透析液38℃会溶血吗_有来医生

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

透析液38℃会溶血吗

2021-08-05 17:05播放 :

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视频内容

如果透析液38℃，可能导致患者出现溶血。血液透析是指将人体内的血从体内引出至透析器，将多余的水分和代谢废物滤出，再将血液回输进人体。在透析过程中血液在体外通常保持在36-36.5℃，可以保证患者血液保持较好的状态，从而避免出现溶血的情况。

但是如果将透析液地温度调到38℃，可能导致出现溶血。患者一旦出现溶血，可能表现为寒战、发热、胸闷等症状，甚至排出棕色尿液。另外溶血后产生大量的钾，此时如果将血液回输进人体，就导致患者出现高钾血症，甚至猝死。所以一旦透析液温度升高，需要尽快停止透析，再给患者进行积极的治疗，等待患者情况稳定后，再开始进行透析。

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透析液38度会溶血吗

"透析液38℃可以溶血，高温透析可以导致溶血，溶血表现为血路管道内呈淡红色，患者表现为胸闷、心绞痛、腹痛、寒战、发热、低血压，严重者可以出现昏迷，溶血后应该立即停止血泵，夹住血流管道。溶解的血液有很高的钾含量，不能回输，应该立即丢弃，严密监测血钾，对症处理治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症，并给予吸氧，贫血较重者给予输血治疗。明确溶血原因后尽快恢复透析，可定期监测透析机，防止恒温器及透析液比例泵失灵。血泵松紧要适宜，透析结束后回输血液时不应该用止血钳反复夹闭血管路。严密监测透析液，严格消毒操作，避免透析液污染，防止异型输血，严格监测透析用水，防止被消毒剂污染，透析器消毒剂要冲洗干净。"

语音时长01:12''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/07/09收听(11761)

透析液温度高于多少则有溶血的危险

"血液透析的过程中有时会发生溶血，其常见的原因比较多，而透析液温度过高是导致透析过程溶血的一个主要原因，当透析液的温度当达到38℃以上时就会出现溶血现象。急性溶血表现为病人胸憋、气短、心绞痛以及发热、寒战、血压下降、尿液呈酱油色，严重者会导致昏迷，尤其发生严重的溶血后会出现高钾血症，导致心动过缓以及心源性脑缺血，会危及生命，因此对溶血的处理是立即停止透析，给以积极的抢救措施，同时要求在透析准备及透析过程中测量透析液的温度，以免溶血发生。"

语音时长01:13''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/11/18收听(68862)

透析液是什么

"透析液指的是在血液透析过程中，与血液在透析膜两侧通过弥散进行溶质交换的一个液体。透析液通常含有钾离子、钠离子、钙离子、镁离子、氯离子、碳酸氢根等。由于透析液具有一定的渗透压，所以也可以用于腹腔透析等，关于透析液的主要成分，常见于以下几点：第一、钠离子：钠离子是透析液中最主要的阳离子，浓度一般是135-145mmol\/L。第二、钾离子：是细胞内液主要的阳离子，所以透析液中钾离子的浓度一般不高，大部分都在0-4mmol\/L。第三、钙离子：因为透析液中钙离子的浓度，对于维持机体钙的动态平衡很重要。所以钙离子的浓度一般是1.25-1.75mmol\/L，这与血钙的正常值基本差不多。第四、镁离子：由于慢性肾功能衰竭的患者常常会有高镁血症，所以这时镁离子的浓度一般是0.5-0.75mmol\/L。这一般低于正常的血浆镁浓度。第五、氯离子：氯离子浓度和细胞外液差不多，浓度一般是100-115mmol\/L。第六、其他成分：如碱基等，还有一些透析液会加入葡萄糖。透析液的主要作用是与体液隔着透析膜进行交换，这样可以帮助人体排出体内多余的水分和代谢废物，维持病人内环境的稳定。"

语音时长02:44''

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透析液浑浊怎么办？

"透析液浑浊，首先要把浑浊的透析液保留下来，立刻联系腹透中心，现在开通了很多的联系方式，比如电话、微信、公众号等。如果腹痛非常明显，可以在医生的指导下，用腹透液冲洗腹腔，直到透析液放出来的引流液是清亮的为止。最重要的是及时返回医院，进行正规的检查和治疗。如果腹膜炎没有及时规范的治疗，容易导致腹膜的硬化，腹膜透析效果差，甚至有一部分病人因为延误了病情，导致拔管，甚至危及生命。"

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"透析引起低血压的主要原因如下：1、病人是初次透析，年老、体弱的病人，由于短时间内血液急速的进入体外循环，导致人体血液循环容量减少。2、因为透析时超滤过快、过多，导致短期内全身的大量血容量减少。3、透析期间出现严重的心律失常，导致心脏向外周血管射血减少。4、在进行血液透析过程中为了抗凝使用肝素，肝素化可引起急性心包填塞而出现低血压。5、当出现急性心衰或者急性心梗时，也会出现低血压。6、可能患者使用降压药。7、可能患者出现各种出血等。"

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腹膜透析液是慢性肾功能衰竭患者进行腹膜透析过程中使用的一种液体，要具备与静脉制剂一样的安全性，即无菌、无毒、没有致热源、电解质的浓度和成分与血浆基本相似，只是渗透压要高于正常人的血浆渗透压。目前使用的腹膜透析一般不含钾，在常用的腹膜透析中，有葡萄糖腹膜透析液、氨基酸腹膜透析液、碳酸氢盐腹膜透析液和葡聚糖腹膜透析。目前临床最常用的是葡萄糖腹膜透析液，而透析液中葡萄糖的浓度分别为1.5、2.5和4.25，渗透压大概在346-485mosm/L，PH值为5.2。

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"腹膜透析液是腹膜透析治疗过程中必不可少的组成部分，通常由渗透剂、缓冲剂和电解质三部分组成。除了要求与静脉制剂一样以外，还必须具有无菌、无毒、无致热原、符合人体的生理特点，还要求电解质的成分及浓度与正常人血浆相似，并且含有一定的缓冲剂，可以纠正机体存在的代谢性酸中毒。腹膜透析液的渗透压等于或者高于正常人的血浆渗透压。腹膜透析通常不含钾，根据病人的具体情况，可以选用葡萄糖含量不同的透析液，达到渗透和清除或者超滤的目的。"

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置换液和透析液区别

"置换液和透析液没有本质的区别，只是作用不一样，用于不同的血液净化方式。透析液用于患者做血液透析时应用，置换液用于患者做血液滤过、血液透析滤过时应用，特殊的血浆置换时置换液可能要用到血浆、白蛋白等。置换液和透析液中主要含有与人体成分相接近的离子，包括钾、钠、钙、氯、镁、葡萄糖、碳酸氢盐等离子成分，具体含量要根据患者的具体情况决定。一般来说钠的含量基本与正常人的值是相接近的，钾和葡萄糖的含量要低于正常人，具体情况要在血液净化科大夫专科指导下，根据患者的病情选择合适的血液净化方式，决定是选择置换液还是透析液。"

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"溶血简单的说就是红细胞破裂。但引起溶血的原因很多，血型不合而输血可以引发急性溶血，感染了特殊的细菌或者是病毒也会导致溶血，被蛇咬伤也会发生溶血。还有许多溶血性的疾病，比如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等等。溶血严重不严重，关键是要看引起溶血的原发病因。治疗方面除了要输血纠正贫血外，还要注重肝功、肾功的保护，同时要积极治疗引起溶血的原发病因。以上就是什么是溶血，当发生溶血时，应积极治疗。"

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