心肌缺血(别名：心脏缺血)
挂号科室： 心血管内科
发病部位：心脏
多发人群：中老年人
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：闷痛、大汉、心悸
相关检查：心脏超声、心电图
相关手术：支架置入术、冠脉搭桥术
相关药品：丹参片、麝香保心丸
治疗费用：市三甲医院约（50000-100000元）
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牛洪梅心肌缺血指的是心肌耗氧量和冠状动脉供氧、供血之间不平衡导致的心肌损害。缺血时可能引起氧化代谢障碍，促进无氧代谢，导致无氧代谢产物堆积，如乳酸堆积。临床通常表现为胸闷、乏力、眩晕等，严重时可表现为心绞痛、心力衰竭等。心肌严重缺血时，可选择以下药物治疗：1、硝酸酯类药物：较为常见的药品就是硝酸甘油片。硝酸酯类药物抗心肌缺血的作用明确，可通过扩张动静脉、扩张冠状动脉来降低心脏负荷，增加冠状动脉血流量，缓解患者心肌缺血的症状，但要避免低血压等并发症；2、β受体阻断剂：可改善心肌缺血症状，抑制心肌收缩力的增强和心率的加快。改善心肌供氧和需氧间的平衡，改善心肌代谢等，常见的有美托洛尔、阿替洛尔等。但注意禁用于严重的心动过缓、房室传导阻滞等疾病患者；3、钙拮抗剂：心肌缺血患者还可选择钙拮抗剂类药物，如硝苯地平、地尔硫䓬等，可降低血压、改善心肌供血、抑制心肌收缩等。此外，由于心肌缺血的发生，与冠心病、高血脂、血栓等病情有关，往往对有相关情况的患者，还需要加用降血脂药物、抗血小板药物、溶栓药物、抗凝药物。因此患者之间病情程度和临床症状不同，使用药物治疗时应根据具体情况进行具体分析，根据医生建议选择适合的治疗方案。如患者病情较为严重，药物治疗可能功效并不明显，还可选择其他治疗方式，如介入治疗或外科手术进行冠状动脉搭桥术等，来延长患者的生存期。
作者：王喜福 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量： 4981
女性心肌缺血是临床上常见的心血管系统疾病，患者伴有胸闷、胸痛、心率增快、血压升高等表现，需遵医嘱采用药物、手术等方式进行治疗，患者及家属可通过饮食护理，以及日常护理，对心肌缺血的情况进行调理，控制疾病的发展。一、饮食护理：1、控制钠盐摄入：女性心肌缺血患者日常以低盐饮食为主，饮食保持清淡；食盐摄入量控制在5g以内，并结合季节、活动量等因素可进行适当调节，如夏季出汗多的情况下，钠盐的摄入量可适当增加；2、控制胆固醇摄入：如果患者每日摄入的胆固醇过量，可加速疾病进展，故女性患者需要饮食中减少对动物内脏，如猪肝、猪心等胆固醇含量比较高的食物摄入，如有必要可禁止食用；3、控制脂肪摄入：在食物烹饪时，禁止食用动物油，以植物油为首选，避免过多食用动物油导致动脉粥样硬化发生率升高。此外，在脂肪控制方面，女性患者应减少如肥肉、蛋黄等，作为替代可增加瘦肉、鱼肉等食物的摄入；4、控制碳水化合物摄入：女性心肌缺血患者应对糖类食物如淀粉、蔗糖等摄入严格控制，可增加青豆、黄豆等粗纤维食物，确保患者能够从此类食物中获得机体所需的营养物质，同时又能对碳水化合物摄入量进行控制；5、保证维生素、无机盐、微量元素的摄入：女性患者可适量增加新鲜果蔬，包括苹果、橘子、白菜、菠菜等食物，主要是由于富含无机盐、纤维素、维生素C等营养，增强患者血管抗氧化能力及韧性，延缓心肌缺血的病程发展。二、日常护理：1、防止着凉：当天气转凉时，女性患者应注意增添衣物。主要是由于着凉会引发上呼吸道感染，从而出现咳嗽、呼吸不畅等症状，可能会加重心脏的负担，不利于病情的恢复；2、睡眠充足：患者应调整自己的作息，保证睡眠充足，进而可促进心肌的恢复。
作者：王喜福 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量： 3650
心肌缺血多数由于动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄，从而引发心脏供血供氧不足。一旦出现心肌缺血的症状，应该积极就医，在医生的指导下积极治疗。患者在水果方面并无特异性要求，适合吃的水果不止有三种。心肌长时间缺血会影响心脏功能，此时会导致血液中的钾离子含量变低。因此建议在治疗期间和治疗后，可以选择适量食用富含钾离子和维生素的水果，包括猕猴桃、苹果、香蕉、芒果、山楂、樱桃等。此外，补硒能够在一定程度上抵抗动脉粥样硬化、降低血液粘稠度，增加冠脉血流量，减少心肌损伤的程度。硒含量较高的一类食物有牡蛎、鲜贝、虾皮、海虾等。建议患者少食多餐，避免一次用餐过饱，以免增加心脏负荷，加重心肌缺血的情况。如果心肌缺血患者合并有糖尿病，需要尽量避免食用糖分较高的水果，如柿子、桂圆、蜜瓜等，以免促进动脉粥样硬化，导致动脉狭窄的发展。患者平时注意保持饮食均衡，低钠、低糖、低脂饮食，动物肝脏、油条、咸菜、炸糕、肥肉等均应该避免进食，以免加重冠状动脉粥样硬化，诱发心肌缺血。
作者：王喜福 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量： 12303
心肌缺血的患者是否可以怀孕，主要取决于心肌缺血的严重程度、基础病因，以及是否有针对性的治疗等。通常情况下，年轻女性一般不会出现明显的心肌缺血。诱发心肌缺血的常见疾病如冠心病、心脏瓣膜疾病，通常发生在中老年人群，对于年轻适龄生育女性发生的几率较小。如果是年轻女性出现心肌缺血，可否怀孕应分情况而定。1、可以怀孕：应明确心肌缺血的病因，如是否存在心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、冠脉肌桥，或冠脉痉挛等可能，可针对病因进行治疗。如果是先天性心脏病，存在房缺、室缺的人群，应尽早干预结构性的异常，可考虑行封堵或外科修补手术。在基础疾病治疗后，患者的心肌缺血表现可消除，可以正常怀孕。对于冠脉痉挛或冠脉肌桥的人群，也可通过药物改善不良生活方式控制，此类人群也可怀孕；2、不建议怀孕：有些疾病的基础病因无法去除，如较严重的心脏结构性疾病，室缺患者中后期可能会出现右向左的分流，此时不适合进行外科手术治疗，这样的人群不适合怀孕。因为可能会加重人体血流动力学的负担，在分娩时甚至可能诱发急性左心衰。所以心肌缺血的人群，是否适合怀孕应该进一步到医院明确病因，医生再结合患者的病因以及病情的严重程度综合考虑。日常控制好血压、血脂，适当运动，改善心血管情况。保持愉快的心情，不要过度焦虑、紧张、抑郁等。
作者：王欣 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量： 3522
心肌缺血时，有可能诱发心跳加快，此时往往心肌缺血较严重，会影响心脏有效的射血。但是也有少部分患者出现心动过缓，甚至可能发生高度房室传导阻滞。首先，当心肌缺血导致输血量减少时，机体会代偿性地使心跳增快，以维持有效的射血量，保证重要脏器灌注，如脑灌注、肾脏灌注等，是人体的一种调节性的反应。其次，心肌缺血时会产生较为严重的胸痛，患者由于疼痛刺激，也有可能诱发交感神经兴奋，从而引起心跳增快以及血压升高、心脏早搏等。再次，患者也会出现情绪上的紧张或焦虑，激活交感神经诱发心率的增快，属于人体正常的生理调节反应。此外，心肌缺血时也有可能诱发心功能不全，出现急性的心力衰竭，当心衰发作时，同样可合并心跳加快的出现。临床上有少部分心肌缺血患者会表现出心跳减慢，当心肌缺血发生在右冠状动脉时，可影响到右冠对于窦房结或房室结的供血，从而影响心肌细胞的传导功能，使得心跳减慢，甚至出现各种缓慢性心律失常，所以也有可能出现心率慢的情况。
作者：王欣 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量： 4006
心肌缺血是由于冠状动脉狭窄、冠状动脉痉挛等导致心肌供血不足、缺氧引起。心肌缺血的患者能否运动，取决于心肌缺血程度、有无规范化治疗以及运动类型等。1、心肌缺血程度：对于轻度的心肌缺血患者或处于稳定期，可适当进行运动，以不发生胸痛、胸闷等心肌缺血症状为前提。对于重度的心肌缺血患者或处于急性期，不建议进行运动，因为患者很有可能在运动中，发生胸闷、胸痛等不适症状，甚至诱发心肌梗死。此类患者需要适当休息，降低心肌耗氧量，缓解心肌缺血的症状，同时积极就医；2、有无规范化治疗：针对未进行规范治疗的心肌缺血患者，不建议运动。这类患者需要先去医院完善检查，明确病因后，对因治疗。例如冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血患者，应进行冠状动脉造影检查。如果通过造影检查，发现冠状动脉存在严重狭窄，可采取植入支架或者行冠脉搭桥手术治疗。当心肌缺血的因素解除时，应鼓励患者适当运动，从而有利于心脏康复。对于经过介入干预的患者，在运动时应由医生制定运动方案，规范运动的种类及运动量，从而有助于改善患者心肌缺血的症状，有利于心功能恢复；3、运动类型：对于能进行适量运动的心肌缺血患者，可以进行散步、打太极拳、游泳、健身操等运动。根据患者自身的身体情况制定运动频率及时间，一般运动频率约为每周3-5次，时间为40分钟左右。此外，值得注意的是，心绞痛患者不宜进行太过激烈的运动，以免导致血压、心率骤升，从而引起心绞痛发作。在运动过程中，如果患者出现胸闷、呼吸困难、胸痛、心悸等不适，应立即停止运动，并进行休息，必要时可含服硝酸甘油或者到医院就诊。
作者：王欣 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量： 3708
任艺虹 主任医师
中国人民解放军总医院
心血管内科
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张虎 副主任医师
中日友好医院
心脏内科
"心肌缺血的症状和表现，主要是胸闷、胸痛，胸骨后的压榨感或压迫感、咽部的紧缩感、肩背部的酸胀感，有时可伴有呼吸困难、大汗，严重时会出...
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