河北医科大学第四医院
肝胆外科
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肝癌大多数是由乙肝、肝硬化发展而来，所以肝癌患者大多伴有肝硬化。肝硬化患者凝血功能差、血小板低，可引起食管-胃底静脉曲张，受外在因素或自身原因影响，曲张静脉可以发生破裂，加上血小板低、凝血功能差，出血往往比较凶猛。
肝硬化引起门脉高压胃黏膜病变，胃黏膜也可以引起出血，出血量相对要小。无论出现哪种上消化道出血，患者应该及时到医院进行就诊，因为可能会对病人造成恐惧心理，到医院判断病因之后，可以采取针对性方法，可以用药物进行治疗。如果没有效果，可以利用内镜止血或介入止血，帮助患者度过危险期。
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引起肝癌并发上消化道出血的病因主要有以下几点：1、肝癌合并胃十二指肠转移：这种情... 许英│烟台毓璜顶医院 2019/11/15播放(90843)
引起肝癌并发上消化道出血的病因主要有以下几点：
1、肝癌合并胃十二指肠转移：这种情...
许英│烟台毓璜顶医院
2019/11/15播放(90843)
"肝癌的病人出血的原因主要是有两方面：一方面，肝癌的病人本身很多是在肝炎、肝硬化基础上出现肝癌的，如果他本来就有肝癌、肝硬化，这类病人会出现门静脉高压，会导致胃、食管静脉曲张，曲张就会导致破裂引起出血。还会导致门静脉高压性胃病、门脉高压性肠病，这种情况下门静脉高压会导致胃肠道淤血水肿，也会导致出血。第二方面，肝癌的病人癌细胞会转移，导致门静脉癌栓，门静脉癌栓会导致门静脉高压，门静脉高压一旦形成，就会引起食管胃底静脉曲张破裂出血，或者引起门静脉高压性胃病，门静脉高压性肠病会导致出血。"
黄仕尧│佛山市三水区人民医院
2018/05/04收听(63356)
上消化道出血是消化科较常见一种情况，主要病因有消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血... 张媛媛│北京大学人民医院 2020/09/21播放(97462)
上消化道出血是消化科较常见一种情况，主要病因有消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血...
张媛媛│北京大学人民医院
2020/09/21播放(97462)
"上消道出血粪便的特点一般和出血量有非常重要的关系。一般情况下，如果患者出血量比较少，少量的血液经过胃酸的酸化会表现为柏油样便。患者一般不会有休克的表现，不会出现头晕、少尿的情况，只表现为柏油样便，大便颜色很黑，便潜血阳性。对于比较危重而且出血量比较大的患者，会出现酱紫色甚至鲜血便，此情况下患者比较严重。因为这样的情况之下都是由于出血量特别大，胃酸没有经过完全酸化。有些患者还会出现呕血、休克症状，一般都会早期就会出现，此类患者需要立即给予积极救治，包括抗休克治疗和病因的治疗，否则会造成非常不好的影响。大便一般都呈暗紫色或者鲜红色的血便，是预后不良的迹象。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/01收听(97107)
"上消化道出血可以卧床休息、保持呼吸道通畅、进食全流食能防止症状加重，主要是由胃溃疡、十二指肠溃疡、静脉破裂出血引起，临床表现主要以呕血、黑便为主要特征。平常采取平卧方式，避免突然坐起，因为出血时会导致身体内血容量不足，突然站起时容易出现低血压的现象，症状严重时会导致患者晕倒。呕血的患者卧床时应注意把头偏向一侧，使呼吸道更通畅，防止急性呕血导致患者窒息。出血量少的患者，通过全流食避免增加胃肠道负担，大量出血时应禁止任何饮食，必要时可到医院进行肠道的减压。同时要注意饮食，症状缓解后仍要避免牛奶、豆浆、高蛋白食物，防止消化不良。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/09收听(38554)
"肝癌上消化道出血一般预后较差，生存时间较短，可能仅为一年左右。但具体多久要取决于上消化道出血的控制情况，以及出血的量。如果上消化道出血量比较大，会引起失血性休克，有可能会直接导致死亡。但如果上消化道出血的量比较少，在经过积极的止血、输血和对症的处理后出血停止，能够有效地控制。出血后积极给予降门脉压，防止再出血，或者给予相应的手术、胃镜的处理。肝癌患者如果能够及早给予手术治疗，是可以获得良好的生存预后的。其生存时间主要取决于肝癌本身的情况，如肿瘤大小、分期、病理分级，以及是否积极的治疗和治疗效果。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/27收听(65248)
"上消化道出血不能灌肠，上消化道出血最为常见的疾病有胃溃疡、胃底静脉曲张、贲门撕裂、胃癌等。出现上消化道出血时应禁止任何食物、液体的摄入，以避免病情加重。治疗上主要使用止血药物治疗，比如生长抑制素、云南白药，必要时还应进行手术止血治疗。灌肠主要是用于治疗肠道疾病，比如溃疡性结肠炎、便秘，对于上消化道出血是没有治疗作用的。通过灌肠能够让药物的成分直接接触到肠道黏膜，从而达到抑制炎症，促进功能恢复的作用。对于有上消化道出血现象的人，可以进行胃镜、钡餐透视等检查方法了解出血原因，必要时可以在内镜下进行结扎手术治疗。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(30781)
上消化道出血，指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃出血。临床表现如下：1、呕血：... 王志凌│郑州人民医院 2018/04/25播放(70273)
上消化道出血，指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃出血。临床表现如下：1、呕血：...
王志凌│郑州人民医院
2018/04/25播放(70273)
"上消化道出血可以分为一般性出血和大出血，一般性的出血像糜烂性胃炎、消化性溃疡都属于一般性的出血。这种只要积极的治疗，炎症和溃疡出血能够停止，用些逆酸药、黏膜保护剂，中医、中药也可以发挥作用，经过益气摄血、清热止血等方法，也能够达到止血的目的。如果发生的上消化道大出血，也就是出血量比较大，血量大于身体周围血容量的20%以上，就称之为大出血。这种大出血可以是危及到生命的，对这种大出血的病人一定要来医院进行积极的救治。首先要给予生命体征的监护，迅速建立静脉通路，采取给予补液和输血的方法来进行治疗。另外要积极地弄清病情，明确诊断。如果是由于食管或胃底静脉破裂出血所引发的上消化道大出血，不仅要用药物降低门脉压，同时考虑胃镜下急诊的静脉套扎和硬化治疗，来达到止血的目的。"
杨国红│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/03收听(55712)
"上消化道出血的原因很多，可因炎症性因素、机械性因素、血管性因素以及肿瘤等因素引起，也可因为邻近器官的病变和全身性疾病累及胃肠道所导致。其中消化性溃疡大概占上消化道出血的50%常见的临床疾病包括糜烂性胃炎、糜烂性十二指肠炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、十二指肠憩室炎、食管裂孔疝、食管贲门黏膜撕裂症。其它如动脉硬化、过敏性紫癜、遗传性的毛细血管扩张症，还有消化道的肿瘤。"
张真│北京市宣武中医医院
2017/10/15收听(87174)
"上消化道出血的处理主要是要观察上消化道出血的具体量，如果出血量比较大，而且时间短、速度快，病人有休克的表现，比如血压下降、尿量减少、呼吸心率增快，建议积极的抗休克，快速的补液，同时找到出血的具体原因。最常见的就是肝硬化造成的上消化道食管胃底静脉破裂出血，必要时可以胃镜下急诊套扎止血。如果出血的量比较小，速度比较慢，可以进一步胃镜检查，明确具体的出血原因，如果是肿瘤，建议取活检，明确分期，同时可以在内镜下止血治疗。一般如果出现上消化道出血，建议还是到专科医院完善相关的检查，明确诊断后给予及时有效的对症处理。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(96280)
"上消化道出血患者的大便应该是黑色柏油样，这是因为血液在肠道中滞留的时间比较长，血液中的铁在胃酸和肠道细菌的作用下形成了硫化亚铁，后者呈黑色。有一些药物也会让大便呈黑色，比如铋剂，常见的有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等药物。平常在门诊也会碰到患者说自己的大便呈黑色，但是便潜血是阴性，也没有发现消化道出血，这是因为对所谓的黑色判断不够准确，消化道出血的黑便应该是柏油样的黑色，而且会发亮。特别提醒服用阿司匹林等抗凝药物的老年朋友，每天如厕后，一定要看以下大便的颜色，如果有黑便要及时就医，因为阿司匹林等抗凝药物是导致消化性溃疡常见的原因，而这类溃疡病患者很多是无痛性的溃疡，容易被忽视。"
陆晓娟│解放军总医院第七医学中心
2017/12/08收听(80613)
肝硬化患者上消化道出血可以治好，但是很难治愈。肝硬化患者上消化道出血的原因是门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血，只要门脉高压持续存在，食管胃底静脉曲张久几乎不可能缓解。因为肝硬化始终存在，所以门脉高压也就一直存在。在内科方面肝硬化导致的上消化道出血有药物可以降低门脉高压，也可以在内镜下进行曲张静脉的套扎。如果是胃底静脉，可以打硬化剂止血治疗。以上主要针对轻症患者而言，如果是症状非常严重的患者，可能需要寻求手术的帮助效果会更好，预后相对而言也会更好。
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2020/04/17收听(30033)
肝硬化患者上消化道出血，一般主要是见于食管静脉曲张破裂出血，或者胃底静脉曲张破裂出血。有些患者... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/05/09播放(50192)
肝硬化患者上消化道出血，一般主要是见于食管静脉曲张破裂出血，或者胃底静脉曲张破裂出血。有些患者...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/05/09播放(50192)
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠及空肠上段出血，为临床常见急症之一，临床表现有呕血、黑便、贫... 董志敏│银川市第一人民医院 2019/05/25播放(63311)
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠及空肠上段出血，为临床常见急症之一，临床表现有呕血、黑便、贫...
董志敏│银川市第一人民医院
2019/05/25播放(63311)
上消化道出血主要是指食管、胃及十二指肠出血，如果病人出现消化道出血，首先需禁食水，并拨打120... 范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/06/01播放(67638)
上消化道出血主要是指食管、胃及十二指肠出血，如果病人出现消化道出血，首先需禁食水，并拨打120...
范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/06/01播放(67638)
上消化道出血常见的有四大类病因，具体如下：1、出血糜烂性胃炎，在临床上较为常见，多半... 吴小微│武汉市汉阳医院 2019/10/25播放(92695)
上消化道出血常见的有四大类病因，具体如下：1、出血糜烂性胃炎，在临床上较为常见，多半...
吴小微│武汉市汉阳医院
2019/10/25播放(92695)
上消化道出血包括以下几个特点：1、呕血多半是呕鲜血或者咖啡样血；2... 曹芹芳│海南省人民医院 2021/04/22播放(57328)
上消化道出血包括以下几个特点：
1、呕血多半是呕鲜血或者咖啡样血；
2...
曹芹芳│海南省人民医院
2021/04/22播放(57328)
"上消化道出血的范围是指消化道以缺损带为界，其上的消化道器官出血称为上消化道出血。上消化道出血常表现为急性的大量出血，是临床常见的急症，其主要的出血部位如下：一、食管，比如食管的疾病，食管炎、食管癌、食管损伤、食管-贲门黏膜撕裂综合征，以及异物、放射性损伤、化学损伤导致的食管出血。二、胃和十二指肠疾病，比如消化性溃疡、急性糜烂性出血性胃炎、胃癌、胃的血管畸形，以及其他的良性的肿瘤，比如间质瘤、平滑肌瘤等等。另外，还有胃黏膜脱垂，或者是手术之后肠胃吻合口出血。三、对于门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂，或者是恶性胃病的出血，也属于上消化出血的范围。四、对于胆道的出血，包括胰腺的肿瘤引起的胰腺出血，动脉瘤破裂破入食管、胃和十二指肠，鼻中隔的肿瘤、脓肿破入食管引起的出血，也属于上消化道出血的范围。五、一些全身性疾病，比如血管性疾病、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张等等，包括血友病导致的上消化道部位，比如食管、胃、十二指肠的出血也属于上消化道出血的范围。"
2020/10/09收听(66117)
上消化道出血是消化科的急危重症，常见引起上消化道出血的原因主要包括消化性溃疡病、急性糜烂出血性胃炎、食管贲门黏膜撕裂症、食管胃底静脉曲张以及食管、胃的肿瘤等。患者临床出现呕血、黑便、排暗红色甚至鲜红色血便等表现，出血量较大时患者还可出现头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血的症状。当出血量达到1000mL左右时患者还可出现黑蒙、晕厥、意识丧失等失血性休克的症状。出现上述消化道出血症状时患者应及时到医院就诊，行大便常规、大便潜血以及胃镜检查进一步明确出血的原因，条件许可时还可进行内镜下止血治疗，可有效协助止血。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/23收听(54735)
上海瑞金医院 刘静
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