42岁的杨女士反复咳嗽四个多月，夜间咳得最厉害，剧烈时伴胸闷憋气、后背疼痛，时不时半夜被咳醒，而且干咳少痰，嗓子干痒。

医生为杨女士进行查体，体温、呼吸、血压均正常，听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及干湿性啰音。随后进行胸部CT检查，结果发现双肺散在条索状阴影，提示肺纤维化。进一步进行痰培养检查，结果显示结核分枝杆菌阳性，综合患者临床症状及检查结果，明确诊断为肺结核。

医生说明：

好在肺结核绝大多数能治愈，但已经纤维化的肺组织无法恢复正常，拖久了仍然会影响呼吸功能。好多人半夜睡不踏实，总觉得忍忍就过去了，其实夜间反复出现的异常，可能是大病的前兆，要尽早就医检查，别等拖到不可逆转才后悔。

一、夜间这4种情况，

可能是大病前兆

1.半夜惊醒，伴窒息感

典型表现出现在睡着以后，半夜突然憋醒，喘不上气，心跳加速，得坐起来才缓过来，看起来只是睡眠不好，但其实非常危险。

最常见的原因是睡眠呼吸暂停综合征，睡觉时上气道反复塌陷，呼吸短暂中断，严重的一晚能停几十次。睡眠呼吸暂停的麻烦不在于打鼾，而是长期缺氧，不仅导致白天犯困，还会加重高血压、心律失常，心血管事件的风险增加2到3倍，甚至有猝死的风险。

再就是心功能不全，夜间平躺后回心血量增加，肺淤血加重，也容易半夜憋醒坐起来喘，医学上叫端坐呼吸，是心衰的典型信号。

2.夜间剧烈咳嗽

表现为白天咳嗽不严重，但夜间咳得厉害，反复不好，一晚上咳醒好几次，剧烈咳嗽时胸痛、背痛，非常影响睡眠质量。

肺结核是常见原因之一，特点是咳嗽超过两周，伴夜间盗汗、午后低热、消瘦乏力，检查时如果能在痰涂片找到抗酸杆菌，就能确诊，早期X光胸片可能看不出，CT影像检查会更敏感。

胃食管反流也会引起夜间咳嗽，平躺后胃酸反流刺激咽喉，特点是咳嗽时伴随有反酸烧心的感觉，垫高枕头能减轻。

心衰引起的咳嗽平卧加重，坐起缓解，常伴胸闷气短和下肢水肿，可能会有粉红色泡沫样痰。

如果夜间咳嗽超过两周不见好，就别自己买止咳药吃了，最好去医院做系统检查，查清楚什么原因。

3.夜间心慌胸闷

有些人入睡时都正常，但睡到半夜突然心慌，胸口像压了块石头，闷得慌，有时还出汗，这不一定是更年期综合征，而是要高度警惕心脏问题。

心律失常最常见，比如阵发性室上性心动过速、房颤，特点是心跳突然加速或不规律，几分钟后自行缓解，很多人以为是噩梦吓的，并不当回事。

冠心病患者后半夜也可能心绞痛发作，此时交感神经兴奋性升高，血管容易痉挛收缩，心肌缺血加重。如果夜间胸闷伴左肩或下颌放射痛、出汗恶心，含服硝酸甘油能缓解，高度怀疑心绞痛，必须尽快就医。

4.频繁夜尿

正常人夜间排尿不超过1次，如果睡前没有大量喝水，但还是一晚起夜3次以上，就得留意了。很多人觉得夜尿多可能前列腺问题，不是什么大毛病，但其实它是个重要预警。

心功能不全患者白天站立活动时回心血量少，肾脏灌注差，晚上平躺入睡后，回心血量增加，肾脏灌注改善，所以尿液又会突然增多。

糖尿病、慢性肾病患者也会出现夜尿增多的问题，关键看伴随症状，心功能不全、心衰时大多伴随脚肿、胸闷气短，糖尿病常伴随口渴多饮，肾病伴随水肿泡沫尿，这些都不是简单的前列腺问题。

二、4件小事，帮你睡个安稳觉

1.改善睡眠环境

睡眠舒适以及睡眠环境安静、通畅，光线宜暗，无光污染，无噪音。

研究发现，超过75分贝的声音会使入睡困难，并增加半夜醒来的次数，如果无法保证安静的睡眠环境，可配戴耳塞或降噪耳机的方法来屏蔽环境中的噪音。

入睡温度最好能保持清凉，也就是说白天适宜的室温是24℃左右，夜间低1-2℃睡觉时会更舒服。

睡前还可以听一些舒缓音乐、看书或者喝一杯温热牛奶、温热蜂蜜水等，用温热水泡脚，促进血液循环、促进入睡，提高睡眠质量。

2.规定入睡及起床时间

按时睡、按时起，建立规律的生物钟，上床后不再观看手机、电视，避免蓝光刺激神经。

可以定好起床闹钟、上床闹钟，规定好具体时间。建议一般晚上22:30~23:00上床入睡，早晨6:00~7:00起床为佳。

3.减少白天睡眠时间

避免白天卧床和午睡时间较长，午睡时间建议在半小时左右为宜。

白天睡眠时间过长，和白天完全不休息、过度疲劳，都会影响夜间的睡眠质量。

4.坚持运动

白天要适当运动，特别是户外能晒到太阳的有氧运动，如跑步、瑜伽、打太极等。阳光能促进褪黑素分泌，养成爱运动的习惯还可以促进身体血液循环，提高身体素质，改善睡眠质量。

但睡前2小时不建议剧烈运动，否则反而会影响睡眠。