王先生49岁，一个月前血压突然飙升到170/100mmHg，在社区医院换了4种降压药，但效果都不好，血压还是降不下来，时不时头晕、四肢没劲。
这个情况让他很不放心，于是来省医院仔细看看。医生进行体格检查，测量血压为168/96mmHg，双肾没有叩击痛，但指甲颜色异常，近端苍白，远端褐色，是典型的林赛甲。
医生高度怀疑肾脏疾病，为了排除隐患，加做泌尿系统CT，影像显示左肾上腺有一个直径4.2cm的肿物，排除手术禁忌后，通过腹腔镜手术切除，根据术后病理结果，明确诊断为肾上腺皮质腺瘤。
医生说明：
肾上腺皮质腺瘤虽然是良性肿瘤，但它具备内分泌功能，会分泌激素导致血压升高，如果大小超过4厘米，还有癌变的风险。所以遇到不明原因、药物控制不佳的高血压时，一定要警惕肾脏及肾上腺的病变，及时就医。
肾脏是人体的“净化工厂”，负责过滤血液、排出代谢废物和调节体液平衡。它不仅任劳任怨，而且“沉默寡言”，受损初期往往没有明显的表现，直到功能严重受损时才会发出求救信号。因此，学会观察身体变化，进行自我筛查，对于早期发现肾脏问题至关重要。
一、肾好不好，一分钟就能自测
1.有没有口臭
简单自测：用舌头舔一下手背，等待几秒钟让唾液风干，然后闻一闻味道。
如果闻到了明显的类似氨水或者尿骚的味道，并且这种味道通过刷牙、使用漱口水都无法去除，那就需要高度警惕了。
肾脏负责过滤血液中的代谢废物。当肾功能受损时，体内的尿素氮无法通过尿液有效排出，就会导致血液中尿素氮水平升高。过多的尿素会随唾液分泌到口腔中，在口腔细菌的作用下分解产生氨气，从而形成这种特殊的口臭。
2.指甲变色
简单自测：在自然光线下仔细观察双手的指甲，看指甲颜色是否均匀。
正常的指甲通常是粉红色、表面光滑的，如果发现指甲出现了明显的变色，就要当心了。
有的肾病患者指甲靠近指根的一半呈现乳白色或灰白色，而靠近指尖的一半却是红棕色或粉红色，指甲中间有一条清晰、分明的分界线，这在医学上被称为林赛甲，也叫“对半甲”。
研究表明，大约有20%到50%的慢性肾病患者会出现这种指甲改变。白色部分可能与慢性肾病导致的贫血、水肿有关，深色部分可能和肾上腺异常分泌激素，导致黑色素异常沉积有关。
3.血压升高
简单自测：连续几天在安静状态下测量血压，如果发现血压持续高于140/90mmHg，或者即使规律服用降压药，血压依然像过山车一样忽高忽低、难以达标，就要当心了。
高血压是肾脏疾病的常见并发症，也是导致肾病加重的重要因素。如果血压突然变得难以控制，或者在没有高血压家族史的情况下突然患上高血压，这很可能不仅仅是心血管的问题。
血压的调节与肾脏密切相关，当肾脏出现病变，如肾动脉狭窄、肾小球肾炎或肾上腺肿瘤时，会导致肾素分泌异常，从而引起血压骤升。这种由肾脏问题引起的高血压，在医学上称为肾性高血压。此时，单纯吃降压药可能治标不治本，只有解决了肾脏的原发病，血压才能恢复平稳。
4.腰部酸痛
简单自测：将一只手掌心贴在后腰部肋骨下缘与脊柱之间的区域，也就是肾区，另一只手握空拳，轻轻叩击手背。
如果感到腰部深处有酸胀感或者明显的疼痛感，这就是临床诊断中的肾区叩击痛阳性。
肾脏外面包着一层包膜，当肾脏体积增大、感染充血或被结石撑开时，包膜受到牵拉，就会产生剧烈的疼痛。这种疼痛通常不同于腰肌劳损的酸痛，它往往位置较深，多见于肾结石、肾积水、急性肾盂肾炎等疾病。
需要注意的是，慢性肾炎、肾功能损伤、肾衰竭这类不改变肾脏形态的疾病，一般不会牵拉肾脏包膜，所以没有叩击痛并不代表肾脏一定没事，不能根据这一个自测结果就放心大意了。
5.小腿水肿
简单自测：用手指按压小腿前侧或者脚踝内侧前方的骨头表面，如果皮肤一按一个坑，而且5秒以后还是不能回弹，这就是水肿。
下肢水肿常见于各类肾病、肝病和慢性心衰、甲状腺功能减退等疾病，但肾病患者还经常伴随小腿皮肤干燥、瘙痒、脱屑的症状。
这是因为肾功能受损后，体内的毒素如尿素等无法排出，堆积在血液中，刺激皮下神经末梢，导致皮肤瘙痒。这种顽固性皮肤瘙痒在老年慢性肾病患者中非常常见，往往也是病情加重的信号之一。
二、日常养肾，做好3件事
1.科学喝水，不憋尿
养成主动喝水的习惯，不要等到口渴了再喝。
建议成年人每天饮水1500-1700毫升，分次慢饮，保持足够的尿量，有助于冲刷尿路，排出代谢废物，预防结石和感染。
同时，千万不要憋尿，尿液在膀胱内停留时间过长，容易滋生细菌逆行感染肾脏，造成急性肾炎。
2.穴位按摩，辅助调理
中医认为“腰为肾之府”，适当的穴位按摩可以起到辅助保健的作用。
可以经常按揉位于脚后跟上方内侧凹陷处的太溪穴。这是肾经的原穴，经常按揉可以滋阴益肾、调理冲任。
也可以睡前搓搓脚心的涌泉穴，有助于引火归元，改善睡眠，对肾脏也是一种养护。
3.定期检查，早诊早治
这是保护肾脏最有效、最直接的手段。建议大家每年体检时都要包含尿常规、肾功能（包括血肌酐和估算肾小球滤过率）以及肾脏B超这三项基础检查。
对于高血压、糖尿病、高尿酸血症、肥胖以及有肾病家族史的高危人群，可以遵照医嘱适当提高检查频率。早发现、早干预，是延缓慢性肾脏病进展的关键。
肾脏是个闷葫芦。小问题不出声，等身体有感觉了，往往问题已经不轻了。定期自测，日常保养，别等肾罢工了才后悔，那时候就晚了。
