首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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如果患者出现左心功能不全，早期症状为不同程度呼吸困难。最早期可能是活动耐量下降，逐渐引起胸闷、气短、呼吸困难症状逐渐加重。如果患者有心血管疾病比如冠心病、高血压、心肌病，近期发现体力不如以前，活动耐量水平下降，应警惕心脏功能恶化，应及时进行心脏超声、血BNP检查。
如果发现与心脏功能下降有关，应及早干预，可应用利尿剂、扩血管药物改善症状，防止病情进展。如果患者病情进展到夜间无法平卧、端坐呼吸、下肢明显水肿，此时治疗难度较大。
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"左心功能不全最早出现的临床症状为劳力性呼吸困难，因为进行体力活动时，回心血量会增加，左房的压力会上升，肺淤血加重而出现呼吸困难。随着心功能不全的加重，患者则可能出现夜间入睡以后发生突然的胸闷气急而被迫坐起，临床上称之为夜间阵发性呼吸困难。像疲乏无力、夜间咳嗽、失眠、尿少、头晕等等，都不是左心功能不全特有的临床表现。"
刘杰│北京市宣武中医医院
2018/07/13收听(70574)
左心功能不全的早期症状主要与左心的心脏代偿功能相关，具体如下：1、单纯左心功能不... 张立博│南方医科大学深圳医院 2018/09/05播放(73200)
左心功能不全的早期症状主要与左心的心脏代偿功能相关，具体如下：
1、单纯左心功能不...
张立博│南方医科大学深圳医院
2018/09/05播放(73200)
左心功能不全患者最早出现的异常表现是劳累后的呼吸困难，如患者会在剧烈运动后或者情绪激动以后，出... 朱利月│浙江医院 2020/06/03播放(99086)
左心功能不全患者最早出现的异常表现是劳累后的呼吸困难，如患者会在剧烈运动后或者情绪激动以后，出...
朱利月│浙江医院
2020/06/03播放(99086)
"心功能不全的症状主要表现是呼吸困难，会出现不同程度的呼吸困难，如劳力性呼吸困难是左心功能不全最早出现的症状。严重时会出现夜间阵发性呼吸困难，入睡之后突然会出现憋醒，被迫取坐位，端坐呼吸急性的喘促，还会出现咳嗽、咳血、咳痰，会出现劳动耐力下降、乏力、疲倦、头晕、心慌等症状。晚期时出现少尿，甚至肾功能不全，听诊会出现肺部啰音，通常是肺间质的改变，心脏听诊主要是肺动脉瓣第二心音亢进，严重时会出现第四心音甚至是奔马律。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/11/15收听(81546)
"左心功能不全的患者，最早出现的异常表现就是劳力后的呼吸困难，比如患者会在剧烈运动后或者情绪激动后，出现胸闷、气短、呼吸困难等表现，随着病情的不断进展，患者会出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，甚至可以发生急性肺水肿，咳粉红色泡沫痰。有一些患者还会伴有咳嗽、咳痰、咯血等表现。还有一些患者会表现为心悸、心慌、头晕、运动耐力下降，尤其在晚期的患者会出现肾功能的损害，伴有少尿这种异常的表现。所以，左心功能不全的患者一定要给予积极有效的治疗，才有助于延缓疾病的进展，预防恶性事件的发生。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/11收听(62125)
"左心功能不全主要表现为心衰，在症状上最严重的情况下属于急性左心衰发作，患者可能会出现严重的憋喘、濒死感，由于肺动脉的压力增高而出现粉红色泡沫样痰，这是一种最严重的症状表现，如果急性左心衰持续不能缓解，可能会出现继发性心源性休克，甚至出现严重的心律失常而导致死亡。左心功能不全的患者一定要注意，发生类似症状以后及时的就医，主要是通过改善心肌负荷、扩张外周血管，以及对症的强心治疗来快速改善症状，必要的时候可能需要选择呼吸机，或者是机械辅助装置来改善左心的功能。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/12收听(93291)
"慢性左心衰最早出现的症状临床上比较常见的就是患者活动之后出现胸闷、气促，就是最开始的时候、劳动量大一点的时候就会出现明显的胸闷气喘，到后来稍微重的时候，病人甚至走路都会喘气、咳嗽、咳痰，有的人特别是夜间的时候特别明显，病人不能平卧，必须是高枕卧位，甚至是坐卧位才能平静地呼吸。然后有些病人慢慢会出现双下肢的浮肿，就是脚踝部用手指一按，会有坑下去，我们称为双下肢凹陷性的浮肿。如果出现感染，出现慢性心衰，急性发作的情况下，病人会出现急性的呼吸急促，然后嘴唇青紫，甚至咳典型的粉红色的泡沫痰。"
李政│安徽省胸科医院
2018/04/21收听(65949)
"左心功能不全主要指左心室的收缩、舒张功能下降，进而引发心肌收缩力的下降，才会引起心功能不全的症状，包括射血分数的降低，主要的临床表现是以各种类型的呼吸困难为主，主要包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿。典型的急性肺水肿，在咳嗽的同时伴有咳吐粉红色的泡沫样痰。由于左心功能不全，出现左室射血分数降低，会表现为组织器官的灌注不足，会有疲倦、乏力的临床表现。左心功能不全还能表现为两肺底有比较多的湿啰音。左心功能不全主要继发于冠心病、高血压病以及各种心肌病之后。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/05/24收听(25873)
左心功能不全的治疗是病因治疗。要知道导致左心功能不全的病因，是心肌病、冠心病、高血压病，还是酒... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/02播放(53235)
左心功能不全的治疗是病因治疗。要知道导致左心功能不全的病因，是心肌病、冠心病、高血压病，还是酒...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/02播放(53235)
"慢性左心功能不全最早出现的症状是呼吸困难，而呼吸困难症状由轻到重，分别表现为劳力性呼吸困难，即劳动状态下出现的呼吸困难，逐渐发展为夜间阵发性的呼吸困难，可出现端坐呼吸、急性肺水肿等现象。患者可出现咳嗽、咳痰、咯血等症状，往往是由于肺淤血所造成。另外，对于左心功能不全，会由于外周低灌注而出现乏力、头昏、少尿、运动量减低等症状。左心功能不全的患者可继发右心功能不全的相关症状，而出现全心衰竭，呼吸困难的症状有所减轻，但是并不意味着病情好转。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/20收听(53478)
"左心功能不全，主要表现在两个方面：第一、左心室射向主动脉的血液减少，全身供血供氧不足的表现，最常见的比如胸闷、心慌、乏力、头晕、容易疲劳。由于肾脏供血、供氧不足，流经肾脏的血液量就会减少，患者容易出现尿量减少，肾脏功能减退，可出现肾功能不全的相关症状。第二、肺淤血相关症状，最早出现的是与活动相关的呼吸困难。随着病情加重，呼吸困难程度也会相应加重，夜间睡眠时可以因为呼吸困难而憋醒，进一步加重患者不能平卧，必须采取坐位才能缓解胸闷症状。同时由于肺泡和支气管黏膜淤血，导致患者容易咳嗽、咳痰，多见于夜间，坐位时减轻，严重的可出现肺水肿而危及生命，查体时通常可发现心脏扩大、二尖瓣区关闭不全的杂音、心率增快、舒张期奔马律、肺部湿啰音等。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(43680)
"如果患者目前存在左心功能不全，最重要的办法就是口服药物治疗来预防疾病的进展，同时要控制好血压、血脂、血糖，因为以上这些因素如果控制不佳，将会加速左心衰竭的病情。对于存在左心功能不全的患者，建议可以常规服用螺内酯、培哚普利以及比索洛尔这类的药物，来延缓疾病的进展，预防左室重构、血管重构，这样才可以更好的改善患者胸闷、气短、呼吸困难的症状。最好可以将患者的心率控制在55-60次\/分左右，这样将更有助于预防心衰症状的发作。平日里要注意增强自身抵抗力，适当的进行活动，但是不要过于劳累，每次活动时间不要超过30分钟，适当的运动增强抵抗力后，将有助于预防呼吸道的感染，从而可以更好的预防心衰发作。"
2019/08/27收听(20748)
"左心功能不全的主要症状是呼吸困难，随着病程的发展以及心功能不全的加重可以出现以下几个阶段：1、劳力性呼吸困难，仅在剧烈活动，或体力劳动后出现呼吸急促，常见如爬楼、平地快步行走等。2、端坐呼吸，这是一种由于平卧时出现呼吸困难，而必须采取高枕半卧或坐位，以缓解呼吸困难的状态，程度稍轻者半卧位或高枕卧位可以改善，严重者则必须采取端坐位。3、阵发性夜间呼吸困难，又被称为心源性哮喘，是左心功能衰竭的典型表现，多发生的夜间熟睡后，患者因为胸闷气急而惊醒，被迫坐起，可以伴有阵咳或者少量的泡沫样痰。"
张虎│中日友好医院
2020/07/05收听(87902)
"呼吸困难是左心功能不全的突出症状之一，但呼吸困难不是左心功能不全特有的症状。引起呼吸困难的病因众多，常见的有肺部疾病和心脏疾病，亦可见于其它的病因，例如由间质性肺病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘而引起，此些疾病急性发作时，均可导致明显的呼吸困难。还可见于重症肺炎、肺栓塞，以及气胸的患者。对于部分大量胸腔积液的患者，也可出现呼吸困难。有时还可见于上呼吸道病变，例如因异物、肿瘤等原因导致喉或气管的狭窄。心脏疾病中的急性左心功能不全、心包积液、心肌病等也可出现呼吸困难。神经性或中枢性呼吸困难，例如重症肌无力、脊髓灰质炎、脑出血、膈肌麻痹等。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/01/09收听(87694)
慢性左心功能不全最早出现的症状如下：1、劳力性气短，即病人上坡、上楼或干重活时的... 张丽霞│临汾市中心医院 2018/05/28播放(91434)
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1、劳力性气短，即病人上坡、上楼或干重活时的...
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2018/05/28播放(91434)
左心功能不全通常是由于患者在原有心脏病的基础上受到一些诱发因素而引起，如寒冷的刺激、过度劳累、... 张琰│河南省职工医院 2018/09/30播放(55696)
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左心功能不全是多种原因导致的心脏结构或者功能异常改变，使心室收缩和舒张功能发生障碍，从而引起了... 张久亮│中日友好医院 2021/03/18播放(50197)
左心功能不全是多种原因导致的心脏结构或者功能异常改变，使心室收缩和舒张功能发生障碍，从而引起了...
张久亮│中日友好医院
2021/03/18播放(50197)
"心功能不全是一组临床综合征，可以表现为不同的临床类型，比如急性和慢性、射血分数正常或下降、左心功能不全、右心功能不全，还是全身全心衰竭等，主要症状有呼吸困难、运动耐量下降，以及伴或不伴有肺循环、体循环淤血的症状等，具体情况如下：1、左心功能不全：主要表现之一就是呼吸困难，随着心率功能不全程度的加重，依次表现可以是劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、静息性呼吸困难和急性肺水肿。而运动耐量降低，则表现为劳力时或日常活动时出现气促、乏力、活动受限，疲乏和无力的患者常伴有肢体的沉重感。2、右心功能不全：相关症状表现为淤血性肝大伴随不适，如腹胀、腹部钝痛、右上腹沉重感，以及胃肠道淤血的症状，如食欲下降、恶心、腹部气胀感、餐后不适、便秘等感觉。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/05收听(55647)
"心功能不全的症状，包括左心功能不全和右心功能不全的症状。左心功能不全的症状主要是指左心的收缩力下降，射血分数降低，会出现不同程度的呼吸困难，包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、急性的肺水肿，严重的时候会出现心源性哮喘，再有就是会出现咳嗽、咳粉红色泡沫痰、头晕、心慌、乏力、少尿这些症状。右心功能不全，会出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、腹胀、食欲减退、双下肢水肿，也会出现不同程度的呼吸困难。出现这些症状的时候，要给予药物治疗，药物治疗包括扩血管的药物、利尿剂、正性肌力药物等。"
2019/08/14收听(49897)
心功能不全的早期表现，如左心功能不全，早期表现是劳累情况下出现呼吸困难，比如胸闷、气短等；右心... 李帮清│北京大学人民医院 2021/04/14播放(55057)
心功能不全的早期表现，如左心功能不全，早期表现是劳累情况下出现呼吸困难，比如胸闷、气短等；右心...
2021/04/14播放(55057)
北医三院 王雪梅
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