生肠梗阻等情况发生,多吃新鲜蔬菜及水果,适当加强营养。可适当多活动,促进胃肠蠕动,减轻腹腔内粘连情况发生。另外在天气变化时应注意保暖,适当腹部热敷,定期复查腹部CT等相关检查,检查生化及离子变化,病情有变化建议到普外科门诊及时就诊并治疗。五、个人感悟继发性腹膜炎属于普外科的急腹症,本篇患者发病比较紧急,需及时进行治疗,如治疗不及时,腹腔内感染症状严重,可能出现生命危险。另外,本患者有肠套叠,所以需要格外警惕肠道肿瘤的情况,且需注意是否继发肠坏死的情况发生,及时手术治疗,对继发性腹膜炎患者的治疗及恢复有着关键的意义。对于慢性腹痛的人群,应尽快完善相关的检查,明确病因,排除肠道肿瘤等情况,早发现,早诊断,早治疗。

作者:郝岩 锦州市中心医院 阅读量: 3395

72岁老太太胆囊疾病致继发性腹膜炎,手术治疗助其痊愈

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇分享的病例是一位继发性腹膜炎患者,患者入院时腹痛明显,右上腹可触及肿大胆囊,有压痛,伴有反跳痛及局部肌紧张,上腹部CT提示胆囊炎、胆囊结石。根据患者体征以及辅助检查,诊断为继发性腹膜炎,给予腹腔镜下胆囊切除术,解决了原发疾病,同时也将继发性腹膜炎的情况予以解决。患者手术后症状消失,恢复良好。【基本信息】女、72岁【疾病类型】继发性腹膜炎【就诊医院】锦州市中心医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】手术治疗(腹腔镜下胆囊切除术)+静脉注射药物(注射用美罗培南、注射用奥硝唑)【治疗周期】住院治疗7天,定期随诊【治疗效果】恢复良好,病情痊愈,目前已治愈出院一、初次面诊这是一个普通的白班,我接到了消化内科的会诊请求,于是紧急赶往消化科病房。简单与消化科医生进行交流后,得知患者因突发腹痛入院,完善了入院前的一些检查,其中上腹部CT检查结果显示,该患者胆囊明显增大,胆囊周围见渗出影,且患者胆囊腔内存在2处直径约17mm的高密度结石影,提示胆囊炎、胆囊结石。对患者进行查体,发现患者腹部疼痛明显,右上腹可触及肿大的胆囊,有压痛,伴有反跳痛及局部肌紧张,考虑继发性腹膜炎。与患者及家属沟通后,决定将患者转入普外科进行治疗,同时根据目前的实际病情,建议急诊手术治疗,患者及家属同意治疗方案,患者转入我科后,为患者安排病房。二、治疗经过患者转入后,紧急完善血常规、凝血功能、心电图、血型等相关术前检查,并急诊联系手术室做好准备。目前患者诊断考虑胆囊结石伴急性胆囊炎、局限性腹膜炎,腹膜炎为继发性腹膜炎,因此需要行手术治疗,切除胆囊。由于患者年纪较大,因此推荐选择腹腔镜下胆囊切除术,该方法手术损伤小,术后恢复快,与患者家属商议后,均同意行手术治疗,并签好手术知情同意书。手术中,见胆囊坏疽且张力大,周围可见渗出物,手术切除胆囊,并送病理检查。术后患者返回病房,予以注射用美罗培南联合注射用奥硝唑进行抗炎治疗。术后7天,患者恢复良好,病情痊愈,办理出院手续。三、治疗效果患者经过手术治疗,将发生病变的胆囊切除,解决了原发疾病,进而解决了继发性腹膜炎的问题。由于患者选择的手术方式为微创手术,手术创伤较小,因此患者术后第2天即恢复排气,逐渐恢复进食,无不适症状。患者术后无腹痛腹胀等不适表现,因微创手术,切口较美观,术后7天,为患者行切口拆线后,切口愈合良好,达到出院标准,于是为患者办理出院手续。由于整体治疗过程较为顺利,因此患者及家属对治疗表示满意。四、注意事项通过积极治疗,患者身体得到了恢复,我也为患者由衷感到很高兴。患者手术后还应避免油腻饮食,因胆囊切除术后需一定时间适应,但患者可能容易出现腹泻等情况,因此家属应适当通过饮食对患者肠胃进行调理。且患者术后需避免劳累,可适当加强营养,多吃新鲜蔬菜、水果,尽量少吃辛辣、刺激、油腻的食物。另外,患者及其家属还需注意,术后1个月时应再次前来复查胆囊超声检查及血常规、生化检查,监测术后恢复情况。五、个人感悟继发性腹膜炎属于普外科比较常见的腹部疾病,多是由于腹腔内脏器病变所致,本篇患者是由于胆囊结石嵌顿在胆囊颈部,造成急性胆囊炎,且由于胆囊的张力过大,造成胆囊坏疽,继而导致出现继发性腹膜炎。此种疾病情况较为危及,如不及时行手术治疗,有胆囊穿孔可能性发生,甚至有可能会引起泛发型腹膜炎导致腹腔内感染,造成感染性休克而危及患者生命,但好在患者就诊较为及时,手术进行也较为及时,因此恢复较为顺利。由此可见,手术时机的把握在继发性腹膜炎的治疗过程中尤为关键。

作者:郝岩 锦州市中心医院 阅读量: 4235

警惕!52岁女性局限性腹膜炎可能来源于急性阑尾炎

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:局限性腹膜炎属于普外科比较常见的急腹症之一,本病例介绍的患者,是由急性阑尾炎引起局限性腹膜炎的情况。该患者由于急性阑尾炎由于阑尾的渗出对腹膜造成一定的刺激,导致出现局限性腹膜炎的表现,通过对患者进行急诊手术治疗(腹腔镜下阑尾切除术),术后给予药物对症治疗,患者恢复良好,疾病治愈。 【基本信息】女、52岁 【疾病类型】局限性腹膜炎、急性阑尾炎【就诊医院】锦州市中心医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】手术治疗(腹腔镜下阑尾切除术)+药物治疗(注射用头孢唑林钠、奥硝唑片)【治疗周期】住院治疗5天 【治疗效果】恢复良好,病情痊愈一、初次面诊患者因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐1天来诊,门诊完善阑尾超声检查,提示右下腹低回声区,怀疑急性阑尾炎收入院治疗,护理站分诊结束后,我在病房为患者进行了基本的体格检查。腹部查体:患者表情痛苦,右下腹可及压痛,伴有反跳痛及局部肌紧张。血常规:白细胞升高。阑尾超声检查提示:右下腹低回声(阑尾炎不除外),初步诊断:1、局限性腹膜炎,2、急性阑尾炎。我向患者及家属说明了目前的病情,建议急诊手术治疗,患者及家属商议后,同意行手术治疗。(血常规)二、治疗经过经过查体及初步判断后,考虑局限性腹膜炎为急性阑尾炎所继发引起,需积极治疗原发疾病,紧急为患者进行术前的常规检查,包括:心电图、凝血功能、血型等,并向患方交代病情,建议急诊手术治疗。阑尾炎手术可分为腹腔镜手术治疗及传统开刀手术治疗,患方商议后同意手术治疗,且同意行腹腔镜手术治疗,于是急诊下手术通知单,并于急诊全麻下行腹腔镜探查手术,术中探查见:阑尾周围渗出,阑尾表面充血、水肿,术中诊断急性化脓性阑尾炎,行阑尾切除术。手术结束后患者返回病房,术后行抗炎等对症治疗(注射用头孢唑林钠+奥硝唑片抗炎治疗),术后患者恢复良好,局限性腹膜炎症状解除,无不适症状,治愈出院。    三、治疗效果患者经过腹腔镜手术治疗后,局限性腹膜炎得到治愈,阑尾因发生病变予以切除,术后患者无不适症状,于术后第2日恢复排气,并恢复进食,腹痛症状已解决,无发热。患者住院治疗第5天,恢复良好,精神状态良好,手术切口一期愈合,已拆线并办理出院手续。切口外观比传统开刀手术美观,阑尾经取物袋取出,避免了以切口及手套直接接触,且术后出血感染几率更低,患方满意。 四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善,但依旧需提醒患者出院后应多注意休息,饮食应逐渐向正常过度,不宜过饥过饱,可适当多活动,促进胃肠蠕动,减轻腹腔内粘连情况发生,天气变化时应注意保暖,适当腹部热敷,多吃新鲜蔬菜及水果,适当加强营养,因目前各切口仍未完全愈合,建议1周后再伤口沾水洗澡,病情有变化普外科门诊及时就诊并治疗。五、个人感悟通过了解本病例中患者的情况可知,急性阑尾炎所致局限性腹膜炎为普外科常见疾病,应及早就诊,避免病情发生进一步的进展,急诊手术治疗是根治疾病最简单有效的治疗措施。目前腹腔镜手术的开展比较广泛,大大的提高了疾病的治疗效果,手术损伤小,术后恢复快,进一步的缩短了治疗周期,而且切口更加美观,虽费用较传统手术略高,但如病情及条件允许。总而言之,对于急性阑尾炎患者,仍建议选择腹腔镜手术治疗。

作者:郝岩 锦州市中心医院 阅读量: 3384

27岁小田盆腔腹膜炎寒战高热下腹痛,经13天治疗好转

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:27岁小田因月经第3天同房,导致寒战高热下腹部疼痛2天来院就诊,经妇科检查以及实验室检查,诊断为盆腔腹膜炎。入院后通过积极的药物联合治疗,患者病情在临床上达到痊愈的目的,而盆腔腹膜炎主要因为产后、手术后或者经期性生活等原因导致,因此要引起重视。【基本信息】女、27岁【疾病类型】盆腔腹膜炎【就诊医院】广州市花都区人民医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】药物治疗(注射用头孢曲松钠+甲硝唑注射液+能量合剂+复方氨基酸注射液(18AA)+复方氨基比林注射液+注射用青霉素钠)+物理降温+外阴护理【治疗周期】住院治疗13天【治疗效果】病情逐渐稳定,指标均逐渐恢复正常一、初次面诊患者小田因高热寒战,下腹部疼痛2天就诊。表示末次月经2021年12月1日,现仍有少量阴道流血,曾于月经第3天有性生活史,2天后出现下腹部疼痛,呈进行性加重,每于排尿或大便时疼痛加重,稀便2次,并且伴有发烧,体温高达39.4℃,阴道分泌物血性伴有异味。因有稀便误以为是肠炎,因此自服保济丸后症状没有缓解,所以来院就诊。查体:面色灰白,神志清。T:39℃、P:89次/分、R:21次/分、血压:100/60mmHg。五官发育正常,心肺听诊正常,上腹部未触及异常,下腹部脐以下位置明显压痛并有反跳痛。妇科检查:阴道内淡红色分泌物有很大异味,宫颈Ⅰ度糜烂,宫颈表面无充血水肿,宫颈举痛(+),子宫正常大小,压痛(+),双侧附件区明显增厚,并有明显压痛。阴道彩色超声检查盆腔有大量积液,子宫未见包块,输卵管无积液。血常规检查:白细胞计数为11.20x10^9/L,中性粒细胞:80.54%,尿妊娠试验阴性,凝血时间正常,生化检查:钾:3.15mmol/L,其他正常。后穹窿穿刺抽出淡黄色液体送实验室做细菌培养加药物敏感试验,3天后结果为:大肠杆菌感染,青霉素及氨苄青霉素敏感。综合上述检查,诊断患者为盆腔腹膜炎。二、治疗经过住院后给予一级护理,监测血压,脉搏,体温,呼吸变化,卧床休息,外阴护理每日2次,静脉点滴注射用头孢曲松钠加甲硝唑注射液联合用药治疗,并且静点能量合剂和复方氨基酸注射液(18AA)改善患者状态,入院当天,患者体温高达40℃,肌肉注射复方氨基比林注射液退热治疗,同时,给予物理降温;第2天,患者体温在38.5℃-39℃,一直用温水擦拭前胸、后背、腋窝、腘窝等处给予物理降温;入院第3天,根据细菌培养加药物敏感试验,改用注射用青霉素钠和甲硝唑注射液静脉点滴;住院第5天,体温在37.5℃-38℃;住院第8天,体温降至正常,下腹部疼痛明显缓解,但每次大便或小便时仍然自觉下腹部疼痛,嘱患者继续用药。三、治疗效果住院治疗13天时,患者的体温降至正常,妇科检查阴道分泌物乳白色,没有异味,子宫颈无举痛,子宫附件无压痛,下腹部无压痛及反跳痛。当日B超检查盆腔1.0cm积液,生化检查、血常规检查均正常。经过13天的药物联合治疗,患者的病情逐渐稳定,下腹部疼痛消失,阴道分泌物没有异味,体温恢复正常,指标均逐渐恢复正常,遂准予出院。四、注意事项患者经过治疗后恢复效果不错,为她感到开心。建议患者出院后,继续休息1周。并且加强营养,但是以清淡饮食为主,多补充蛋白质,多吃含有维生素类的食物,并且也要补充碳水化合物,建议观察阴道分泌物颜色以及气味,出院后1个月不可以有性生活,并且加强外阴局部护理,保持外阴清洁,勤换内裤,减少感染。嘱其今后注意月经期生理卫生,勤换卫生巾,加强外阴护理,月经期禁止性生活以及坐浴洗澡。五、个人感悟患者由于在月经期同房,因此导致盆腔腹膜炎,造成很大痛苦。主要由于缺乏卫生常识,误以为月经期是正常生理时期,所以导致错误行为。由于女性在月经期机体抵抗力有所下降,宫颈内口相对比较松弛,性生活时细菌会带入阴道当中,而阴道内月经血及宫腔内月经血相当于细菌培养基,使细菌在短时间内大量繁殖,并且扩散到盆腔以及腹膜。因此女性月经期要注意生理卫生,减少错误行为,减少对身体的伤害,如果出现盆腔腹膜炎,一旦治疗不彻底,有可能导致不孕不育,甚至威胁到患者生命安全。

作者:徐艳娟 广州市花都区人民医院 阅读量: 4110

35岁男子患继发性腹膜炎,手术结合药物治疗病情好转

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:继发性腹膜炎主要因为腹腔内脏器病变引起,若治疗不及时,有导致感染性休克甚至危及患者生命的情况发生,属于普外科比较常见的急腹症,主要以治疗原发疾病为主,包括用药治疗以及手术治疗。本病例就是一位肝脓肿继发性腹膜炎的患者,以腹痛不适、乏力、寒战盗汗1个月来院就诊,通过手术及药物治疗后,病情得到好转。【基本信息】男、35岁 【疾病类型】继发性腹膜炎、肝脓肿破裂、糖尿病【就诊医院】锦州市中心医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手术治疗(腹腔镜中转开腹肝脓肿切开引流术+腹腔冲洗引流术)+药物治疗(美罗培南联合左奥硝唑抗炎+脱氧核苷酸钠联合甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液保肝)【治疗周期】预计治疗周期约30天 【治疗效果】恢复良好,腹膜炎体征已消失,各理化指标提示病情明显好转。 一、初次面诊患者因突发腹部疼痛不适1天,乏力、寒战伴盗汗1个月来诊,患者来院时面色灰暗、轻度贫血貌,安排好住院床位后,对患者进行了基本的体格检查,在腹部查体时,右上腹及右下腹压痛,伴有轻度反跳痛及局部肌紧张,上腹部CT检查提示肝脓肿,肝胆胰脾超声检查提示肝脓肿、腹腔积液。初步诊断为继发性腹膜炎、肝脓肿破裂。详细询问病史,得知患者既往3年前曾血糖升高,当时诊断糖尿病,未予系统治疗,且因工作性质问题,经常有值夜班的情况。经过查体及初步判断后,紧急为患者进行术前常规检查,包括血常规、凝血功能、血型、生化等相关检查,向患者交代病情,目前病情加重,继发性腹膜炎诊断明确,且存在腹腔积液,考虑肝脓肿破裂所致可能性大,建议急诊手术治疗。二、治疗经过同患者商议后,患者同意行腹腔镜手术治疗,随即行急诊全麻下的腹腔镜探查手术,术中探查见肝脏周围及盆腔大量积脓,脓肿位置较高,位于肝脏膈面,因手术视野显露差,决定中转开腹手术,手术中找到脓肿破溃位置并吸引脓汁,冲洗腹腔,留置引流管引流,脓肿做细菌培养,手术结束后患者返回病房,术后行抗炎等对症治疗,即美罗培南联合左奥硝唑抗炎治疗、脱氧核苷酸钠联合甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液保肝等治疗。三、治疗效果患者经过手术治疗,并将腹腔内脓汁吸引,冲洗引流,进一步解除了病因,同时积极控制了腹腔内的感染情况。手术后患者恢复良好,腹痛症状明显缓解并逐渐消失,目前术后第6日,复查全腹部CT检查所见脓肿范围明显减小, 且目前无任何不适症状,复查血液方面相关检查提示肝功能、白蛋白、血红蛋白等数值均明显好转,暂继续进行目前的治疗,预计治疗周期约30天。四、注意事项很高兴患者经过治疗后,病情得到明显好转,但目前患者术后仍需继续进行抗炎治疗,在目前住院治疗期间,应注意腹部引流量的变化,同时应监测腹部CT监测,如残余脓肿仍有液化,腹腔引流管不能充分引流,可行超声引导下穿刺引流,来帮助脓肿恢复,待脓肿彻底吸收后,可办理出院手续。建议患者出院后也要多注意休息,避免劳累,适当多加强营养,多吃新鲜的蔬菜和水果,患者应合理调控血糖,以免再次出现糖尿病的相关并发症出现,出院后1个月应来院复查肝脏超声检查,明确是否有脓肿复发的情况,化验血液肝脏功能指标。五、个人感悟继发性腹膜炎属于普外科的急腹症,一般发病比较紧急,需及时进行治疗,如治疗不及时,腹腔内感染症状严重是有生命危险的,而肝脓肿就属于糖尿病的相关并发症之一,所以像该患者这样的糖尿病患者应该控制好血糖,同时多注意休息,避免过度劳累,而且如果诊断肝脓肿也一定要及早治疗,以免发生破裂造成继发性腹膜炎,甚至危及生命。另外,平时要注意饮食规律,保持良好的作息,注意卫生,注意安全,同时积极治疗肝病、消化系统疾病等原发病,可以有效防止继发性腹膜炎的发生。若出现不适症状一定要及时就诊,对症治疗,切不可拖延。

作者:郝岩 锦州市中心医院 阅读量: 3205

腹膜粘连有效的非手术治疗方法——来自65岁李先生的分享

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护李先生隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:65岁的李先生因腹痛伴恶心、呕吐1周入院,完善立位腹平片、腹部CT等检查,初步诊断为粘连性小肠梗阻,经过规范的禁食、胃肠减压、营养支持等治疗,李先生症状较前减轻。该病属于机械性肠梗阻的范畴,部分可经非手术治疗获得症状消退,对于反复发作或保守治疗无效者,可以进行手术治疗。【基本信息】男、65岁【疾病类型】粘连性小肠梗阻【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】胃肠减压+药物治疗(注射用生长抑素+呋塞米注射液+氯化钠注射液)【治疗周期】住院治疗2周,随访3个月【治疗效果】李先生腹痛、恶心呕吐症状较前缓解一、初次面诊3天前李先生捂着肚子来到门诊就诊,我赶紧扶李先生坐下,开始询问李先生就诊缘由。李先生自述腹痛伴恶心、呕吐1周,既往有结肠癌切除病史。给做了简单的腹部检查,触诊腹部时压痛明显,随后让李先生做立位腹平片、腹部CT检查,腹部CT检查结果提示:扩张、充满液体的小肠袢突然转变为收缩的小肠,伴有局灶性扭结和管腔变窄。结合李先生既往病史及临床表现,初步诊断为粘连性小肠梗阻,检查李先生脉搏、血压、心率、呼吸未见明显异常,遂收住我院治疗。 二、治疗经过李先生入院后进一步完善血常规、C反应蛋白、尿常规、凝血功能、肝肾功能、乙肝两对半、血脂、血糖、梅毒螺旋体抗体检测等检查,来评估李先生的全身情况。并根据李先生目前症状,采取非手术治疗的方法,以尽量减少肠内容物量、减轻肠腔压力、消除肠道水肿、维持内稳态,改善李先生的营养状况为主要治疗原则。首先嘱李先生禁食,进行胃肠减压,将胃肠减压管的尖端放到梗阻近端,使肠管保持空虚;使用足量的注射用生长抑素最大限度地减少消化液分泌;使用呋塞米注射液利尿以缓解肠壁水肿;补充氯化钠注射液等以进行营养支持治疗。三、治疗效果李先生规范治疗2周后,腹痛、恶心、呕吐症状较前好转,腹部检查未触及明显压痛,排便、排气良好,日常查房可见李先生症状逐渐好转。复查立位腹平片、腹部CT检查,未见有明显异常。李先生及其家属商量后,想要出院回家休养。根据李先生病情,未诉有明显不适,因此予以出院带药。在接下来3个月的随访过程中,李先生未诉有特殊不适,治疗效果良好。四、注意事项很高兴李先生经过积极治疗,病情得到好转,但治疗未结束,出院后一定要遵医嘱定时复查、用药,同时作息、饮食对于疾病的康复也起到很大的作用,因此一定要健康饮食、规律作息。1、李先生出院后,仍要遵医嘱定时、定量规范服用口服药物,以达到良好的治疗效果;2、出院后饮食方面要格外注意,先以流食为主,避免摄入过多的硬质食物,以免增加肠道负担,加重病情;3、注意休息,避免经常熬夜,保证充足的睡眠,并保持放松的心情,避免紧张、精神压力大,对于疾病康复非常重要;4、如果李先生出现有异常不适症状,及时到医院就诊,完善X线、CT等辅助检查,明确病因诊断,在专业医师指导下制定规范的个体化治疗方案。五、个人感悟粘连性小肠梗阻作为临床上一种比较常见的消化系统疾病,可由各种原因引起肠内容物通过受阻,进而出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气与排便的临床症状。本文中的李先生既往有结肠癌切除术后病史,多见于腹部手术以后出现腹膜粘连,从而引起的粘连性小肠梗阻。经过规范治疗后,李先生症状减轻。1、要尽早发现,及时治疗:当出现有异常不适时,要尽快到正规医院就诊,完善专科检查,根据具体情况采取针对性地治疗;2、养成良好的生活习惯:注意合理饮食,避免辛辣刺激、油腻性食物,并且要规律作息、适当运动,以增强身体抵抗力。

作者:李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量: 4443

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鞠海星主任医师

中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)  结直肠肿瘤外科

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个人简介: 鞠海星,浙江省肿瘤医院结直肠外科主任医师,肿瘤学博士,硕士生导师。毕业于浙江大学,获得肿瘤学博士学位。2008年经卫生部选拔至日本爱知癌症中心作访问学者。担任中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员、浙江省医学会肛肠分会青年委员会副主任委员。擅长规范的结直肠癌根治术、低位直肠癌保肛手术和复发、转移性结直肠癌的综合治疗。2008-... 展开
个人擅长: 规范的结直肠癌根治术、腹腔镜结直肠手术、低位直肠癌保肛手术和结直癌的综合治疗。 展开
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