烟草依赖(别名：尼古丁依赖)
挂号科室： 呼吸内科
发病部位：精神
多发人群：吸烟人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：耐受性增加、戒断症状
相关检查：精神、心理检查
相关手术：无
相关药品：尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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孙桐（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因长期酗酒，在家属劝说下开始戒酒，但其后出现恶心、呕吐、失眠、乏力、肢体抽动等症状，十分担心自己的健康状况，于是赶忙前来我院就诊。通过给予患者相关的专项检查，最终诊断该患者为酒依赖，并由戒酒引起戒断综合征。通过积极治疗，2周后，患者戒断症状已经基本消失。【基本信息】男、46岁【疾病类型】酒依赖【就诊医院】浙江大学医学院附属第二医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】药物治疗（地西泮）+戒酒【治疗周期】2周【治疗效果】患者病情已经痊愈一、初次面诊患者有长期大量饮酒史达20多年，每天都要喝酒，饮酒量逐渐增大，对酒的依赖越来越明显，大量饮酒后经常会有情绪激动、站立不稳，同时伴有食欲明显下降等情况。家属患者尝试戒酒多次没有成功，但近期强制未给予患者饮酒后，患者逐渐出现有乏力、恶心、呕吐、烦躁、精神萎靡、失眠、肢体抽动，因担心患者身体健康，所以赶忙带到医院进行就诊。我在门诊通过了解患者的情况后，初步诊断为酒依赖，酒依赖戒断综合征，为进一步治疗，征得患者同意的情况下，将其收入我科进行治疗。二、治疗经过入院后立即给患者安排相关专项检查，身体检查，发现患者存在双手震颤现象，头颅磁共振检查显示患者存在有脑萎缩征象，抽血检验患者已有轻度肝功能异常，记忆力检测发现患者存在远近记忆力有下降趋势。结合患者症状最终诊断为酒依赖，酒依赖戒断综合征，肝功能异常。告知患者具体情况，并进行充分沟通后，患者决定戒酒，杜绝接触酒。同时给予药物治疗，予以地西泮缓解患者的戒断综合征，易善复改善患者的肝功能，适当补液改善水电解质平衡。患者经过治疗2周，戒断反应基本消失，予以出院。出院后叮嘱其避免饮酒，预防复饮。三、治疗效果患者在住院中能积极配合治疗，1周后，患者的饮食、睡眠、手抖等情况已经得到明显改善，精神状况也已经较就诊前明显好转。继续治疗1周后，患者情绪已经稳定，肢体抽动、失眠等症状已经消失，复查肝功能已在正常范围内，记忆力较住院时有所提升，治疗有效。四、注意事项看到患者症状明显减轻，我也感到十分欣慰，但仍需提醒患者在日常生活中注意部分事项：1、叮嘱患者一定要防止复饮，酒依赖易复发，在家中要避免饮酒，家中最好不要购置酒，同时让家属做好监督，杜绝再饮酒。同时让家属关心患者，给予亲情支持。2、嘱咐患者仍需到医院门诊定期复诊，复查血常规，以及肝肾功能；3、建议患者适当增加体育锻炼，如慢跑、游泳等，不仅可以增强自身免疫力，还能有利于病情的缓解；4、培养爱好，当饮酒被杜绝后，患者的一项爱好少了，可从其他的爱好中寻求快乐，例如下棋、听音乐、运动等。5、饮食合理搭配，多食用富含高蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，可适当补充富含维生素的水果、蔬菜，如胡萝卜、菠菜、猕猴桃、橘子等。五、个人感悟酒依赖在临床又被叫做是酒依赖综合征、酒精所致精神障碍，患者通常对酒精有较为强烈的渴望或冲动，同时在戒酒后会出现有明显的戒断症状，较为常见的症状如同该病例中患者，戒酒后出现恶心、乏力、易激怒、失眠等症状，其他少见症状还包括有心动加速、出汗、幻觉、震颤等。临床针对该疾病的治疗其实并不复杂，患者是否有意愿坚决戒酒很重要，该患者在治疗过程中依从性好，所以经过系统治疗，2周后戒断症状便已经基本消失。总而言之，针对酒依赖，主要还是应让患者了解其危害，并建立起戒酒的决心和信心，戒除酒瘾，同时提醒家属对患者进行适当的关爱和督促，用亲情去解除患者的心理症结。
作者：禹华良 浙江大学医学院附属第二医院 阅读量： 3583
尼古丁主要存在于香烟中，人在长期吸食后不仅会产生过分依赖，还会对身体健康产生危害。尼古丁可对人体神经系统、消化系统、呼吸系统和循环系统等造成损伤：1、神经系统：在吸烟时尼古丁可刺激大脑释放出多巴胺，产生精神放松的假象，长期吸食不仅会造成上瘾的情况，还会损伤神经系统，导致不同程度的语言、记忆、感觉等能力下降。此外，若是青少年吸烟，尼古丁还会对大脑发育产生影响，对注意力、学习、自控力等产生危害；2、消化系统：由于尼古丁在燃烧时，会生成生物碱以及其他化学物质，对于人体的消化系统存在毒害作用，长此以往可出现恶心、呕吐、胃部灼热等不适症状，研究显示，常年吸烟者胃癌的发生率明显增加；3、呼吸系统：长期吸烟的人群常有牙齿变黄、牙龈出血等口腔问题。而烟中的尼古丁在吸入的同时，也会迅速通过鼻腔、喉咙、肺部等，可能诱发呼吸系统疾病，如急性嗜酸性粒细胞肺炎、弥漫性肺泡出血等急性肺部损伤，以及对咽喉造成刺激，引发咳嗽、咽干等不良反应；4、循环系统：烟草中的尼古丁可影响到人体的心肌组织，刺激血管收缩，造成吸烟者心率过快、血压升高等问题，从而增加高血压、中风等心血管疾病的发生率。
作者：刘朝阳 中国人民解放军总医院 阅读量： 10501
尼古丁是一种神经毒素，主要侵害人的神经系统，故吸烟上瘾也叫尼古丁上瘾症或尼古丁依赖症。吸烟上瘾主要表现为对烟草产生依赖、停止吸烟时出现戒断症状以及行为习惯出现异常等。1、对烟草产生依赖：吸烟的欲望较大，对烟草的渴求强烈，会不自主地想要吸烟，自身难以控制这种行为。当出现烟草耐受的症状时，需要增加吸烟量才能获得更满足的感受，导致吸烟的数量每日递增，从刚学会抽烟时的几根到每天一盒烟，或者两盒以上，甚至不间断地抽烟。明知吸烟的危害，但是坚持吸烟，无法戒掉；2、出现戒断症状：停止吸烟或者减少吸烟量后会出现戒断症状，比如打瞌睡、打瞌欠、流眼泪、心情低落、腹泻、呕吐、坐立不安等行为；3、行为习惯异常：减少或者放弃其他日常活动及爱好，做事情变得轻率，情绪控制力变差，容易激动、冲动、发脾气，或者口味变重，尤其喜欢浓茶、酒、咖啡等口味比较刺激的饮料。出现吸烟上瘾的患者应当意识到问题，并及时进行相应的改善，可以通过培养丰富的兴趣爱好、均衡饮食、保证充足的休息和睡眠来减轻对尼古丁的依赖。
作者：常卫利 郑州大学第一附属医院 阅读量： 7424
戒断综合征是指长期使用某种精神活性物质，如烟、酒、成瘾性药物等，成瘾以后由于突然的减量或者停止使用，出现失眠、烦躁等一系列精神和神经症状，同时伴有恶心、呕吐、全身疼痛、震颤抽搐等躯体反应。主要包括戒烟综合征、戒酒综合征和药物戒断综合征等：1、戒烟综合征：长期吸烟者突然中断吸烟后，会出现全身软弱无力、烦躁不安等情绪，甚至出现胸闷、焦虑、感觉迟钝等一系列瘾癖症状；2、戒酒综合征：长期酗酒者停止饮酒，一般会在12-48小时后出现不同程度的精神症状和体征。轻度戒酒综合征表现为乏力、出汗、反射亢进以及胃肠道功能紊乱的症状，如恶心、呕吐等；重症患者可能会发生震颤、抽搐等症状，但一般不会在短期内发作2次以上；3、药物戒断综合征：长期服用成瘾性药物，一旦断药后便会出现戒断症状。表现为焦虑、失眠以及厌食等，严重可出现谵妄；自主神经功能亢进主要表现为出汗、汗毛竖起、鸡皮疙瘩、流涕、流泪、瞳孔扩大、体温升高、脉搏加快、血压上升、呼吸加深加快，肌肉、骨骼、关节和腰背部的弥漫性疼痛、肌肉震颤等。由于不进食、不饮水，加之呕吐、出汗和腹泻，体重显著减轻，严重者甚至虚脱死亡。有吸烟、喝酒或其他精神活性物品成瘾的人群，可逐渐减量，或可用作用较弱的代用品替代，如电子烟、饮料等，后期也可逐渐递减替代品直至停用，可较好达到预防戒断综合征的目的。
作者：常卫利 郑州大学第一附属医院 阅读量： 5452
二手烟是危险的，尤其是对于儿童，保护亲人的最好方法是戒烟，至少要确保房屋和汽车是无烟的。 当您抽烟时，大部分烟不会进入您的肺部，而是进入您周围的空气中，附近的任何人都可以吸入。二手烟是您呼出的烟气，再加上香烟点燃末端产生的烟气。当朋友和家人呼吸您的二手烟时，不仅让他们不愉快，还会损害他们的健康。定期呼吸二手烟的人更容易患上与吸烟者相同的疾病，包括肺癌和心脏病。暴露于被动吸烟的孕妇更容易早产，其婴儿更容易出现低出生体重和死亡的危险。而且，居住在烟熏房中的儿童患呼吸道疾病，哮喘和过敏的风险较高。 如何防止二手烟 保护您的朋友和家人免受二手烟侵害的唯一方法是保持周围环境无烟。最好的方法是完全戒烟。如果您还没有准备好戒烟，请尽一切努力使您的香烟烟雾远离他人，并且切勿在室内或车内吸烟。 被动吸烟的风险 二手烟含有4000多种刺激物，毒素和致癌物质，大多数二手烟是看不见的和无味的，因此，无论您认为自己有多认真，周围的人仍然会吸入有害的毒物。抽完香烟后，即使开着窗户，烟雾也会在空气中停留2至3个小时。同样，即使您只在一个房间内吸烟，烟雾也将扩散到房屋的其余部分。 儿童与被动吸烟 被动吸烟对儿童尤其有害，因为他们的呼吸道，肺部和免疫系统发于不完全。生活在至少有一个人吸烟的家庭中的儿童更容易发生哮喘、胸部感染-如肺炎和支气管炎、脑膜炎、耳部感染、咳嗽和感冒。
作者：孟泽武 福建医科大学附属协和医院 阅读量： 4917
在过去的十年中，使用电子烟或电子烟的人数迅速增长，他们帮助许多人戒掉了香烟。但是，由于电子烟仅在相对较短的时间内出现，因此其潜在的健康影响仍然存在不确定性，尤其是长期使用时。 实验将85只小鼠分为3组，在1年的时间里，每个组都暴露于不同情况：电子烟（包括尼古丁）、电子烟蒸气（不含尼古丁）、正常空气过滤。结果发现在40只暴露于电子烟烟雾的小鼠中，有9只出现了肺肿瘤，而无烟的小鼠均没有患上肺肿瘤，超过一半的暴露于电子烟烟雾的小鼠也显示出膀胱潜在癌变的迹象。 目前，还不能说电子烟肯定会引起肺癌或膀胱改变，因为人类在生物学上与小鼠有些不同，因此需要继续监视使用电子烟的人，并收集有关电子烟对健康的潜在影响的证据。 有证据表明，电子烟对健康的影响比吸烟危害较小，但并非没有风险，在这方面的证据仍在收集，包括对长期健康的影响，研究发现电子烟烟雾中尼古丁和载体蒸气的结合似乎会引起小鼠肺和膀胱癌细胞的变化。 因此降低任何潜在风险的一种方法是，人们仅使用电子烟作为帮助他们戒烟的短期措施，而不是长期使用它们代替香烟，更不能因为好奇而去吸食。
作者：孟泽武 福建医科大学附属协和医院 阅读量： 3047
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