老周今年58岁，自幼有乙肝，因为肝功能检查一直正常，所以从没吃过抗病毒药，今年体检发现肝脏占位，赶紧前往大型医院进一步检查。
医生问诊得知，老周的爷爷和父亲都死于肝癌，母亲死于肺癌，家里亲属大半都有乙肝病史，老周担心身体健康，于是平时滴酒不沾，生活作息很健康，体格检查也没发现明显异常。
但上腹部增强CT提示肝右叶有明显占位，约6cm×5cm，乙肝免疫显示小三阳，甲胎蛋白大于60500ng/ml，高度怀疑肝癌。多学科会诊后决定进行肝右叶肿块切除术，术中取样送病理，证实为肝细胞肝癌。
医生说明：
老周滴酒不沾，但还是得了肝癌，主要原因是乙肝和家族史。大约9成肝癌患者都伴随乙肝病史，这是目前肝癌发病的主要原因。家族史控制不了，但病毒性肝炎目前基本能防、能治、能控制，想要从这方面预防肝癌，方法其实很简单。
一、肝癌的真正“元凶”，
的确不是酒
很多人一听到肝癌，第一反应就是喝酒喝的。酒确实是致癌因素，但在中国，肝癌最大的源头不是酒，而是乙肝病毒。
从临床数据来看，我国80%以上的肝癌患者都合并有乙肝病毒感染，也就是说，十个肝癌患者里，八九个都和乙肝有关。
肝癌不是一夜之间长出来的，它有一条清晰的演变路径：
得了乙肝，大部分人会接受正规治疗，把病情控制在肝炎这一步，控制较好的人肝功能指标都正常，和健康人几乎没有差别，也叫做临床治愈。
但少数人没有坚持治疗，乙肝逐渐发展到肝硬化，这时如果积极治疗，也能维持基础的肝功能，基本不影响预期寿命。
如果继续发展，就会进一步发展到肝癌，早期肝癌手术后还有机会达到临床治愈，中晚期肝癌的治疗难度就非常大了。
除了乙肝，丙肝和丁肝同样能引发肝癌，黄曲霉毒素、非酒精性脂肪肝、糖尿病、肥胖也是危险因素。但这些加在一起，影响力都赶不上乙肝病毒。
二、做好3件事，乙肝其实很好防
第1件：打疫苗
对于还没感染乙肝病毒的人，乙肝疫苗是最便宜、最有效的预防手段。新生儿出生后24小时内就要接种第一针，成年人没感染过也没抗体的，补打三针就能获得保护。
第2件：规范抗病毒治疗
对于已经感染乙肝病毒的人，规范抗病毒治疗能显著抑制病毒复制，把肝癌年发生率降到0.5%以下，等于在这条下坡路上踩了刹车。
抗病毒不是指标不好就吃，指标正常就停的，是必须遵照医嘱，坚持长期服用的，擅自停药病毒可能会反弹，就前功尽弃了。
第3件：定期筛查
肝脏彩超加甲胎蛋白，这两项检查不贵、不疼、不复杂，却是发现早期肝癌的黄金组合。
已经肝硬化的人，需要每3个月查一次。只有乙肝，但没肝硬化的人，可以每6个月查一次。其他高危人群（患有其他病毒性肝炎、有肝癌家族史、50岁以上、过度饮酒等）每年查一次就行。
三、酒不是头号凶手，但也不无辜
说到这里有人可能想，既然肝癌主要凶手是乙肝，那喝酒没那么要紧吧？恰恰相反，酒仍然是重要的致癌因素，该戒酒还是得戒酒。
《柳叶刀·肿瘤学》发表的全球大型研究显示，仅2020年，全球就有大约74万例新发癌症和饮酒有关，中国约有28万例。其中肝癌相关新发病例达15.47万，仅次于食管癌，其次是乳腺癌、结肠癌、口腔癌、直肠癌等，同样都是高发癌症。酒精需要肝脏代谢，代谢产物不仅对肝脏有直接伤害，还会损伤免疫功能，刺激胰腺异常分泌，刺激消化道黏膜，升高血压，几乎对全身器官都有伤害。胃溃疡、胃出血、急性胰腺炎、酒精性脂肪肝、冠心病、心源性猝死、中风等等疾病，都和过量饮酒脱不开关系。
实在躲不开酒的场合，尽量小口慢喝，喝前吃点东西，不要混酒喝。
《中国膳食指南》建议成年男性每天酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。但最安全的办法只有一个，就是不喝。
肝癌不是不可防，防住乙肝，就能防住99%的肝癌。打疫苗、规范治疗、定期检查，每一个都只占用不到半天的时间，做到这些真的不难。难的是不知道、不在乎、“明天再说”。身边要是有乙肝多年的亲友，把这篇文章转给他们看看，一句温馨提醒，也许就能提供一点帮助。
