周大爷，今年62岁，5年前在晨练时突然出现胸闷、气短，此后常常感觉体力日渐下降，但一般活动还可以忍受，偶尔有夜间憋醒的情况，无心前区疼痛。

1个月前，周大爷在感冒后发现胸闷、气短症状加重，同时伴有夜间不能平卧、尿量减少、双下肢浮肿的症状，并且照镜子发现嘴唇变为异常的紫黑色，比较担心，于是来医院门诊就诊检查。

医生询问得知，周大爷有10余年的高血压病史，但从未正规治疗，只在头晕严重时吃几天降压药，且有吸烟史30余年。生命体征检查发现血压160/96mmHg，异常升高，其他结果正常。

查体发现双下肢凹陷性水肿明显，双下呼吸音低，可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大。结合临床表现、病史及查体，初步诊断为慢性心衰，需要住院做进一步的诊断和治疗。

入院后完善心电图、胸部CT、心脏超声等检查，心电图提示窦性心动过速，ST段改变；心脏超声显示全心增大，整体心肌活动减弱；胸部CT显示双侧胸腔积液，其余检查未见明显异常。结合临床表现及辅助检查，医生最终明确诊断为慢性心衰。

考虑到周大爷的年龄和身体情况，医生建议先采用药物保守治疗，周大爷和家属表示同意。首先通过吸氧来改善缺氧症状；应用去乙酰毛花苷强心；应用呋塞米、螺内酯利尿，改善水肿；应用沙库巴曲缬沙坦、美托洛尔降低血压，改善心脏泵血功能。

用药1天后，周大爷下肢水肿、胸闷气短、无法平卧的症状均有改善，口唇颜色恢复正常。住院治疗4天后，胸闷症状基本消失。住院治疗7天后，其余症状均已消失，偶有夜间阵发性呼吸困难，整体恢复良好，予以出院。

医生提醒，心力衰竭患者常常表现为左右心室射血量下降，不能满足重要器官的血供，从而出现胸闷、呼吸困难、乏力、浮肿等症状。

很多人认为心脏病是突然发作的，但其实在发作前往往会经历一个长期发展的过程。

可能早期只是觉得有点累、喘不上气、脸色不好、嘴巴看起来怪怪的，但这些其实都是身体在发出“救救心脏”的信号。

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心脏：人体内的“永动机”

心脏就像是我们身体的“水泵”，每次跳动都要把血液送到全身各个角落。

这个拳头大小的器官从胚胎中形成的那一刻开始，就会一直工作，直到死亡的最后一刻。

一旦心脏罢工，大约5秒后，人就会晕厥，4分钟后脑细胞开始逐渐缺氧死亡，造成不可逆的损伤。

心脏疾病多种多样，其中冠心病、高血压、心肌病是三大致命杀手。我国每5个去世的人里就有2个死于心血管病，比癌症还凶残！

而中医理论认为，心开窍于舌，舌为心之苗。

舌头和嘴巴的变化，在一定程度上，可以反映出心脏的健康情况。

身体健康的人，舌头和嘴唇的颜色红润，舌体柔软灵活。

心脏有病变时，会导致气血运行不畅，舌头和嘴唇可能会出现对应的异常变化，这时候建议尽早做心脏检查！

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嘴里这4个变化，快查心脏

 01  舌尖鲜红

舌尖对应的是心脏区域，正常舌尖是淡粉色，如果舌尖变得特别鲜红，甚至像是草莓那样红的发亮，很可能与心脏功能障碍有关。

这种现象中医称之为“心火旺”，与阴虚引起的内热有关。从现代医学角度来说，往往是由于心肌代谢活跃、舌尖局部组织充血，表现为舌尖或舌头颜色发红，且舌苔较少。

这种情况常出现在心律失常、心肌炎、早期心衰患者身上。除了舌尖红，还可能伴有口干、烦躁、失眠等症状。

注意：也要注意排除其他原因，比如维生素B缺乏、舌炎、口腔感染等。

 02  舌底青筋凸起

人体的舌底下有左右两条静脉，正常情况下颜色比较淡，表面光滑或者微微起伏，凸起的不太明显。

但如果这两条静脉变得颜色青紫，又粗又鼓，明显凸起，就说明可能存在血液循环障碍，尤其是在心脏泵血能力下降时更为常见。

这种现象多见于心功能不全、冠心病、慢性肺源性心脏病等患者。因为心脏无法有效推动血液回流，导致静脉压力增高，血液淤积在末梢循环中，反映在舌底就是青筋突出。

注意：也有一些人天生血管较明显，或者经常久坐，血液循环不好，这些情况不属于病理表现，需要结合下肢水肿、呼吸困难等症状来综合判断。

 03  嘴唇青紫

嘴唇的表皮很薄，血管又很多，所以嘴唇的颜色能直接反映血液中的含氧量。

正常人的嘴唇呈粉红色，而一旦出现青紫，尤其是活动后更加明显，那就要高度警惕了——这很可能是右心衰竭或肺动脉高压的表现。

这类患者往往存在严重的低氧血症，由于心脏泵血无力，肺部换气功能受损，氧气进不到血液里，二氧化碳排不出去，就会导致嘴唇、指甲发绀，变成青紫色。此外，先天性心脏病如法洛四联症也会出现类似症状。

注意：寒冷环境下嘴唇短暂发紫属于正常生理反应，不需要过度担心。但如果是在温暖环境下，尤其伴随胸闷、气促、乏力等症状，建议尽快就医。

 04  牙龈苍白

牙龈是毛细血管非常丰富的部位，正常情况下应该是浅粉色或者珊瑚粉色的。

如果发现牙龈颜色苍白，甚至接近蜡黄，这可能与心脏功能减退有关，多见于急慢性心衰患者。

心脏功能不好时，身体为了维持重要器官的供血，会优先保证大脑和心脏本身，而减少对四肢和黏膜的供血。再加上心衰患者常常食欲差、消化吸收功能弱，容易出现营养不良和继发性贫血。

注意：牙龈苍白也可能由单纯的缺铁性贫血、维生素B12缺乏、牙周疾病引起，需要结合血常规检查来判断。

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心脏检查，这些项目怎么选

1 心电图（ECG）

这是最基础的心脏检查，用来记录心脏电信号的变化。它可以快速判断是否存在心律失常、心肌缺血、心肌梗死等问题。

优点：操作简单、无创、价格便宜、很快就能出结果。

缺点：只能查看短时间的信号，有漏诊的可能，而且对一些轻微病变或非急性期的问题检出率不高。

2 心脏彩超

心脏彩超可以直观地看到心脏的结构、瓣膜功能、收缩能力等。对于判断是否有心衰、瓣膜病、心包积液等非常有帮助，也常用于辅助评估冠心病的病情发展。

优点：无辐射、图像清晰、很快就能出结果。

缺点：对于心脏血管问题的诊断率低，受操作者经验影响较大。

3 动态心电图（Holter）

这是一种长时间监测心电活动的检查方法，一般佩戴24小时，适合用于评估心悸、晕厥、胸痛等症状是否与心脏节律有关。

优点：可以捕捉到普通心电图难以发现的心律失常问题。

缺点：检查需要时间比较长，活动不便，有过敏的可能。

4 冠脉造影

这是诊断冠心病的“金标准”，通过导管将造影剂注入冠状动脉，在X线下观察血管是否狭窄或堵塞，通常用于准备介入治疗或病情较重的患者。

优点：准确性高，而且对于明确诊断的患者，可以在检查的过程中直接放置支架治疗。

缺点：有创检查，存在一定风险，且费用较高。

5 心肌酶谱

通过抽血检查心肌酶水平，可以帮助判断是否有心肌细胞坏死的情况，主要用于排查急性心肌梗死。

优点：准确性高、检测灵敏，即使是轻微损伤也能发现。

缺点：有滞后性，一般在发病3小时后才能检出异常，而且无法判断慢性病变。