神经内镜治疗脑出血也有其适应症，脑出血对病人影响很大，且出血后会出现继发性脑水肿及脑部的肿胀，对病人影响非常大，甚至直接危及生命。内镜下脑出血或者脑血肿清除手术，首先要评估出血量，及出血后患者的颅压情况。
手术目的不仅需要清除血肿，同时还要给予患者降颅压的治疗，若患者术前颅压过高，则要避免应用内镜的方法进行脑出血手术，应进行较大的开颅术将血清掉，同时去掉骨瓣以便后期患者度过水肿高峰期，使其能够充分解压，即减压窗。神经内镜做脑出血要严格掌握适应症，对出血量不是很多、病人基本状况比较稳定的情况，仅把血清除掉。如果血为液态的情况下，可能需要做穿刺，以前传统方法是做穿刺，打尿激酶然后往出引血。而内镜介于开颅和穿刺介于两者间，可在内镜下手术中清除的比较干净，或者残余血量很少，而剩余部分的血，患者可吸收掉，其是神经内镜中脑出血的优势。
若病人状态已经不好、颅压很高，并不单纯是气血肿的问题，要考虑到降颅压的问题。则需要传统开颅，进行清血肿，甚至骨瓣都不能保留，所以神经内镜治疗脑出血，要注意适应症的问题。
