急性胰腺炎(别名：胰瘅)
挂号科室： 急诊科
发病部位：上腹
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：腹痛、恶心、呕吐
相关检查：血常规、B超检查
相关手术：三造口术
相关药品：环丙沙星、头孢噻肟
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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急性胰腺炎需要做什么检查
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急性胰腺炎的分类
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重症急性胰腺炎的临床表现有哪些
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急性胰腺炎的最典型临床表现
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重症急性胰腺炎能痊愈吗
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急性胰腺炎的诊断和治疗
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杨欣艳火锅越来越受大家的青睐，而医生心中却很担心，因为暴饮暴食、大量饮酒的人增加了，棘手的胰腺炎也势必会高发。 急性胰腺炎有多种致病危险因素，国内以胆道疾病为主，占50%以上，称为胆源性胰腺炎。 病因： 1、胆道疾病胆道结石、胆道蛔虫以及炎症和手术器械引起胆总管末端阻塞。 2、饮酒是常见病因之一。酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入，不仅胰酶分泌增加，同时又可引起高脂蛋白血症。 3、代谢性疾病可与高钙血症、高脂血症等病症有关。 4、十二指肠液反流当十二指肠内压力增高，十二指肠液可向胰管内反流。如胆管下端明显梗阻，胆道内压力甚高，高压的胆汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。 5、医源性因素内镜逆行胰胆管造影(ERCP)可导致约2%-10%病人发生胰腺炎，胰管空肠吻合口狭窄也可能导致残余胰腺炎。 6、其他饮食、肿瘤、药物、外伤、感染、妊娠等可以导致胰管梗阻从而发生急性胰腺炎。 临床表现： 1、腹痛 是本病的主要症状。常用饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，持续性、伴有阵发性加重，位于中上腹（或偏重于右上腹或左上腹），常牵涉至胸背或两肋及下腹部。 2、腹胀 与腹痛同时存在。腹腔内神经受刺激产生肠麻痹的结果，早期由反射性肠麻痹引起，稍后严重者则多由腹膜后炎症刺激所致。腹膜后炎症越重，腹胀越明显。腹腔积液时，可加重腹胀。病人排便、排气停止，肠鸣音减弱或消失。腹内压增高可导致腹腔间隔室综合征。 3、恶心、呕吐 该症状早期即可出现，呕吐剧烈而频繁，呕吐常持续存在，呕吐物为胃十二指肠内容物。呕吐后腹痛不缓解。 4、腹膜炎 体征轻型者，压痛局限于上腹部，常无明显肌紧张。重型胰腺炎上腹部有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音消失，肠麻痹和肠胀气更明显。移动性浊音多为阳性。 5、发热 较轻的急性水肿性胰腺炎可不发热或轻度发热，但胆源性胰腺炎伴有胆道梗阻者，发病早期就可以有高热、寒战。胰腺坏死有感染时，持续性高热为主要症状之一。 6、低血压和休克 重型胰腺炎迅速出现低血压和休克体征，主要原因是腹腔、腹膜后、胸腔内大量体液渗出和出血。 7、黄疸 可由胰头部水肿压迫胆总管引起，但大多数情况下是由伴发胆总管结石和胆道感染而产生的。 8、多器官功能衰竭 重症胰腺炎可引起呼吸困难，低氧血症氧分压、心电图和肝肾功能异常，甚至出现DIC及精神系统症状，表现为精神错乱、躁动、定向障碍、黄疸、ALT升高、尿少、尿素氮和肌酐升高。 诊断要点： 1、有饱餐或饮酒史，突发上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀、发热； 2、腹膜炎体征，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，Grey-Tnrner征（在腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑），Cullen征（脐周皮肤出现的蓝色改变）； 3、血清和尿淀粉酶升高，血清脂肪酶升高，可初步作出临床诊断； 4、B超、增强CT扫描、MRI检查有助于水肿性和出血坏死性胰腺炎的诊断和鉴别。 治疗： 根据急性胰腺炎的分型、分期和病因选择恰当的治疗方法。 1、非手术治疗 （1）禁食、胃肠减压； （2）补液、抗休克：对重症病人应进行重症监护，吸氧，维持SO2≥95%； （3）镇痛解痉； （4）抑制胰液分泌； （5）营养支持； （6）抗生素应用； （7）中药治疗。 2、手术治疗： 适应证 1、诊断未明确，与其他急腹症如胃肠穿孔难以鉴别时。 2、胰腺和胰周组织继发感染。 3、合并肠穿孔、大出血或胰腺假囊肿。 4、胆源性胰腺炎处于急性状态，需要外科手术解除梗阻时。 手术方式：最常用的是坏死组织清除加引流术。必要时，行胃造口以便行胃肠减压、行空肠造口以便输入肠内营养液。 胆源性胰腺炎的处理：手术目的是取出胆管结石，解除梗阻，通畅引流。仅有胆囊结石症状轻微者，初次住院期间行胆囊切除，胰腺病情严重需要等病情稳定行胆囊切除术。合并胆管结石，病情较重或一般状态差，无法耐受手术者宜急诊或早期ERCP行Oddi括约肌切开、取石及鼻胆管引流术。
作者：张家明 河南省直第三人民医院 阅读量： 4797
急性胰腺炎最多选择保守治疗，治疗原则是尽量减少胰液分泌，防止感染，防止发展为急性重症胰腺炎，轻型胰腺炎患者保守治疗多可治愈，重症急性胰腺炎若病情加重，往往需要考虑手术治疗。 非手术治疗包括： 1、禁食、胃肠减压；可减少胰腺分泌，使胰腺得到休息。 2、使用生长抑素等药物可明显抑制胰液的分泌。 3、解痉和镇痛可以选用曲马多类止痛药物，减轻患者疼痛，应用阿托品或山莨菪碱等药物可缓解十二指肠括约肌痉挛减轻患者疼痛。 4、大量液体复苏治疗急性胰腺炎早期需要大量液体灌注治疗，稀释患者体内胰液浓度，减轻患者腹痛症状，同时保持正常尿量，避免急性肾功能的发生。 5、预防感染急性胰腺炎合并感染需要给予抗感染治疗，常用的抗生素有喹诺酮类，头孢他啶、甲硝唑等。 6、中药治疗可经患者胃管注入复方清胰汤帮助患者恢复胃肠道功能，帮助患者排便，患者腹胀症状。 手术治疗:对于重症急性胰腺炎的患者伴有胰腺周围组织坏死，常常需要手术清创治疗，基本措施是坏死组织的清除和局部灌洗引流治疗。术后通过持续灌洗和冲洗达到祛除坏死组织的目的。
作者：温暖 湖北省中西医结合医院 阅读量： 5824
急性胰腺炎患者手术后会有什么后遗症呢？ 我们的大家都知道急性胰腺炎分为急性轻型胰腺炎和重症急性胰腺炎，急性胰腺炎常常发展较快，病情凶险，危机患者生命，所以急性胰腺炎的患者一定要重视病情积极治疗，但是仍有部分重症急性胰腺炎患者随着病情加重，往往需要手术治疗，来挽救患者病情。通常急性胰腺炎手术原则是坏死组织的清除和局部持续灌洗引流。然而手术后常见的并发症主要有以下几种： 1、腹膜后残余感染可通过窦道造影明确感染部位、范围，以及毗邻关系，创造条件做残腔扩创引流。 2、胰瘘、肠瘘一旦出现消化道瘘一定要保持引流通畅，加强营养支持，小的渗漏可以慢慢愈合。 3、腹腔出血胰腺炎渗出腐蚀大血管或者手术后血管再出血可引起腹腔大出血，严重腹腔出血往往需要再次手术，少量出血可密切观察。 4、肺部感染急性胰腺炎患者往往长期卧床导致胸腔积液，外加腹腔炎症引起肺部感染，此时要加强抗感染同时锻炼肺功能。 5、下肢静脉血栓形成胰腺术后患者往往在卧床时减少下肢活动，会造成下肢血栓形成，可适当给予抗凝治疗。
作者：温暖 湖北省中西医结合医院 阅读量： 3973
坏死性胰腺炎又是怎么回事呢？ 急性胰腺炎从病理分类可分为急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎。其中急性水肿性胰腺炎主要表现为间质性水肿和炎症反应，而急性坏死性胰腺炎为胰腺实质坏死和出血。实质上急性坏死性胰腺炎多是由急性水肿性胰腺炎发展而来的。 急性坏死性胰腺炎的胰腺腺体成增大、肥厚改变，外观可表现为暗紫色。胰腺坏死灶多呈散在或片状分布在胰腺周围，全胰腺组织坏死的很少发生。坏死病灶大小不等，呈灰黑色，后期伴有胰腺组织坏疽时可呈黑色。患者腹腔伴有血性渗出，渗出液含有大量的淀粉酶。因此，急性坏死性胰腺炎患者行腹腔穿刺检测腹腔积液淀粉酶含量，对于确诊急性坏死性胰腺炎有很大帮助。急性坏死性胰腺炎在显微镜下可见脂肪坏死和腺泡严重破坏，血管被消化，伴有大量出血，胰腺腺泡和小叶被破坏，胰腺导管扩张，可伴有动脉血栓形成。 急性坏死性胰腺炎病情发展往往较快，预后较差，患者坏死组织伴有感染会引起寒战、高热，腹痛等表现。甚至有的患者在腰部或肋腹部，肚脐周皮肤呈青紫色斑改变，这往往胰液外溢至皮下组织间隙，破坏脂肪及血管所致。这是病情加重的临床表现。
作者：温暖 湖北省中西医结合医院 阅读量： 5507
急性胰腺炎严重吗，预后会怎么样呢？ 我们大家都知道胰腺炎是比较常见的外科急腹症，常常分为急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎两种类型。通常来说80%急性胰腺炎属于急性水肿性胰腺炎，急性水肿性胰腺炎常常病情较轻，通过积极的补液、抗感染、护肝、护胃、紧饮食等保守治疗，绝大部分患者治疗效果较好，不会发生严重并发症。尤其是高脂血症诱发的急性胰腺炎，主要通过禁食、补液治疗，可以在5-7天左右把血脂慢慢降到正常，改善患者临床症状。 急性坏死性胰腺炎往往发病急骤、进展较快、病情较为凶险，病死率高。急性坏死性胰腺炎往往因为胰腺实质坏死严重，会导致较为严重的腹腔感染，甚至引起感染性休克和多脏器功能障碍。另外，重症急性胰腺炎患者导致胰腺及胰周组织坏死，引起腹腔脓肿的形成，往往需要手术清创引流治疗。重症急性胰腺炎患者后期往往面对严重全身感染的并发症，危机患者生命。 由此可见绝大部分轻型胰腺炎的治疗效果较好，只有重症急性胰腺炎效果较差，会危机患者生命，所以胰腺炎患者一旦有病情变化要及时就医治疗，避免病情加重，影响预后。
作者：温暖 湖北省中西医结合医院 阅读量： 5441
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者是一位老年男性，无诱因出现上腹痛，且持续5小时，并伴有胃肠道症状，于是前来我院就诊，经相关检查后确诊为急性胰腺炎，给予患者药物治疗，同时配合胃肠减压，住院8天后，患者不适症状消失，各项指标均好转。【基本信息】男、68岁【疾病类型】急性胰腺炎【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】静脉注射（注射用生长抑素、注射用泮托拉唑钠、注射用头孢唑肟钠、葡萄糖氯化钠注射液、脂肪乳注射液）【治疗周期】住院治疗8天，定期随访【治疗效果】病情得到控制，腹痛症状消失一、初次面诊患者男，68岁，既往有糖尿病史。主诉上腹痛5小时，表现为左上腹持续性疼痛，无其他部位放射痛；伴有腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物；无停止肛门排气、排便；无发热，院外未行特殊治疗，为求诊治，于是前往我院门诊就医。门诊查体提示体温、心率、呼吸、血压正常；患者表情痛苦；双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音和病理性杂音；腹部平软，左上腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。肝胆胰脾CT平扫提示胰腺体边缘轮廓模糊，符合胰腺炎的CT表现，于是初步诊断为急性胰腺炎，收入院进一步诊治。二、治疗经过患者入院后完善血常规、血清酶学检查，提示白细胞总数升高、血清脂肪酶升高，与患者的症状、体征，以及其他检查结果吻合，可确诊为急性胰腺炎。与患者及其家属沟通后，嘱患者禁食，并持续心电监护、吸氧，配合胃肠减压改善患者不适症状。静脉滴注注射用生长抑素，减少胰液分泌；使用注射用泮托拉唑钠，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜；给予注射用头孢唑肟钠，进行抗感染治疗，同时使用葡萄糖氯化钠注射液、脂肪乳注射液进行补液支持治疗。住院8天后，患者病情稳定，可以出院。三、治疗效果患者经8天的院内治疗后，炎症得到控制，入院前的上腹持续性疼痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状均已经消失；且各项生命体征平稳，精神状态良好，复查肝胆胰脾CT平扫，提示胰腺体积略饱满，胰体尾部密度轻度减低，腺体边缘轮廓模糊，周围脂肪间隙模糊，见多发片絮状稍高密密度灶，提示仍存在周围渗出性改变，但较就诊当日减轻，还需定期复诊。四、注意事项患者经过院内治疗后，病情好转达到出院标准，因腹痛而导致的痛苦表情也已经消失，我也为患者感到高兴。同时嘱咐患者恢复饮食后应先以低脂的流食饮食为主，如青菜汁、水果汁、米汤等，切忌食用高蛋白、高脂肪的食物，如骨头汤、肉汤、牛奶等，避免导致疾病加重，然后可以逐渐过渡到半流食，如面片汤、粥等；并且注意三餐定时定量，荤素搭配，切忌过饱或饮食过于油腻。且出院后需要每3个月门诊复查一次，若再次出现腹痛、恶心、呕吐等症状，则应及时就诊，并进行针对性治疗。五、个人感悟急性胰腺炎可分为轻中重三种类型，若为本篇患者中的轻症急性胰腺炎，则也多表现为剧烈的左上腹痛，并伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，此时应及时就诊，明确诊断后，迅速用药控制炎症，并给予对症支持治疗，如禁食、胃肠减压等，可减少胰液分泌，避免加重患者腹痛等不适症状，防止疾病进一步发展。
作者：关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3628
陶振洲 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
"急性胰腺炎多久能痊愈，要根据患者疾病的类型，以及病情的严重程度来决定。各种类型的胰腺炎治疗时间是不相同的，一般急性胰腺炎需要住院2...
郭峰 副主任医师
中国医科大学附属盛京医院
急诊科
"对于急性胰腺炎能治断根吗，断根即去除急性胰腺炎发作的病因，使其不再发病。从急性胰腺炎的病因学上看，有断根的可能性，急性胰腺炎的病因...
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