亚临床甲亢的症状

2023-07-04 16:35播放 :

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所谓的亚临床甲亢,实际上就是没有症状,只是一个化验的异常。因此其实亚临床甲亢没有典型的特异性临床表现,像明显显性甲亢,表现心慌、乏力,其实也都是非常不特异的。

对于亚临床甲亢的诊断,一般指的就是临床上没有任何症状。但是在做化验甲功的时候,可能会发现FT3、FT4、总T3、总T4都会在正常的范围,仅仅是只有TSH稍微低一点,这时候要多次测,如果TSH仍然偏低,考虑患者是亚临床甲亢。

亚临床一般就不会有典型的临床表现,如果有典型的临床表现,配合T3、T4升高、TSH降低,就可以诊断甲亢。因此亚临床甲亢,实际上临床上没有非常特异性的症状。

像熟知的手抖、心慌、出汗,应该都在亚临床甲亢上非常不明显。有些患者的表现,比如心悸这种症状也是非常不特异的。一般来说,没有非常特异性的临床表现才考虑是亚临床,就是类似于亚健康的状态,就是实际上还没有到器质性病变的状态。

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亚临床甲亢的症状

"临床甲亢通常没有症状,诊断亚临床甲亢主要是指血清游离T3、总T3、游离T4水平正常,血清促甲状腺激素TSH水平低于正常。引起亚临床甲亢主要的原因是弥漫性甲状腺肿伴甲亢、高功能腺瘤、毒性结节性甲状腺肿、外源使用左甲状腺素治疗过量、各种甲状腺炎症可以引起一过性促甲状腺激素抑制、甲状腺瘤出血或梗死、碘甲亢,都可以是引起亚临床甲亢的少见病因。根据血清促甲状腺激素的水平,分为轻度亚临床甲亢,血清TSH在0.1-0.4mU\/L,重度亚临床甲亢血清TSH<0.1mU\/L。亚临床甲亢虽然没有临床症状,但是有一定的临床意义,发生临床甲亢的机会会明显的增多,同时增加心动过速、房性或室性心律失常、早搏、舒张性心功能受损、房颤、心衰、冠心病死亡,总的死亡率达到24%,增加心血管疾病的风险,也可以表现骨量丢失、骨折、痴呆的风险增加。亚临床甲亢开始治疗有一定的要求,当促甲状腺激素持续<0.1mU\/L,遇到以下情况需要治疗,年龄≥65岁或有心血管危险因素、有心脏病、骨质疏松、绝经后妇女没有使用雌激素或双膦酸盐,或有甲亢的表现,都需要对亚临床甲亢开始治疗。按照临床甲亢治疗的原则处理,如果是外源性使用左甲状腺激素剂量过大,需要调整剂量。如果是内源性甲状腺功能亢进,采用抗甲状腺的药物,首选甲巯咪唑,或者采取手术、放射碘治疗。"

语音时长02:45''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/08/11收听(51000)

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