56岁高大爷，有慢性肝炎病史，但一直未重视，近期自觉消瘦、肝区不适，在当地医院复查时，发现甲胎蛋白明显增高，患者比较担心，遂来我院就诊。

入院后，完善腹部强化磁共振检查，结果示右肝表面有个直径约1.5cm结节。根据目前患者有慢性肝炎病史，同时甲胎蛋白明显增高，磁共振发现肝占位，高度怀疑为原发性肝癌。

目前肝脏其他部位未发现远处转移，肿瘤体积比较小，位置比较浅，患者及家属同意后，进行腹腔镜下肝癌切除术，术中沿肝脏肿瘤边缘外约1cm处，将肿瘤完全切除，术后病理证实为肝细胞肝癌。

患者经过手术治疗后，症状逐渐好转，肝细胞肝癌目前已达根治性切除，但出院后仍需定期复查，复查的项目通常包括血常规、肝功能和腹部CT检查等。

⚠️医生提醒：

不少患者存在认知误区，觉得炎症、溃疡是小毛病，不会恶变，便没放在心上。但事实并非如此，长期的反复溃疡与炎症，就像隐藏在身体里的“定时炸弹”，在持续的刺激与损伤下，细胞不断修复再生，过程中基因极突变，进而产生异常细胞，逐渐发展成癌症。

炎症是生活中常见的病理反应，像嗓子发炎、伤口感染、鼻炎、口腔溃疡、肺炎等均属此类。

需明确的是，炎症本身并非独立疾病，而是机体免疫系统对抗病原体或修复损伤组织的防御机制。

急性炎症通常随感染清除在短期内消退，但慢性炎症会持续存在，不断破坏正常组织结构，与衰老进程加速、恶性肿瘤发生存在显著关联，甚至可能成为癌症的“催化剂”。

国际癌症研究机构（IARC）报告显示，全球约1/6的癌症由细菌、病毒等病原体感染引发。

长期慢性炎症患者罹患癌症的风险较常人显著升高，尤其当出现以下五类炎症时，必须高度重视。

01

易癌变的5种炎症

01慢性胃炎

慢性胃炎里，慢性萎缩性胃炎最需要警惕。正常的胃黏膜是粉红色的，能分泌胃酸和消化酶，可一旦发生萎缩，黏膜就会变薄，颜色变浅，还可能出现肠上皮化生——简单说就是胃黏膜细胞变成了像肠黏膜一样的细胞。

《中国慢性胃炎共识意见》指出，伴有肠上皮化生的萎缩性胃炎患者，胃癌发生率是普通人群的4-6倍。如果同时有异型增生（细胞形态发生异常），轻度异型增生的癌变率约为1%-3%，重度异型增生的癌变率能高达10%-15%。

很多人觉得胃炎是“小毛病”，其实幽门螺杆菌感染是主要诱因。这种细菌会黏在胃黏膜上，不断释放毒素，引发慢性炎症，时间长了就可能让黏膜发生病变。

有研究显示，感染幽门螺杆菌的人，胃癌风险是未感染者的2-3倍。

02慢性肝炎

慢性肝炎之所以容易癌变，主要是因为病毒长期在肝脏里“捣乱”。像乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV），会持续损伤肝细胞，肝脏在修复过程中会不断增生，细胞分裂次数多了，就可能出现突变。

最新的《慢性乙型肝炎防治指南》里提到，乙肝病毒携带者患肝癌的风险是正常人的10-30倍，要是同时有肝硬化，5年内癌变率能达到15%-20%。

丙肝病毒更“狡猾”，很多人感染后没症状，但不知不觉中肝脏就变硬了，一旦出现症状，可能已经是肝癌晚期。另外，酒精性肝炎也不能忽视。长期喝酒会让肝细胞反复发炎、坏死，进而发展成肝硬化，有数据显示，酒精性肝硬化患者的肝癌发生率每年能达到2%-4%。

03溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是发生在结肠和直肠的慢性炎症，患者会反复出现腹痛、腹泻、便血等症状。

为啥它容易癌变？因为肠道黏膜长期溃疡、修复，就像伤口反复结痂又破裂，细胞在这个过程中很容易发生突变。

《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》里说，病程超过10年的溃疡性结肠炎患者，癌变风险明显升高，每过10年癌变率就增加5%-10%。如果病变范围广，涉及全结肠，癌变率会更高，20年病程的患者癌变率能达到20%左右。

更麻烦的是，溃疡性结肠炎引起的癌变往往是多中心的，可能同时在肠道多个部位出现癌细胞，而且早期症状不明显，容易被当成普通的炎症发作，等到发现时已经是晚期了。

04慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是胰腺组织的慢性炎症，患者常出现反复发作的上腹痛，疼起来像刀割一样，还可能伴有恶心、呕吐、体重下降。

它之所以会癌变，是因为胰腺细胞长期受炎症刺激，会出现不典型增生，逐渐发展成癌。

最新的研究数据显示，慢性胰腺炎患者的胰腺癌发生率是正常人的10-20倍，尤其是病程超过10年、有家族史的患者，风险更高。有统计表明，这类患者每年的胰腺癌发生率约为0.5%-1%，看起来数字不大，但累积起来就很吓人了。

需要注意的是，慢性胰腺炎和胰腺癌的症状很像，都可能有腹痛、黄疸等表现，有时候很难区分，这就需要定期做影像学检查，比如超声、CT或磁共振，及时发现异常。

05慢性宫颈炎

慢性宫颈炎是女性常见的妇科炎症，多由病原体感染引起，比如人乳头瘤病毒（HPV）。高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因，像HPV16、18型，能让宫颈细胞发生异常增生，从癌前病变发展成宫颈癌。

《子宫颈癌综合防控指南》指出，感染高危型HPV后，约有10%-15%的女性会发展为持续感染，其中约20%会在5-10年内发展为宫颈癌前病变，若不治疗，约1%-2%会最终发展为宫颈癌。

很多女性觉得宫颈炎不用治，其实轻度的炎症可能没症状，但如果是HPV感染引起的，不及时干预，病毒会不断破坏宫颈细胞。尤其是性生活过早、多个性伴侣的女性，感染HPV的风险更高，更要警惕慢性宫颈炎癌变。

02

如何预防炎症变成癌？

01定期检查，早发现

不管是哪种慢性炎症，定期检查都是早发现、早干预的关键。

慢性肝炎：每3-6个月要查肝功能、乙肝病毒DNA（或丙肝病毒RNA）和肝脏超声，必要时做甲胎蛋白检测，这样能及时发现肝癌的苗头。

慢性胃炎：尤其是有幽门螺杆菌感染或肠上皮化生的，建议每年做一次胃镜检查，要是发现异型增生，可能需要缩短检查间隔，甚至进行内镜下治疗。

溃疡性结肠炎：病程超过8年的，每年要做一次结肠镜检查，并且取多点活检，以便早期发现癌变。

慢性胰腺炎：除了定期做超声、CT，还要查肿瘤标志物CA19-9。慢性宫颈炎：建议21-65岁的女性每年做一次宫颈细胞学检查，或HPV检测联合宫颈细胞学检查。

02及时治疗，别拖延

控制住炎症，就能大大降低癌变风险。

比如慢性乙肝患者，只要符合抗病毒治疗指征，就要及时用核苷酸类似物或干扰素治疗，把病毒载量控制在检测不到的水平，这样能减少肝细胞的损伤。

幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者，要按医生的方案进行四联疗法（两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂），彻底根除细菌，研究显示，根除幽门螺杆菌后，胃癌发生率能降低30%-40%。

溃疡性结肠炎患者要规范使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素或免疫抑制剂，让炎症处于缓解期，避免反复发作。

慢性宫颈炎患者如果有HPV感染，要在医生指导下进行抗病毒治疗，同时增强免疫力，帮助清除病毒。

千万别觉得症状轻就停药，炎症反复比持续存在更危险。就像高血压、糖尿病需要长期用药一样，慢性炎症也得规范治疗。

03管好嘴，护好身

饮食对炎症影响很大。

少吃腌制品、熏肉、油炸食品，这些东西含有致癌物；多吃新鲜蔬菜、水果，里面的维生素和抗氧化物质能保护黏膜。戒烟限酒也很重要，酒精会直接刺激胃黏膜、肝脏和胰腺，香烟里的有害物质会损害全身器官。每天坚持运动半小时，像快走、打太极都可以，能提高免疫力，帮助身体对抗炎症。

04好心情，是良药

长期心情不好、压力大，会让免疫力下降，炎症也不容易好。平时要学会调节情绪，找朋友聊聊天、出去旅旅游，别让坏情绪伤害身体。