湖南省人民医院
骨科
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颈椎病患者走路可能出现摇摇晃晃或步履蹒跚、行走困难等现象，最主要的原因是脊髓型颈椎病，明显会有颈椎间盘突出压迫相应脊髓，从而出现双下肢踏棉花感或乏力等现象。此外，颈椎病还可能出现颈项肌劳损，从而出现走路摇摆或疼痛，还可能出现双上肢麻木、持物无力等情况发生。
颈椎病患者如出现走路摇晃，还可能因为神经内科部分疾病如运动元性疾病所致。因此，需要区别对待，相应检查也不同。对于颈椎病，可能首先要求患者进行颈部X光以及颈部核磁共振检查，以明确是否存在明显颈椎不稳、颈椎间盘突出和颈椎管狭窄对脊髓的干扰情况。
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"颈椎病可以出现走路不稳、摇晃无力的情况，特别是脊髓型颈椎病，当颈椎间盘从中央突出压迫到脊髓时，就可以出现下肢的力量减退、行走不稳、下肢协调性减退，可出现步态摇晃，如同踩棉花的感觉，有时还会伴有胸部的束带感。出现此种情况往往提示颈椎病的病情较为严重，一般要进行手术治疗解除致压物，可通过切除突出的颈椎间盘，或增生的后纵韧带、黄韧带恢复颈椎管容积，彻底解除对脊髓的压迫，任由疾病继续发展，非常容易引起瘫痪的情况。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/12收听(91231)
"对于病人出现走路不稳、摇晃、有颈椎病的情况，多见于脊髓型颈椎病，从而使脊髓在颈部受到增生骨质、突出椎间盘、肥厚韧带的压迫，就会导致脊髓传导性减弱，从而引起明显的双下肢无力及足底麻木的情况，所以，病人就会出现走路不稳、摇晃情况的发生。一旦出现这种情况以后，就需要行手术的治疗，以解除脊髓的受压，避免脊髓长时间受压以后引起四肢酸、麻、胀、痛，甚至出现四肢迟发性瘫痪，还能导致大小便功能障碍。如果出现这种情况，将会影响病人的生活质量，并且出现四肢迟发性瘫痪的症状以后，即便是行手术的治疗，后期的恢复也不理想。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/01/17收听(36271)
"患者走路不稳、摇晃可能是脑血管疾病，也有可能是颈椎病或者末梢神经炎等疾病引起的，具体要结合患者的发病形式进行分析。如果是小脑部位梗死或者出血，会导致患者突然发生走路不稳、身体向一侧偏斜、摇晃、共济失调的表现，患者同时可能会有头晕、恶心、呕吐、头痛的症状。患者走路不稳、摇晃也有可能是颈椎病导致的，多见于脊髓型颈椎病。因为脊髓在颈部受到椎间盘或者肥厚韧带的压迫，容易导致脊髓的传导性减弱，使患者出现走路不稳、摇晃的问题。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/20收听(59141)
"走路不稳、身体摇晃，一般要根据病情、病因进行改善。如果是神经肌肉的疾病，要积极治疗神经肌肉的病因，也要给予激素来治疗周围神经病。可以控制好糖尿病，戒酒，补充维生素B1、甲钴胺，还有免疫球蛋白的治疗等，可以纠正因为肌肉神经疾病造成的身体摇晃症状。还要通过康复训练和营养改善肌力来改善症状，以及深感觉障碍、亚急性联合变性的情况，要补充维生素B12进行改正。还有前庭功能障碍，治疗耳石症、前庭神经元炎、美尼尔氏综合征，可以改善走路不稳、身体摇晃症状。小脑的病变要治疗小脑病变的病因来进行改善，大脑病变也要治疗大脑的脑梗、脑出血等，可以改善走路不稳、身体摇晃，再给予康复的治疗可以改善症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(27791)
"颈椎病头晕走路摇晃，我要提醒您，颈椎病头晕伴有走路摇晃，走路摇晃这是一个比较可怕的，实际上是说明了你走路不稳，一旦出现了走路不稳就提示你颈椎病比较严重，颈椎病已经发展成了脊髓有些受压，导致下肢的神经出问题。走路不稳有些人是脚底下踩棉花的感觉，会导致腿、膝盖、胳膊上关节肌张力增高，走路肌肉特别紧，肌张力增高的表现，走路跌跌撞撞、摇摇晃晃，感觉就要摔倒这样的情况。这时候不要犹豫，赶紧去医院做检查，做颈椎的核磁共振来看一下是不是颈椎病很严重。如果真的很严重，赶紧安排做手术解除脊髓受压，赶紧缓解脊髓里边神经科受压、缺血的情况。越早做神经恢复越好，否则时间长了以后会导致神经缺血坏死，会导致摇晃的步态得不到改善，麻木得不到改善。颈椎病头晕本身有可能是椎动脉狭窄引起，需要做颈部的血管彩超。还有可能因为交感神经颈椎病，或者脊髓型颈椎病也可引起头晕，都需要做核磁检查。严重的颈椎病尽快做手术，如果是因为椎动脉狭窄引起的头晕，赶紧去神经外科，或者是到介入血管外科让血管的狭窄改善，内膜剥脱或者做支架，做手术改善脑循环。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/22收听(39910)
头晕伴走路不稳、摇晃感，需要引起重视，原因有：1、与小脑疾病有关，如小脑梗塞、小... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2018/08/28播放(85633)
头晕伴走路不稳、摇晃感，需要引起重视，原因有：
1、与小脑疾病有关，如小脑梗塞、小...
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/08/28播放(85633)
颈椎病可以引起走路摇晃，在颈椎病类型里有两种类型的颈椎病可能会引起走路摇晃，内容如下：...
颈椎病可以引起走路摇晃，在颈椎病类型里有两种类型的颈椎病可能会引起走路摇晃，内容如下：
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/28播放(53749)
"临床上多种疾病可以导致走路无力不稳，因此不同的病因，解决方案不同：1、如果走路无力不稳，因为有脑血管疾病引起，比如脑栓塞、脑动脉硬化、脑梗死或者脑出血、小脑病变等，针对常见的脑血管疾病引起的大脑功能或者小脑功能失调，导致走路无力不稳，可以用一些溶栓药以及保护脑神经的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷和甲钴胺等等，这些常用的药就可以，但用药过程中要注意联合规律，同时也要注意保持心情愉快。2、如果走路无力不稳，是因为血压过高导致，也就是所谓的高血压。当血压升高时也可以导致大脑功能失调，引起小脑共济性失调和平衡能力障碍，就会出现走路无力不稳这种情况，对高血压引起的这类情况，可以使用降压药物治疗，比如硝苯地平、卡托普利或者维拉帕米和普萘洛尔等，用常用的药物进行治疗就可以。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(38749)
"颈椎病走路不稳是由于颈椎病压迫脊髓，从而导致脊髓型的颈椎病。由于突出的间盘、增生的骨刺或者是后纵韧带骨化以及黄韧带肥厚，这些因素压迫脊髓，从而出现脊髓受压，下肢的神经受到损伤而出现走路时不稳，走路时往往有踩棉花感或者没有脚后跟儿的感觉，走路往往不能够掌握一个方向，从而出现偏曲的现象。颈椎病走路不稳，我们要及早进行核磁的检查，判断颈椎病时脊髓受压的情况。如果走路不稳的症状持续的加重，这时我们要考虑手术治疗，因为脊髓型的颈椎病，保守治疗往往效果不佳，只能进行手术，在保守治疗期间，我们要避免颈部受伤，避免伤后出现一过性的四肢瘫痪，从而出现严重不良后果。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/09收听(87485)
"走路不稳，主要是脊髓型颈椎病的症状，患者可表现为不能走直线，不敢迈大步，呈小碎步状态，步态蹒跚，有一种要摔倒的感觉。脊髓型颈椎病主要原因是中央后突的髓核、椎体后缘骨赘增生、肥厚的黄韧带以及钙化的后纵韧带对脊髓产生压迫，引起脊髓慢性损伤。除行走不稳外，还表现为四肢无力，持物不稳，手指笨拙，不能做精细运动，躯体有束带感，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性等，通常需要进行颈椎手术治疗。"
宋华│锦州市中心医院
2019/01/03收听(11321)
颈椎病走路不稳确实严重，颈椎病如果引起走路不稳，提示颈椎、脊髓受到压迫，称为脊髓型颈椎病。脊髓... 张道俭│北京大学第一医院 2021/04/09播放(52930)
颈椎病走路不稳确实严重，颈椎病如果引起走路不稳，提示颈椎、脊髓受到压迫，称为脊髓型颈椎病。脊髓...
2021/04/09播放(52930)
头晕、走路不稳、有摇晃感的原因包括以下几种： 1、中枢部位病变:小脑病... 徐敏│首都医科大学宣武医院 2019/08/29播放(76775)
头晕、走路不稳、有摇晃感的原因包括以下几种：
1、中枢部位病变:小脑病...
徐敏│首都医科大学宣武医院
2019/08/29播放(76775)
"患者出现走路不稳、头晕、身体摇晃原因有很多，要针对病因进行对症的治疗：第一、如果患者是突然间出现的头晕、走路不稳、身体摇晃，要考虑是急性的脑血管疾病，比如小脑脑干部位的梗死，要给予活血化瘀、改善脑部血液循环的药物治疗，而如果是脑出血引起的，要脱水降颅压、促进神经功能的恢复。第二、患者如果是慢性出现的头晕、身体摇晃、走路不稳，逐渐的进展加重，这种情况可能是因为脑部肿瘤脑部占位引起的，需要完善头部CT或者是头部磁共振的检查，明确病情以后可以通过手术切除肿瘤或者是放、化疗的方式来进行治疗。"
2020/04/13收听(63237)
头晕走路不稳且有摇晃感，常见原因有以下几种：1、小脑病变：可以发生肿瘤，也可能发... 彭华│上海长征医院 2021/07/30播放(93336)
头晕走路不稳且有摇晃感，常见原因有以下几种：
1、小脑病变：可以发生肿瘤，也可能发...
彭华│上海长征医院
2021/07/30播放(93336)
"头晕走路不稳有摇晃感，这种情况首先考虑是由于血压不正常影响的。需要监测血压，如果血压高，可以口服硝苯地平缓释片；如果血压低，可以口服生脉饮口服液。也有可能是脑血管发生了堵塞，形成供血不足造成的，患者出现头晕、恶心、呕吐、四肢无力，需要到医院做头颅CT或核磁共振明确诊断。需要监测血压、血糖、血脂，可以口服药物盐酸氟桂利嗪胶囊和养血清脑颗粒。平时应该多饮水，注意休息，避免熬夜，低盐、低脂饮食，戒烟限酒。"
支娜│锦州市中心医院
2018/08/17收听(69913)
"年轻人出现走路不稳并有摇晃感时，可能是因为周围性眩晕所引起。前庭神经功能紊乱、耳石症、梅尼埃病和前庭神经元炎，都会造成年轻人走路不稳并有摇晃的表现。及睡眠不足造成血管收缩，导致大脑供血不足，表现为内听动脉缺血而出现头晕、走路不稳并有摇晃的表现。小脑的病变，包括小脑炎症、小脑缺血，患者都会出现走路不稳、有摇晃的表现。脑干部位的病变，比如脑干缺血、脑干脑炎等，患者也会出现走路不稳并有摇晃的表现。"
2021/01/08收听(48921)
"病人患有颈椎病后出现走路不稳，主要是患有了脊髓型颈椎病，由于颈椎椎体后缘骨骼增生、老化、后纵韧带骨化，对脊髓产生刺激就会出现走路不稳，在走路时下肢有踩棉花堆的感觉，出现下肢的病理性反射，有髌阵挛、踝阵挛等临床表现。可以给予对症治疗，需要病人禁止活动，卧床休息，要限制颈部的过度活动，可以采用支具、围领进行固定，配合下颌带给予颈椎部位牵引，增大颈椎椎体间隙，降低颈椎管内压力，减轻对脊髓的刺激。还要应用神经营养类的药物，可以口服B族维生素、弥可保、甲钴胺片。如果经过保守治疗效果不理想，就需要采取手术治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/22收听(48387)
"若发生颈椎病后，导致走路不稳，这是颈椎病的典型表现。其中患有脊髓型颈椎病，则会出现四肢肌肉无力，走路不稳的现象，且走路时，会出现下肢有踩棉花堆的感觉，同时胸部有束带感。其原因由于椎体后缘骨质老化、增生，后纵韧带骨化等原因，导致脊髓受压，就会出现这种现象。出现这种现象，可选取保守治疗，卧床休息，颈部给予颈托制动，同时应用神经营养药物，如弥可保、甲钴胺片等。但在临床上多数的脊髓型颈椎病，要采取手术治疗，可进行颈椎前路手术和后路手术，后路的术式，多数采取单开门或双开门进行椎管扩大成形术。"
2019/05/05收听(28347)
"头晕、走路不稳、有摇晃感，是指头晕伴有共济障碍。多见后循环脑供血不足的患者，以及小脑、脑干梗死或出血患者。后循环供血不足可引起小脑脑干缺血，患者可以出现发作性头晕、恶心、呕吐，同时可以出现共济障碍、平衡障碍、吞咽困难等。患者的症状常常为发作性，其治疗主要是给予改善血循环，可给西比灵、维脑路通，同时控制危险因素治疗。小脑、脑干梗死的患者应给予综合治疗，早期如果患者适合溶栓者给予溶栓治疗，不适合溶栓，尽早给阿司匹林抗血小板聚集以及神经保护治疗。常用的药有依达拉奉、胞磷胆碱、奥拉西坦，同时可给予改善血液循环，比如舒血宁、维脑路通、川芎嗪等。对于小脑脑干梗出血的患者，可给予相应的治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/03收听(82418)
"头晕、走路不稳、有摇晃感，首先考虑是前庭功能障碍造成。耳石症、前庭神经元炎、前庭阵发症和美尼尔氏综合征也都会造成走路不稳、有摇晃感。如果有深感觉障碍，因为亚急性联合变性与维生素B12缺乏引起，会出现头晕、走路不稳、有摇晃感的症状。小脑病变也会出现类似的症状，后循环缺血主要有引起内听动脉的供血不足、缺血、缺氧，也会表现出走路不稳、摇晃感。还有大脑的病变，就是额叶的损伤、病变，也会出现走路不稳的症状。脊髓病变以及外周的血管缺血引起的肌力下降，也表现出头晕、走路不稳、摇晃感。"
2021/01/18收听(94061)
湖南省人民医院 黄术
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北大人民医院 范存刚
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02:10
