网瘾
挂号科室： 精神科
发病部位：精神
多发人群：所有人群
治疗方法：认知疗法、替代疗法
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：网络关系成瘾
相关检查：心理检查
相关手术：无
相关药品：一舒、劳拉西泮片
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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牛雅娟网瘾这个词，估计让大多数家长都忧上心头，成绩下降，脾气变坏，视力下降，夜不归宿、离家出走、吸烟酗酒、厌学逃课、亲情淡漠、意志薄弱、网恋早恋一系列的问题都出来了，甚至有的还走上了犯罪的道路。 如果家里面的孩子沉迷于网络，家长使用平常的说教方式很有可能收效甚微，一些心急如焚的家长可能会把孩子送到所谓的网瘾学校，估计这类学校很多都是以盈利为目的，里面一些所谓的老师的能力和资质就可想而知了，媒体不断爆出网瘾学校少年暴死的事件，一时间引起了社会的广泛关注。 近日，首都互联网协会针对全市 4005 名青少年进行的一项问卷调查发现，53％ 的孩子课余时间选择上网，其中网络游戏(46、7％)在中学生上网行为中排名第一。而另外一份调查也显示，80、68％的广州市中学生在小学甚至幼年期就开始接触网络游戏，超过 60、1％ 的中学生是 3 年以上的资深玩家。 据中国青少年网络协会第三次网瘾调查研究报告显示，目前，我国城市青少年网民中网瘾青少年约占 14、1％，人数约为 2404、2万。在城市非网瘾青少年中，约有 12、7％ 的青少年有网瘾倾向，人数约为 1858、5 万。其中，18-23 岁的青少年网民中网瘾比例(15、6％)最高，其次为24-29 岁的网瘾比例(14、6％)以及 13-17 岁的网瘾比例(14、3％)。针对目前国内网瘾现况，浙江师范大学心理学院董光恒等人发表了一篇有关网络游戏成瘾的认知行为模型综述，该综述于最近发表在《Journal of Psychiatric Research》杂志上，丁香园精神频道现编译如下。 基于药物成瘾模型和对网络游戏障碍(IGD)的现存文献，作者提出了一个概念化的 IGD 认知行为模型，这个模型主要讲述三个领域以及他们在成瘾行为中的作用。这三个领域包括与寻求奖赏和减压有关的动机驱使，与执行抑制有关的行为控制和涉及到参与动机性行为的权衡利弊决策。基于这个模型，作者提出了行为疗法是如何在 IGD 中针对这三个领域进行治疗。 1、 背景 网络成瘾(IAD，即网瘾)或问题性互联网使用已经被作为一种精神诊断提出，并且已经研究了 10 多年。但是，对于这一障碍的标准化定义至今仍有争议。尽管以过度使用为特征的这一精神状态没有正式的诊断标准，但是互联网使用的过度干涉模式已经被纳入 DSM-IV 中。DSM-5 委员会认为物质使用和成瘾是 IGD 的产生标准，这种情况 DSM-5 中也有说明。 鉴于 DSM 最近的变化，本文中将会涉及过度参与网络游戏、网络游戏成瘾和病态性网络游戏成瘾，尽管我们认识到这一词语和诊断可能会产生歧义，且未对 IGD的当前标准进行过系统检查。不同于药物成瘾或药物滥用，IAD 或 IGD 不涉及化学或物质摄入，尽管过度的网络使用可能会导致与其他成瘾相似的生理依赖。 但是，这项观察这表明，人们的网络在线体验可能会改变其大脑结构和功能，以及和相关的认知过程。虽然已经提出过度的网络使用可能涉及至少 3 种与在线游戏、性关注和电子邮件 /文本信息亚型和其他可能存在的亚型(如涉及其他类型的行为，社交网络，或是可能会形成互联网使用的动机，如那些与之相关的正强化或负强化)。 虽然还需进一步确定有临床意义的亚型，描述认知域的模型，认知域的相互关系，以及这个认知域如何可能针对性的治疗IGD，并且在相关研究中起到实质性的帮助。对于可能导致一些人过度或强迫性网络使用的精确性特征还尚待解决。IGD可能是由涉及强烈情绪的体验驱使。这种频繁、重复的行为体验行为可能会改变潜在特定认知过程中的大脑结构和功能。 在本文中，作者提出了基于现存文献的 IGD 认知行为模型。尽管仅有为数不多的研究检验 IGD 药物治疗的有效性和耐受性，但是 IGD治疗可能会考虑从心理或认知过程方面入手，作为潜在的药物或行为干预目标。基于提出的认知行为模型，作者对 IGD 可能的治疗方法进行了讨论，重点是行为疗法。 2、IGD 认知行为模型 成瘾的核心部分涉及寻求奖赏。例如，奖赏中枢模型主要关注于吸毒的愉悦感，认为药物可能会“劫持”大脑奖赏环路。而药物成瘾模型提出，“嗜好”一种药物与“想要”一种药物是区分开来的。一种“奖励缺乏综合征模型”则假设，成瘾个体参与成瘾行为是为了补偿中脑边缘多巴胺通路中的机能减退奖赏信号。 负强化模型显示，减轻厌恶状态(例如，相关的压力)可能会驱使个体参与成瘾行为。动机聚焦模型提出，成瘾可以被认为是一种沉溺于药物使用的误导性动机障碍。上述模型和其他模型认为，支配动机驱使行为的执行控制功能减退可能会导致个体参与成瘾行为决策。 如同药物成瘾模型，作者提出，与寻求奖赏有关的动机驱使行为会导致 IGD，支配动机驱使行为的执行控制功能减退可能会导致个体参与成瘾行为决策。在图 1中，作者标注了可能的针对性疗法，这些治疗方法也将会在下文提到(尽管图中的这些关系仍然在很大程度上未经测试)。尽管如此，这个拟建模型的提出为验证机制研究和 IGD 的治疗发展提供了理论基础。 2、1 IGD 中的奖赏和动机 鉴于奖赏过程在行为和药物成瘾中的作用，研究人员研究了 IGD 的奖赏敏感性。通过进行猜测任务，研究发现，IGD 个体的奖赏敏感性增强，损耗敏感度、极端胜利和失败情形敏感度中度降低。而个体通过在线行为所取得的控制力和成就，可能会被个体视为有益。IGD 增强的奖赏敏感性可能是以网络使用欲望为基础，进而促使个体进行更长时间的在线游戏行为。通过这种方式，增强的奖赏敏感性和降低的损耗敏感性可能会导致个体发展为 IGD。 2、2 执行控制：抑制的生理欲望和过度网络使用的限制 执行系统可加强动机驱使行为的认知和行为控制，并且能够抑制个体欲望，在一定程度上控制个体参与奖赏行为，而这些特点对 IGD 的形成非常重要。Go/No-Go 测验、斯特鲁普效应(Stroop)和转换任务分别证明了 IGD 个体中减少的反应抑制和认知控制趋势或能力。相对于对网络在线游戏刺激无反应的人群来说，在游戏切换任务中，IGD 组的表现较差，而这种反应趋势的出现是受与网络在线游戏有关的刺激影响。 这些发现表明，认知偏差与其他的成瘾情况类似，重要的是，它可能涉及成瘾强迫性行为的定式转移改变。IGD 中的定式转移和认知控制缺陷可能与这些过程的神经回路处理效率低下有关，而这正与神经网络成瘾严重程度的结果一致。 综上所述，现有的研究结果表明，IGD 个体的注意力、反应抑制和行为弹性神经处理过程与 IGD 的严重程度有关，但是，这些发现究竟可在多大程度上反应IGD 的易感因素或神经功能(发生在 IGD 发展阶段)，迄今为止，还不清楚。 2、3 决策制定：衡量短期快感与长期负面结果 因为认知能力或意愿下降而免于过度参与娱乐性活动，可能会导致包括成瘾障碍在内的多种临床问题的发生，如赌博和物质滥用障碍。 研究表明，当执行决策任务时，IGD 个体的脑功能区活动局部增强。研究数据也显示，IGD 个体在作未来决策时，IGD个体的脑功能区活动减弱。在进行参与立即奖励体验(如在线游戏)和长期负面结果(如花费大量时间玩网络游戏而不是用在自己的职业规划上)的决策时，IGD 个体可能表现出对未来缺乏远见。 在行为发生之前，作决策可以说是参与成瘾行为最后的“检查点”。因此，未来研究应当确定决策缺陷可能发展为 IGD 的程度，以及决策能力在发展为 IGD期间是否会受到损害。 2、4 认知域之间的相互作用 胜利感和愉悦感体验的增加可能会加强 IGD 个体在线游戏的欲望。与此同时，执行控制能力的损害可能会导致 IGD个体对欲望的控制较差，而这种损害会允许个体支配这种要求、欲望或渴望，并导致过度的网络使用。 这种不平衡的机制会促使 IGD个体作出不利的行为决策，使个体只追求短暂的快感而不是长期的利益最大化。通过短期的在线体验，寻赏行为可能会因此得到加强，而这些可能会进一步干扰 IGD 个体的执行控制功能，进而导致这种网络成瘾行为的恶性循环。 3、 临床意义 目前，已经证实，通过随机对照试验干预措施，一些类别的行为干预对赌博和或药物成瘾治疗有效，而这些干预措施可能会改变个体关注未来权变目标管理的决策处理过程。 此外，还有其他一些初步支持成瘾的治疗方法，以及支持针对促进成瘾行为管理的认知域疗法。例如，改善情绪和减少压力的正念疗法，已被证明，支持药物成瘾治疗，这种方法对受负强化动机驱使的个体行为尤其有效。于提出的 IGD 认知 - 行为模型以及药物成瘾和减压的询证治疗，IGD 潜在的有效治疗方法可能针对以下一个或多个认知域： (1)抑制玩游戏的欲望或以其他方式过度使用互联网;(2)加强抑制参与网络使用行为的认知能力;(3)通过强调长期目标，克服因短暂快感而作出的缺乏辨别力的决策。应该注意的是，随机临床试验中的有限数据应当确定这些治疗方法可以多大程度上支持IGD 的治疗，或者，药物的有效成分如何对 IGD 的治疗或拟建的模型起作用。 3、1 认知行为疗法(CBT) CBT 是相对较少有的实证支持疗法之一，是治疗一系列物质使用障碍的有效治疗方法。研究表明，鉴于 CBT 中这些类型技能的获得与更佳的远期疗效有关，公认的 CBT“有效成分”可能会在行为的执行控制方面发挥作用。CBT 由于以下优点，现在普遍用于 IGD 的治疗，包括：帮助 IGD 个体改善抑制控制能力、识别不良认知和使用更多的自适应决策。 但是，与 CBT 治疗药物成瘾不同，迄今为止，既没有证实 CBT 治疗 IGD 疗效的研究，也没有手册化的治疗方案对随机临床试验中的 IGD 治疗进行系统评估。所以，未来这一领域的研究还有待探索。 3、2 认知强化疗法(CET) IGD 个体常表现为与冲动性增加，认知控制损害和缺乏认知灵活性有关的认知障碍。因此，针对这些认知域的治疗方法可能有助于改善 IGD 症状。CET 通常需要反复不断的进行认知任务练习，包括：解决问题、反应抑制、视觉跟踪和辨别技能。为期数月、每周几个小时的 CET 练习可显著改善兴奋者的冲动和延迟折扣，而类似的策略需要考虑针对 IGD 个体的认知功能。 3、3 认知偏差矫正(CBM) 目前已经证明，IGD 个体对网络使用存在注意偏向，针对这种注意偏向的治疗方法可能对 IGD 个体治疗有效。CBM 主要是针对无意识或内隐过程的治疗，例如，注意偏向和态度偏差。此外，CBM 对治疗酒精使用障碍和其他精神心理疾病卓有成效，但是是否可有效的治疗 IGD还需进一步调查研究。 3、4 正念减压疗法(MBSR) 压力与 IGD 联系紧密，因此，像 MBSR 这样的针对减少压力的干预措施可能有助于 IGD的治疗。另一方面，压力还与女性成瘾行为有关，所以，MBSR 对 IGD 女性也特别适用，但是这个假设还需验证。 3、5 联合治疗 初步治疗研究表明，不同形式(例如，小组、个体、家庭治疗和基于学校的干预)的多种精神疗法的联合应用可能比单一疗法更加有效，如：CBT，CBM,，CET和 / 或 MBSR。此外，行为疗法和药物治疗的联合应用也需考虑在内，并在随机临床试验中加以检验。 4、 结论 最近的研究表明了 IGD 个体和非 IGD 个体的神经认知差异。IGD个体有药物成瘾的多个特征，包括：冲动增加、缺乏认知灵活性和注意偏向。然而，这些特征可在多大程度上体现 IGD的已有诱发因素，可在多大程度上体现因过度网络游戏后产生的诱发因素，或是两种原因都有，还尚不清楚。尽管物质成瘾的研究数据表明，上述两种原因相关。 但是，关于 IGD这些可能性的直接验证还是很有必要，并且可能通过纵向研究来实现。随着有效数据的增多，这个模型随着时间的推移也会变得更加细化。尽管如此，现有的研究成果表明，IGD理论模型和具体的认知域可能有针对性的特定心理疗法。未来的研究还应检测治疗 IGD 这类心理疗法的有效性，并研究可能改善 IGD 个体治疗的特定认知功能。
作者：靳士军 河北省第六人民医院 阅读量： 68977
有这样一群孩子，他们迷恋网络，废寝忘食的泡在网吧里面玩游戏，甚至逃课、辍学、犯罪。他们被称作“网瘾少年”。他们对网络痴迷，严重影响了个人的生活、学习和人际交往，在医学上他们的状态被称为“网瘾”，或者叫做“网瘾综合征”。一旦形成网瘾，是很难戒除的。他们软硬不吃，家里的网络迫不得已中断，他们就到网吧去玩。有些被家长锁在家里面，他们就会想方设法逃跑。他们甚至省下吃饭的钱去支付上网费用，没有钱很容易借钱，甚至不惜高利贷，或者干脆偷窃。 那么，这些孩子的未来在哪里？他们还能好起来吗？ 他们的未来取决于是否能有效的戒除网瘾。这是两条路，通向两个方向，一个是孩子无法摆脱网瘾，继续沉溺其中，耽误学业、一事无成，甚至违法犯罪，另一个则是成功摆脱网瘾，学会自律，懂得从网络中获取知识和智慧，结果自然拥有一个美好的未来。 所以家长和老师不可一味打击和否定孩子的未来，要想方设法帮助他们成功戒除网瘾。 首先，不能全盘否定网瘾的孩子，这是最需要注意的事情。 面对网瘾孩子，无论是家长还是老师，往往看到他们的问题行为，甚至24小时监督管理，会把他们否定的一无是处，甚至打骂羞辱。其实这往往把孩子推向自卑的深渊，他们反而沉溺于游戏中寻找满足和刺激。我们曾经帮助网瘾的孩子成为出色的网络工作者，他们对网络的敏感和把握能力远远超过普通人。如果一竿子把他们的网络特长打灭了，他们其它方面又能力不足，缺乏自信， 其实是很容易死灰复燃的，也很容易出现从一个极端走到另一个极端的反复不定。这也是为什么戒网瘾不成功的因素之一。 其次，培养孩子良好的心理素质和完善的性格，这是网瘾戒断的根基。 孩子之所以形成网瘾行为，往往是因为没有形成良好的性格和价值观念，缺乏好的人生追求。在生活和学习中遇到困难容易退缩，不能很好地发展人际关系。然而，目前无论是我们的家庭教育还是学校教育，虽然倡导素质教育，部分家长和老师还是过于关注孩子的文化课成绩和名次，以至于学习变得枯燥无味，同时忽略了孩子的兴趣爱好，忽略了生活能力和人际交往能力的培养，忽略了优良品格的塑造。孩子的梦想都变成了“考上好大学”、“找份好工作”、“不能再吃苦受罪”了。这是多么可怕的误导。孩子的梦想应该是“成为一个对家庭、社会和国家有用的人”。 最后，帮助孩子发展其它方面的能力和自信，这是戒除网瘾的关键。 其实，这些孩子离开网络后往往内心空虚、缺乏自信。由于教育体制的原因，比如学校有好坏之分，班级有好坏之分，甚至同班同学也要分成好还来，那些被划为“坏”的学生如果不能积极有效的处理这些挑战和创伤，则会破罐子破摔，干脆就不学习了。所以我们要扭转他们的这种自我定式思维。曾经有一位网瘾的初中学女生，她谈吐清晰、彬彬有礼，我们引导她往播音主持方面发展，她很快找到超越同龄孩子的自信，她发自内心的愿意将来做一名优秀的播音主持人。显然她知道纵容自己沉迷网络是不会实现自己的愿望的，约束上网行为成了她自己的事情。世界上找不到两片相同的树叶，每个孩子都有自己的特点和优势。千里马常有，伯乐不常有。家长和教育工作者能否真正做到因材施教，能否发现孩子身上的闪光点，是成功戒除网瘾非常关键的部分。 然而，戒除网瘾最难的是孩子根本不听父母和老师的话，上面的三条原则和方法有时不能很好的实施，家长也不能一时改变自己的教育方法，这时就要及时带孩子找心理辅导老师做心理辅导，必要时把孩子送到专门的戒网瘾学校进行短期托管训练。当然家长要选择好合适的学校，因为不同的学校其教育理念和方法还是有很大差别的。面对网瘾的孩子，需要格外的智慧来帮助他们，需要融合教育、心理、艺术等多学科专业知识。通过环境的改变，通过心理老师的引领，通过植入积极的思维，提升自信，找到自己未来的方向，由开始的被强迫戒除网瘾到后来自觉主动的戒除行为。 如果教育和训练比较理想的话，这些网瘾孩子不仅仅会摆脱网瘾，他们还会超越自己，获得独立、自信、及勇于面对困难等能力，甚至会超于其同龄孩子，因为他们更懂得综合能力的重要性，更多的自我管理的意义 网络不可怕，网瘾也不可怕。一个不接触网络的孩子是不会产生网瘾的，但他一定会成为另一种我们不愿看到的封闭。允许孩子犯错，给予他们纠正的机会。一度陷入网瘾又成功战胜网瘾的孩子一定是优秀的孩子，他们的未来将会更加的精彩！
作者：黄建军 首都医科大学附属北京安定医院 阅读量： 76733
网络是一把双刃剑，给人们带来便利和娱乐的同时，也让一部分自控能力差的人，深陷其中，深受其害。因迷恋网络而导致学业荒废、事业无成、妻离子散甚至违法犯罪的案例比比皆是。对网络痴迷到一定的程度，严重影响了个人的生活、学习和人际交往，就称为“网瘾”了，或者叫做“网瘾综合征”。 儿童青少年自控能力本来就弱，好奇心和接触新事物的能力又强，他们接触网络后更容易产生网瘾。具体表现为长时间使用网络，不顾及学习和生活，甚至来不及饮食和通宵上网。以至于出现逃学、偷钱、撒谎等品行问题。在网络中，他们获得了短暂的与现实世界的隔离，进入了虚幻的世界中，在打打杀杀的游戏中感受自由、控制、抑或刺激等情绪体验，异常兴奋。一旦脱离网络则显得焦躁和心神不定，表现出戒断反应；同时对本该需要投入精力的学习和日常生活失去兴趣和动力。如果家长和老师对孩子的网络成瘾干预不当，则往往恶性循环，问题持续多年而得不到有效解决，甚至导致孩子过早的辍学，或父母放弃，孩子也会破罐子破摔，对未来失去信心，出现混日子的情况。 导致学生网瘾的原因是综合的，既有个体差异性，不同孩子的性格特点不同，区分事物好坏的能力及自控能力不一样，又有环境的影响，俗话说“近墨者黑，近朱者赤”，当然也与家庭父母教育方式和学校教育方法有关。诸多因素作用在孩子身上，便产生了共振效应。 于是，面对不同的网瘾孩子，如何开展个体化的帮助便有了可行方案。 首先，不能全盘否定网瘾的孩子，这是最需要注意的事情。我们曾经帮助网瘾的孩子成为出色的网络工作者，他们对网络的敏感和把握能力远远超过普通人。如果一竿子把他们的网络特长打灭了，他们其它方面又能力不足，缺乏自信， 其实是很容易死灰复燃的，也很容易出现从一个极端走到另一个极端的反复不定。这也是为什么戒网瘾不成功的因素之一。 其次，培养孩子良好的心理素质和完善的性格，这是网瘾戒断的根基。然而，目前无论是我们的家庭教育还是学校教育，虽然倡导素质教育，部分家长和老师还是过于关注孩子的文化课成绩和名次，以至于学习变得枯燥无味，同时忽略了孩子的兴趣爱好，忽略了生活能力和人际交往能力的培养，忽略了优良品格的塑造。孩子的梦想都变成了“考上好大学”、“找份好工作”、“不能再吃苦受罪”了。这是多么可怕的误导。孩子的梦想应该是“成为一个对家庭、社会和国家有用的人”。 最后，帮助孩子发展其它方面的能力和自信，这是戒除网瘾的关键。曾经有一位网瘾的初中学女生，她谈吐清晰、彬彬有礼，我们引导她往播音主持方面发展，她很快找到超越同龄孩子的自信，她发自内心的愿意将来做一名优秀的播音主持人。显然她知道纵容自己沉迷网络是不会实现自己的愿望的，约束上网行为成了她自己的事情。世界上找不到两片相同的树叶，每个孩子都有自己的特点和优势。千里马常有，伯乐不常有。家长和教育工作者能否真正做到因材施教，能否发现孩子身上的闪光点，是成功戒除网瘾非常关键的部分。 网瘾不可怕，网络也不可怕。一个不接触网络的孩子是不会产生网瘾的，但他一定会成为另一种我们不愿看到的封闭。允许孩子犯错，给予他们纠正的机会。一度陷入网瘾又成功战胜网瘾的孩子一定是优秀的孩子，他们的未来将会更加的精彩！
作者：黄建军 首都医科大学附属北京安定医院 阅读量： 79042
网络成瘾，是为了获得一种自我心理上的满足。他们的思维、情感和行为被上网控制，时间不断增加，甚至为了上网可以抛开一切事情。不上网的时候则会出现烦躁不安、全身难受等症状。最后，不仅影响身体健康，而且变得精神恍惚、焦虑暴躁、孤独压抑，甚至性格扭曲。有数据表明，大学生学业中断，80％以上与网络成瘾有关；网络成瘾是成年人工作质量和效率下降的重要原因；孩子的很多暴力活动，也是从网上学来的。 到底是什么原因，让那么多人成天泡在网上不愿离开呢？ 一方面，网络本身具有强大的吸引力：它可以逃避现实；不用对自己的所作所为负责任等。另一方面，个体性格缺陷和一些不恰当的家庭教育方式，比如缺乏自信、敏感内向、家长溺爱或者忽视、强迫孩子，都会使孩子容易受到网络的诱惑。 与网络成瘾过招，家长要把握几个原则。 第一，宜疏不宜堵。孩子爱上网，有的家长把电脑砸了、把网线拔了，导致家庭冲突会更严重。家长不要停留和纠缠在网络使用这个层面，而是要绕到背后，找到孩子上网深层次的心理原因。 第二，培养孩子的自控力。这一点需要家长花时间、花精力“培养”孩子，而不是“控制”孩子。有的孩子一开始并不会成瘾，但父母不信任他，孩子一碰电脑家长就死死看着，使得孩子越来越不相信父母，越来越投入网络。对此，家长可以把电脑放在书房、客厅，而不是孩子的房间，使家人有共同参与和互动的机会，而不是孩子在房间里玩，妈妈隔一会就推门检查。 第三，用替代方案满足孩子的心理需求。家长需要观察和沟通，了解孩子是哪方面没有得到满足，比如父母的爱不够、学习挫败感、缺玩伴等，找到原因后，给予补偿。对于学习成绩差，只有在网络游戏中才能得到成就感的孩子，家长在学习方面可以提出最低要求，比如及格就好，让他能够达到，然后给予鼓励、达到这一要求以后，再逐步提高标准。对于缺乏其他玩耍方式的孩子，家长要鼓励孩子多出去和同伴一起玩耍，或者父母多和孩子呆在一起，邀请其他家庭的孩子到家中做客等。对于逆反心理、故意和家长对着干的孩子，家长要优先改善亲子关系，然后解决上网问题。 第四，在具体的操作方式上，家长可以试着和孩子双方协商。2个月内逐步减少上网时间，比如，原来每天上网8小时以上，第一周减少到6小时，第二周减少到4小时，第三周3小时，第四周2小时等。根据孩子的表现，给予奖励和惩罚。惩罚不是打骂，而是将孩子最喜欢的食物、活动适当剥夺，比如不能吃冰激凌、不能看电视等。 最后，家长有必要纠正几个误区。 第一，沉迷网络的孩子并不一定是毫无前途的坏孩子。我们要警惕极端的例子，但也不要被吓坏。青少年可塑性极强，在不同的层面都有矫正的可能，只要父母不放弃，孩子就有希望。 第二，网瘾不是一夜之间形成的，不能只看结果，忽略了孩子成长中积累的过程。 第三，网瘾并不单纯是孩子的问题，是家庭、学校、社会多方面的问题，家长也要同时调整自己。 第四，网瘾不是思想道德问题，家长用说教是没有办法解决的。这不是表面的“贪玩、没上进心”，而有着深层次的心理需求。 第五，网瘾背后潜在的心理问题，往往比单纯的成瘾行为严重得多。 治疗网瘾家长要有耐心和毅力，不能期待立竿见影。
作者：孔庆梅 北京大学第六医院 阅读量： 92241
每逢节假日，是学生放松的时候，也是网络成瘾的频繁时期。 面对网瘾，人们众说纷纭，家长在其教育上也存在着种种误区。这些曲解和偏差，对于网络成瘾的干预产生了误导，带来了种种困难，需要正视。 a 网瘾不是单纯的思想问题 【网瘾案例】阳阳，大二学生，网瘾者。进入大学后，他从以前的佼佼者滑落到普通生地位，心里有种失败感，渐渐地沉溺于网络世界，并开始逃课。大一结束时，因多门功课不及格，学校建议其留级。阳阳的父母震惊了，他母亲到学校当着同学的面狠狠打了阳阳的耳光。 每逢节假日，阳阳回到家，父母整天对其训斥，要求他不得上网。阳阳感到分外压抑。一天晚上，他从家里拿了1000多块钱，在一家网吧鏖战三天三夜，又重新回到网络世界。 【专家剖析】 “认为网瘾是单纯的思想问题，于是，运用单一的说教。”专家指出，有的家长只靠打骂、限制活动来实施干预，其实是没意识到网瘾是一种身心疾病。特别是当青少年没有认识到其危害时，会导致家庭冲突更为严重，促使孩子更依赖网络。 网瘾更多地牵涉到潜意识中的情形压抑，以及神经系统的变化。因此，家长除关注外显行为外，需更多地深入到心理结构，采取针对性的方式，实施良性互动。在家庭中，家长应多与孩子沟通，留心孩子的情绪变化及学习情况，并对孩子的上网时间、内容有所控制。 “许多家长认为，网瘾只是孩子的问题。”专家称，这也是认识误区。青少年网瘾问题的出现，是家庭功能失调的信号。孩子的心理问题，与其家庭因素有着密切的关系，家长自身需有良好的教养方式。 b 网瘾其实是一种身心疾病 【网瘾案例】小雷，今年16岁，网瘾患者。从初一开始，他就对网络游戏非常着迷。在游戏中，小雷感受到了“打败敌人”的成就感。 随着年龄增长，小雷对网络的沉迷愈加严重。父母被迫找来心理医生，由拒绝到配合，到再度痴迷，有一次，小雷逃学，在网吧与“弟兄们”连续作战了48小时，由此宣告心理治疗的失败。 【专家剖析】 “认为网瘾是单一的心理症状，拒绝医学干预。”专家称，有人认为网瘾只是习惯问题或单一心理症状，不是疾病。从理论上讲，网瘾作为一种身心障碍，必然有其病理机制，同时伴有许多躯体症状和精神症状，包含有一组身心症候群。 网瘾的形成原因很复杂，既有社会大环境的因素，也有学校、家庭方面的原因，更有青少年本人的因素在内。既有素质方面的弱点，是人性弱点的过度张扬，也存在人类大脑的生物学基础，如大脑中某些结构的功能过度兴奋。应对网瘾，需正确采用以医学干预为主要措施的综合防治策略。 然而，网瘾的治疗不是立竿见影的，家长不能缺乏耐心。网瘾作为一种新的疾病，尚处于初探阶段。患者潜在的心理问题，往往比成瘾行为更严重。只有解决好原有的心理问题，网瘾问题才能进一步得到控制。 网瘾就像“心理感冒”，个体心理免疫力下降时，在一定环境因素下，就会诱发症状。所以，要不断提高网瘾患者本身的“心理免疫力”，使其更好地适应环境的变化。 c 戒除网瘾需家长技巧性沟通 【网瘾案例】小虎从小学开始，就对电游和网络表现出浓厚兴趣。而小虎父母亲也注意到，近年来，青少年因网瘾导致的自杀、杀人、被杀、抢劫、猝死的报道，屡见不鲜，讨伐网络、网吧的呼声也此起彼伏。于是，小虎父母亲对网络心怀恐惧。将家里的电脑送了人，并规定，不准小虎接触电游、网络。 上六年级后，小虎变得沉默寡言。家长只好给小虎买了手机，随后小虎经常在手机上玩游戏，并用逃学上网来报复父母亲。 【专家剖析】 “认为劝其戒除网瘾就是禁止上网，于是采用极端做法。”专家表示，网瘾带来的严重后果，使得许多家长“谈网色变”。他们认为，让孩子远离网络是治疗的终极目标。然而，网络已成为现代年轻人生活的重要组成部分，戒除网瘾，不在于与网络绝缘，而在于合理使用。 因此，家长应对网瘾有正确和科学的了解，既不能对孩子的上网行为过于乐观，认为上网就是在“学知识”，也不能将正常的上网活动都视作危险信号，以此对孩子的个人爱好横加阻挠。 此外，家长要注意与孩子的沟通技巧，很多孩子之所以沉溺于网络，正是由于在现实生活中，他们无法与周围人进行有效沟通。
作者：周旭辉 湖南省脑科医院 阅读量： 74939
56岁的蔡女士在深圳做保姆，让她伤心的是她23岁的儿子阿海沉迷上网不能自拔，她不知骂过他多少次、苦口婆心劝过多少次、甚至打过他，但他像上了瘾，一次次沉迷网吧，工作和亲情都敌不过网络对他的吸引力。 上个月，因为与姐夫发生口角，阿海离家不归、并关掉手机。他的手里还有四五千元，是他一年打工的积蓄，蔡女士知道，这些钱不被花完阿海是不会回来的。但是，骂也骂了，打也打过，这一次她还能怎么办？她觉得自己早已黔驴技穷。 1、无心工作沉迷上网 每当蔡女士被阿海沉迷上网而生气的时候，亲友就都说她对孩子太娇惯。但蔡女士告诉记者：“我也没有特别宠他，不过，当他13岁没了父亲的时候，我想这孩子太可怜了，这么小就没有了爸，以后一定要给他双倍的疼爱。” 阿海出生的时候，哥哥已经14岁、姐姐也6岁了，对这个最小的孩子，父母自然比较宠爱，加上那时家境还好，所以基本上是有求必应，阿海也聪明，5岁就开始上学。初中时父亲生意失败而家道败落，房子也没了。父亲染病身亡后，阿海对母亲提出不再上学，家里条件不好，他想去打工挣钱。蔡女士同意了，母子俩一起到亲戚家帮手。 2000年初，16岁的阿海来深圳，先后在钟表厂和工地上打工，每个月挣五六百元。年底蔡女士也来深圳当保姆，母子俩每周一次在侄女家见面、吃晚饭，有说有笑。因为年纪还小，阿海把工资都交给母亲管理，再从她手里领取生活费和零花钱。也就是在工地这段时间，阿海开始去网吧玩游戏。 然后，阿海进理发店打工，见理发师的工资比小工多多了，也想学理发，蔡女士替他交了学费。在老家学了几个月的技术后回到深圳，一边在一家理发店干着，一边准备找工作，蔡女士也帮他在市内各家理发店找机会，也许是对自己手艺不够自信，面试时阿海不太敢上手剪发，所以那些机会也都失去了。不过他不太愿意在理发店当一般的小工，转而想自己开个理发店。蔡女士不同意：“把手艺学好就对了，开什么店。”但阿海不听，买来很多东西，看上去真的准备要开店了。然而就在这时，他工作的理发店把他开除了，因为有两个晚上他没去店里上班、也找不到人影。后来蔡女士才知道，阿海是去网吧玩游戏了。 对于阿海去上网，蔡女士一开始并没太在意：不就是玩心重嘛，以后大了就好了。她没有想到，网络会让阿海上瘾，让她的孩子越来越不像原来的阿海了。 事实上，阿海在湖南老家学理发时，已经常去网吧，一去就玩上两个小时，后来手里一有钱就去，生活费零花钱也被他挪用不少。见阿海老是去网吧，蔡女士开始劝说儿子不要去，太浪费钱。逐渐地，这种劝说开始越来越频繁。 2、深陷网瘾不能自拔 理发店没开成，阿海去关外姐姐家帮手做生意，蔡女士也逐渐由他自己管钱。2005年国庆放假，蔡女士也去了女儿家，一家人团聚其乐融融，但就在3号晚上，蔡女士生平第一次痛打儿子。 那天晚上6点多，一家人早早就吃完晚饭，阿海出去了，可是一直不见他回来，女儿女婿都说，他八成是去上网了，有好几次半夜两点才回来，在外面叫门，把熟睡的人都吵醒了。 蔡女士听了，心中的火直往上蹿，要知道，她跟阿海说过多少次，不要老去上网，挣来的钱不容易，还要回家盖房子、以后好说个媳妇，但辛苦挣来的钱都给阿海“送”给了网吧，白辛苦不说，花这钱还不如买件衣服穿在身上啊，那还能看得到。嘴皮子都磨破了，还是不听。 同住的蔡女士的妹妹也说她：“阿海这个样子，就是你没有教好他，你苦死了也没有用，今后别管他了。”蔡女士听了，越发觉得这个儿子真是不争气，怒火在心里直冲上头，就要出去把人找回来，女儿、女婿、妹妹都说找不到的，女婿还说，有一次在网吧里找到阿海，叫他回家他根本不听，还生气要打姐夫。蔡女士听了，更恼火地坚持要出去找人，她想，找到阿海后，也可趁机教训他一下。 大家劝不住，虽然已经10点了，也只好陪她找。找了十多个网吧，根本没有看到阿海的影子，也走累了，12点回到家后，蔡女士坐在厅里，决定不睡觉等阿海回来：“看他什么时候能回来！看他回来我不打断他的腿！”谁劝都不行，只好睡去，留下蔡女士一个人固执地坐在厅里，哭了一整夜，想到这么辛苦的人生、这么不听话的儿子，他这样下去，怎么能成家？自己这么辛苦，还不是为了他，你怎么这么不同情我呢？ 她在厅里坐了一夜，也哭了一夜，身心俱疲。第二天早上，女婿的哥哥告诉她：伯母，阿海回来了。整整一夜啊！真是恨铁不成钢，蔡女士操起一把扫帚，到楼下朝阿海腿上使劲打，阿海不说话、也不躲，腿上很快暴起好几条又粗又长的血印。扫帚被人夺走了，蔡女士还不解恨，握紧拳头，拼老命似的朝阿海后背捶了好几下，一边打一边哭一边骂：“看你是想要网吧还是想要这个家，今天我要教训你这个不听话的儿子。”这是她生平第一次打阿海，而且使出了全身的力气。阿海哭了：“我自己也知道这不好，但我也没办法！我就像吸毒一样上了瘾，戒不掉呀！” 这次风波过后，阿海平静了几天，蔡女士虽很心疼，但并不后悔，如果这一次的痛打能让阿海记得、有个教训、并改邪归正，那也很值。但几天以后，她伤心地发现，阿海又故态复萌。 3、故态复萌母亲心焦 生活总是要继续，蔡女士计划阿海能在2006年跑业务多点收入，就叫他2005年底回老家办身份证，因为他的身份证在一次上网时丢了。她买好票，将阿海送上火车，递给他1000元钱，交代他别忘了把其中的200元钱捎给爷爷，剩下的钱用来办证件和回程路费。 阿海答应着，但一回到老家，他连家门都没有进，直接先去了网吧。没有了家人的管束，更是天天上网，还打电话给母亲要求寄800块钱，说是钱掉了、只能住在朋友家。蔡女士不相信，托老家人去找，后来果然是被他的叔叔揪着耳朵从网吧里揪出来的，他不仅没有把200元给爷爷、证件也没有办，同时还欠了网吧100元。 在老家过完春节后，阿海回到深圳，已经是2006年的春天，蔡女士问他有什么打算？他想了想说，去姐夫那里帮忙。但他干活也不认真，还是天天上网。去年8月，姐夫叫他去东莞下材料，他到了东莞，下好材料后，叫姐夫从龙岗开车去接他，姐夫说：东莞那么多车到深圳，你可以自己坐车回来。阿海不高兴了，丢下手里的材料走了，去了南山的大哥家住。他平时就觉得姐夫对他不好，姐夫对别人介绍他说“他是我的小弟”，阿海很不高兴，他觉得“小弟”是指佣人，他觉得姐夫是把他当佣人看，让姐夫啼笑皆非。 蔡女士也没办法，只能催他赶紧找工，阿海答应要去厂里上班，但干了三天就不去了，说那个工作老要蹲在地上去拧螺丝，让他不舒服。在大哥家住了两三个月，天天上网，把手里的1000多元都花完了，蔡女士苦劝也没用。 为了把儿子的心从网吧里拽回来，蔡女士心想：干脆带阿海回老家种田，反正他在这里不成材，在外面打工都是白干了，不如回去种田，这样他手里就没有钱，也就不会去上网了。 她把这想法告诉阿海，阿海听了说：“那还是去姐夫那里吧。”蔡女士只好叮嘱：“这次你可要好好干了，不要让姐姐夹在中间为难。”阿海满口答应。 阿海在姐夫那里干活，工资多了点，每月被母亲强制存着一部分，有时间还是去上网。蔡女士以为儿子这回该好好打工了，毕竟人大了，然而11月13号这天，女儿给她打来电话，说弟弟又跑了。因为他与姐夫又吵架了，他一个单没有填好，姐夫说了他，他不高兴地顶嘴，说还不想干呢，姐夫也生气了：你不想干就不干。于是阿海就这样跑了。 这孩子！怎么还这样。蔡女士也很生气，拨打阿海的手机，几遍铃声后电话被挂断，然后就是关机。晚上再打，还是同样的情况。蔡女士既生气又不放心，半夜三点半再打，还是关机。至今阿海的手机也没有接通过。 蔡女士有点着急。她倒不是太担心阿海的安全，毕竟他已经是个成年人，但这一次，他手里有四五千元，是他这一年好不容易攒下来的，蔡女士很心疼这些钱：他肯定把这些钱都挥霍光了才会回来。她让女儿去查银行卡，发现才几天就被阿海提出800元：看来这一年的收入，又要被他白白花掉了。 打工不容易，怎么才能阻止阿海乱花这笔钱？蔡女士想去报案，就说儿子偷了她的钱，这样公安部门就能去银行冻结阿海的账户，但了解后得知，不能这样瞎报警，因为这是诬告。 “这一次要下决心，看到他，是把他杀死还是他把我杀死。”蔡女士白天干活，晚上躺在床上睡不着，边哭边胡思乱想。 4、爱子心切盼儿悔改 所有亲戚都说蔡女士：“就是你太娇惯他了。”怪她以前没有控制给他用钱。但蔡女士告诉记者：“我在报纸上看到，一个开小店的父亲把17岁的儿子用链条锁住脖子锁在家里，那孩子也是上网成瘾，家里不给他钱，他就偷拿家里的钱出去上网。我看到新闻就想到阿海，看到天桥下坐着的那些乞丐就会心疼，想到阿海没有钱上网会怎么办？真怕他在外面偷、抢、学坏或者受罪，所以他一没有钱、一跟我要钱，我就给他。” 她叹了一口气：“唉，从小就不叫他做事的，基本上他不会料理自己的生活，做事马虎，说话也是娇声娇气，毛巾上的水也拧不干。比较内向、懒惰。” “我经常劝他，不要上网，现在家里连个房子都没有，我们来深圳这么多年了，我没买过这里的鞋子，头发也是自己剪的，我说这些是想感动他的，但他却觉得我很傻，说你手里又不是没有钱，干吗要这样呢！”蔡女士扎着一个短短的“一把抓”。 蔡女士曾经问过阿海：哥哥姐姐都不上网，你为什么要上网？阿海反问：“你以为他们不上网就很好啊？上网就是不好啊？上网犯了什么错？”蔡女士劝道：家里条件不好，还没有房子，你这么大了，以后要讨媳妇的。阿海嗤之以鼻：“急什么。”学理发时他谈过一次恋爱，很快分手了，他好像也无所谓。 蔡女士觉得很失败，对这个孩子，她是一点办法都没有了，怎样才能让他过上正常人的生活？更让她想不通的是，三个人都是自己带大的，这一个怎么会这样？花在长子女儿身上的心思，是他的一半都没有，在他身上花这么多钱，却受这么多气、流这么多泪。 最让她伤心的是，阿海好像对谁都没感情。毛巾牙刷杯子衣服，全部是她买好给他，但说几句话他就烦。除了一起打游戏的那几个人，他也没有什么朋友，与家里人也没话说。“见到人家儿子跟妈妈一起走，我好羡慕人家！我是从来没有过这样的。”她眼圈又红了。 5、网瘾往往表明内心有需要 短期目标是戒除网瘾 心理学博士告诉记者，阿海是典型的网络成瘾，这是近年较多出现的心理疾患，就像抽烟、喝酒一样，上网对阿海产生了“负强化”的作用，他在上网时得到了一种快乐，不上网时要面对现实中的一些烦恼，而一上网，这些烦恼就没有了，这些负强化会形成一种条件反射，会把上网与摆脱烦恼、获得快乐相连。 “这是在生活中慢慢形成的，要改变也需要一个过程，最好在心理医生的帮助下进行。”蔡女士目前最想知道，该如何让阿海摆脱网瘾，对此周博士指出，戒除网瘾一般分两个阶段，短期目标是戒掉它，长期目标则是预防复发。 一般来说，行为治疗可在短期内戒除网瘾，如“厌恶治疗”，如果一上网就产生不愉快的心理或生理反应、而且每次上网都这样，出于人的趋利避害的本能，大脑就会形成条件反射，对上网产生厌恶情绪、进而停止上网行为。当然，这种不愉快的感觉一定要远远大于上网带来的快乐感，才有效果。如果是比较严重的成瘾，可在医生的监督下使用“电按摩器”，给成瘾者产生一些痛苦的刺激，当然它是没有危害的、安全的，而且这种疼痛是可以控制的，在有上网的欲望、以及刚一上网时，给他这个刺激，一不想上网时就马上停止，这样可以形成一种条件反射，慢慢地，上网的欲望就会消失。如果条件不具备，可以做“想像性的厌恶治疗”，想上网时，通过自己的想像产生一种厌恶的刺激，如想像上网的严重后果，包括家破人亡、妻离子散、流落街头等。这比较安全，但效果比电按摩要逊色。 除了“厌恶治疗”，还可以使用“阳性强化法”。不上网时，给他一点愉快的感觉，如给他奖励、鼓励，以强化不上网行为。如使用“代币券”，一天不上网，就发一张代币券，并且它可以兑换成现实的奖励。“阿海自己也知道这样不好，但没办法，说明他对网瘾的后果的严重性是清楚的，但为何戒不掉？这是因为一上网就立刻能够出现快乐感觉、而成瘾的后果需要很长时间才能出现。所以一天不上网就要马上奖励，以强化这种行为。” 此外，阿海要学会自我控制。“阿海知道网瘾是不好的，说明他的人格发育没有问题，他也想摆脱网瘾，这时他可以制订一个计划，首先控制刺激来源，家里的电脑要拿走、或者进一家管理严格的一般不让出厂门的工厂，尽量不接触电脑。其次要培养一些兴趣爱好，把目前大部分投放在网络上的精力得到转移，更有利于自我控制。” 6、家人要与他共同面对现实 对网瘾者一般“厌恶治疗”一二十次就会慢慢变好，不过网络成瘾是一种心理依赖，一段时间的好转后有可能会复发，要想获得长期效果，就需要找出成瘾的根源。 “网瘾为何会产生呢？一般来说，对什么上瘾，往往说明内心需要什么。如迷恋上网聊天的人，通常现实中有一定的社交障碍，在网上不用面对他人，就可以放开内心的害怕与紧张；如果是沉迷网络游戏，多半是感觉自己在现实中是一个失败的人、比较自卑，通过游戏获得一种自我成就的满足感。阿海想开店却受挫，他就是在这时开始迷恋上网打游戏的，它的好处是带来愉快感，可以回避内心冲突，使自己脱离现实中的一些烦恼，获得暂时的快乐。” 这就需要帮助成瘾者在现实生活中解决这些问题，如扩大与人接触、在交流中获得自信；对内心想获得成就感的人，家人要帮他一把，鼓励他、给他自信，他就会逐步把精力面对现实而不是回避。 阿海的逃避现实，当然与从小的教养方式有关，母亲对他过于溺爱、过度保护，会使孩子产生自我中心性格，抗挫折的能力差，独立处理问题的能力弱，一旦遇到挫折，就会产生烦恼，只想上网逃避现实、什么都不用想。所以要实现不复发的远期目标，就需要母亲、家人的帮助，与他共同面对现实，打与骂是没有任何用处的。
作者：周云飞 深圳市精神卫生中心 阅读量： 12247
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