中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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晚上可以服用螺内酯片。螺内酯有利尿和保钾的作用，但与氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米等利尿作用较强的药物相比，螺内酯的利尿较弱，所以病人若在晚上服用，一般不会引起夜尿增多的情况。
不过由于螺内酯具有保钾作用，所以当病人在肾功能较差、尿量减少时服药，可导致血钾升高。若血钾升高超过6.5mmol/L，可能会引起病人出现心跳骤停的情况，甚至导致患者死亡。所以此时可联合呋塞米等袢利尿剂同时服用，一般呋塞米和螺内酯的配比为1:2，以帮助病人维持体内钾离子的平衡，避免出现高钾血症，或低钾血症的情况。
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"螺内酯片一天吃两粒，螺内酯是一种利尿的药物，患者出现水肿后为将多余的水分排出体外，达到消肿的目的，此时就需要应用利尿剂，比较常用的利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪，其中呋塞米也是比较强效的利尿剂，氢氯噻嗪是比较缓和的利尿剂。应用这些药物时虽能达到消肿的效果，但也容易出现低钾血症。低钾血症比较危险，容易并发恶性心律失常而导致患者猝死，同时应用螺内酯片就能避免这种情况的发生。螺内酯片利尿的效果比较弱，但保钾的效果比较强，因此临床主要用于保钾的治疗。需要注意应用上述利尿剂只是对症治疗的方法，如果要从根本上解决问题，需要寻找基础的病因，从病因上进行处理。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/08收听(49058)
"合理使用螺内酯，能够避免螺内酯引起的高钾血症。螺内酯也叫安体舒通，是醛固酮的拮抗剂，在利尿的同时有保钾的作用，有些人服用以后会出现血钾增高。要想避免高钾血症，通过掌握好剂量，一方面在使用过程当中，根据血钾的水平要定期复查，避免高钾血症的出现。另一方面如果剂量过大，高钾血症的风险会增加，要在医生指导下及时的调整剂量。还要注意要掌握好适应症，如果有肾功能不全要禁用螺内酯，还要注意有些药物和螺内酯联合使用，会增加高钾血症的风险，比如有些血管紧张素受体拮抗剂、ACEI，都是和螺内酯联用造成高钾血症风险的药物。还要注意有些人已经有肾功能的减退，但是并不严重，这个时候医生会建议选择低钠盐，钠摄入减少对血压有帮助，但是低钠盐的病人出现高钾的风险明显增加。因此要注意，这个时候吃螺内酯也要警惕高钾血症的出现。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/20收听(71267)
螺内酯片在临床应用当中主要是针对水肿性疾病，可以跟其他利尿药物合用治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿，其目的在于纠正上述疾病伴有的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用，也可以用于特发性水肿的治疗。还可以用于治疗高血压，治疗高血压一般作为辅助用药，还可以用于原发性醛固酮增多症。也可以跟其他利尿药合用，比如对噻嗪类利尿药合用，预防低钾血症的发生。在用法用量方面，成人用量，如果治疗水肿性疾病，一般都是每天的总量40-120mg，分成2-4次服用。如果用于治疗高血压，一般每天的总量是40-80mg，分成2次服用。治疗原发性醛固酮增多症，每天的用量是100-400mg，分成2-4次服用。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(47784)
"螺内酯片是一种保钾的利尿剂，不仅是具有利尿的作用，同时还能减少体内的钾流失，所以主要就是用于水肿、腹水比较多的患者，也可以用于原发性醛固酮增多症，可以同呋塞米一起联合预防低钾血症，或者用于高血压的治疗。但是这个药物使用的时候，因为食物会增加螺内酯的疗效，并且可以减少胃肠道的刺激，所以建议在吃饭时或者是饭后30分钟服药效果比较好。因为它是利尿剂，用药后有可能排尿增多，有的患者睡前服用夜尿会增多，就会影响睡眠，所以如果每天只需要服药一次，尽量是安排在早晨服用。螺内酯有可能会引起高钾血症，高钾血症就常常就会出现一些心律失常症状，所以服药期间一定要定期监测血清的电解质，还有心电图。"
刘洋│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/29收听(21710)
患者所说的螺内酯片，是属于保钾利尿剂。如果患者有肝硬化引起的腹膜腔积液，或者原发性的腹腔积液以及全身浮肿，在患者输注白蛋白以及血浆提升白蛋白以及对症支持治疗以后，可以适当的应用利尿剂进行利尿治疗，这样对于腹水的消除以及全身浮肿的消除，具有积极的意义。但是患者需要注意，如果患者合并有肺炎，并且痰液比较黏稠不易咳出，此时不建议患者使用利尿剂，因为使用利尿剂之后，会引起患者痰液进一步黏稠而加重肺部炎症的可能性。另外，螺内酯片的副作用主要就是保钾，如果患者过量服用，会进一步诱发患者高钾血症发生的可能性。高钾血症发生以后，有可能引起患者心跳骤停以及心脏传导系统方面的其他问题。所以对于服用螺内酯的患者来说，应注意少量适量，避免过量。另外定期抽血查电解质，看有没有高钾血症的可能性，如果血钾较高，还需要积极的进行降低血钾的治疗。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/21收听(88811)
螺内酯片，也叫安体舒通。属于作用于醛固酮系统的保钾利尿剂。主要具有利尿作用。螺内... 陈頔│北京医院 2021/06/08播放(57844)
螺内酯片，也叫安体舒通。属于作用于醛固酮系统的保钾利尿剂。主要具有利尿作用。
螺内...
陈頔│北京医院
2021/06/08播放(57844)
螺内酯片又叫安体舒通片是醛固酮的拮抗剂，主要针对水肿性疾病，可以跟其它利尿剂合用也可以单独应用。目前在临床中主要治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿，其目的在于纠正上述疾病导致的继发性醛固酮分泌增多。可以充分的对抗醛固酮的作用，并和其他利尿剂产生的排钾作用也能部分纠正，同样也可以用于特发性水肿的治疗。尽管螺内酯片不是高血压的一线治疗，是用于高血压的辅助治疗，无论男性还是女性都可以起到上述的功效。不仅如此，还可以用于治疗原发性醛固酮增多症，在男性和女性患者中都起到很好的临床效果。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/28收听(64146)
"螺内酯片，它是一种保钾类的利尿剂，主要是通过拮抗醛固酮的作用，来达到利尿的效果，但是螺内酯的利尿效果比较微弱，临床上的常常和氢氯噻嗪或者是呋塞米一起连用，达到共同利尿并且防止出现低钾血症的作用。螺内酯片一般用于利尿消肿，降压的辅助用药，或者可以用于原发性的醛固酮增多症。螺内酯片的主要的副作用可能会导致高钾血症，同时患者会出现恶心、呕吐等腹部的症状，但是一般比较轻微。在使用螺内酯的过程当中的，要注意监测血钾的情况，如果出现高钾血症要予以停用。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/12收听(81400)
螺内酯片是醛固酮的拮抗剂，与醛固酮有很强的亲和力，能与其受体结合竞争性的抑制醛固酮。醛固酮作用是保钠排钾，螺内酯片可以抵制醛固酮保钠排钾作用，长期或者大剂量服用可以导致低钠血症和高钾血症的发生。因此，严重肾功能不全及血钾偏高者严禁服用。不仅如此，螺内酯片还可以导致行走不协调、头疼、性功能低下，男性阳痿、女性月经失调等副作用。更有甚者长期服用本药还会导致男性乳房发育、阳痿、性功能不全，女性可以导致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降等等。
2020/05/04收听(40521)
螺内酯片出现副作用的时间与个人体质有关，不可一概而论。螺内酯片主要用于水肿性疾病、高血压、原发性醛固酮增多症、低钾血症的预防。常见的副作用为高钾血症，尤其...
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/04/26阅读(4961)
"螺内酯是一种保钾利尿剂，不仅可以利尿，还可以减少体内钾的流失。临床上还可以把它用来作为高血压的辅助用药，也可以用来治疗各种水肿，它与另一种利尿剂螺内酯的区别是可以预防低钾血症。螺内酯的结构与体内的醛固酮比较相似，还可以竞争性的抑制醛固酮，可以治疗原发性醛固酮增多症。螺内酯最常出现的副作用主要是高钾血症，表现像嗜睡、极度疲乏、心律失常，如果出现这样的症状就需要停药，并且立即就诊。用药后也可能会出现胃肠道的不适，比如恶心、呕吐、味精、南腹泻。食物可以增加螺内酯的疗效，可以减少胃肠道的刺激，要在吃饭时或饭后三十分钟服用。为了避免用药后排尿增多影响睡眠，如果一天只是一次服药建议早上服用，老年人更容易发生高钾血症和利尿过度，所以在服用期间一定要密切监测。"
2019/09/30收听(33255)
"呋塞米和螺内酯一起吃是否可以主要看容量负荷的高低和血清电解质的水平，尤其是血钾的水平来决定。一般情况下，这两个药物一起应用分别具有促进排钾和保钾利尿的作用。两个药物的副作用相互抵消可以起到良好的改善浮肿、减轻负荷的作用，但是对于存在高钾血症的病人是不建议呋塞米和螺内脂一起使用的。因为螺内酯是一个保钾利尿药，同时应用之后可能会对高钾血症的改善没有任何的意义和作用。同样对于低钾血症的病人只建议单用螺内酯利尿保钾，呋塞米的排钾作用成了制约治疗疾病发展的因素。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/08收听(14720)
"螺内酯可以和袢利尿剂、噻嗪类利尿剂合用能达到利尿的作用。袢利尿剂包括呋塞米、托拉塞米等，而噻嗪类利尿剂包括氢氯噻嗪等。螺内酯是一种保钾利尿剂，既能起到利尿的作用，又可能减少丢失血钾的可能性。螺内酯也是一种醛固酮拮抗剂，这种药物可以用来治疗心力衰竭，是治疗心力衰竭的三大基石之一，能改善心室重构，防止心脏进一步扩大，而导致病情的进一步恶化。应用螺内酯时也要注意螺内酯的副作用，可以造成男性乳腺发育，因为有保钾作用，在应用在肾功不全的人中要注意，因为尿量的减少而出现血钾的急剧增高，导致高钾血症。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(82507)
"螺内酯片是可以长期服用的，螺内酯片是一种保钾利尿药，目前主要用于以下几大类疾病：1、水肿性疾病，可以用于充血性心力衰竭的患者，也可以用于治疗肾源性水肿，还可以用于肝硬化腹水患者的治疗。2、高血压的辅助治疗，难治性高血压联合两种或者三种降压药效果不明显时，可以配合螺内酯来治疗难治性高血压，能取得一定的疗效。3、原发性醛固酮增多症，螺内酯可以对该病作出相关的诊断与治疗。螺内酯是一种保钾利尿药，长期服用可能会使血钾不稳定，需要定期监测血钾。如果血钾的范围在正常范围之内，该药长期服用是没有问题的。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/15收听(90104)
"螺内酯片是一种利尿剂，是人体内醛固酮的竞争性抑制剂，主要通过阻断钠离子和钾离子交换以及钠离子和氢离子的交换，最终使钠离子和水排泄增多，钾离子等排泄较少，从而发挥其利尿的作用。所以常用来治疗以下疾病：1、水肿，患者由于肾脏、心脏、肝脏疾病等造成全身或局部水肿，可以使用此药物并联合其他排钾利尿剂来治疗。2、可作为治疗各种高血压疾病的辅助用药。3、与排钾利尿剂联合使用，可以增强利尿的作用，并且不至于血钾过高或过低导致电解质紊乱。4、通常还用作内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症的诊断以及治疗，服用此类利尿剂时应该在医师指导下服用。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/06收听(51490)
螺内酯片是常用的利尿药，用于治疗水肿性疾病，经常和其他利尿药联合使用，治疗充血性水肿、肝硬化腹... 张碧华│北京医院 2021/03/31播放(75999)
螺内酯片是常用的利尿药，用于治疗水肿性疾病，经常和其他利尿药联合使用，治疗充血性水肿、肝硬化腹...
张碧华│北京医院
2021/03/31播放(75999)
"螺内酯片是利尿剂，它的药物结构和体内醛固酮这个物质是相似的，因此可以作为醛固酮的竞争性的抑制剂，药物作用于远曲小管和集合管，阻断钠和钾以及钠和氢的交换，因此钠和氯和水排泄的就增多，可以起到利尿的作用，由于这个药物仅作用于远曲小管和集合管，对于肾小管的其他各段是没有明显作用的，利尿作用也是比较弱的。另外，这个药物对肾小管以外的醛固酮靶器官也有一定的作用，在临床上螺内酯是利尿剂，主要是用于水肿性疾病，可以和其他的利尿药联合使用，它可以用于治疗充血性的水肿、肝硬化性的浮肿、肾性的水肿等水肿性的疾病，也可以用于治疗高血压的辅助治疗，因为是醛固酮拮抗剂，也可以用于治疗醛固酮增多症，同时它也可以用于预防低钾血症，因为有保钾的功效，所以可以预防低钾血症，总之螺内酯片主要是利尿剂，利尿作用是比较弱的，是作用于醛固酮系统。"
2020/04/12收听(55085)
螺内酯片是醛固酮的拮抗剂，醛固酮是由肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌的一种盐皮质激素，它主要作用于肾脏远曲小管和肾皮质集合管，增加对钠离子的重吸收，和促进钾离子的排泄作用。螺内酯片与醛固酮受体竞争性地结合，可以阻止醛固酮受体复合物的形成，从而阻挡醛固酮发挥作用。螺内酯片可以抑制钠离子的重吸收，减少钾离子的分泌，起到保钾、排钠和利尿的作用。螺内酯片在临床主要用于治疗水肿性疾病，并且能够辅助治疗高血压，也用于原发性醛固酮增多症的诊断和治疗，还用于低钾血症的诊治等。
2020/04/15收听(86216)
"螺内酯具有利尿的作用，同时可以减少体内钾的流失，一般可以用于水肿或者腹水，也可以用于原发性醛固酮增多症或者高血压，也可以用来预防低钾血症。但是螺内酯和食物可以增加疗效，并且可以减少胃肠道的刺激，所以建议吃饭时或者饭后三十分钟服药效果更好。另外为了避免用药后排尿增多影响睡眠，如果每天只需要服药一次，建议在早上时服用。因为螺内酯也可能会引起高钾血症，高钾血症常常最先出现的症状就是心律失常，所以用药期间一定要定期监测血清电解质，还有心电图。螺内酯最常见的副作用就是高钾血症，表现可能会出现嗜睡、极度疲乏、心律失常，如果出现上述症状一定要立即停药就诊。"
2019/10/16收听(52779)
"螺内酯片具有轻度的利尿作用，最主要的作用是保钾，用法是早晚各一片。当患者出现水肿的时候，经常会用利尿剂，而比较常用的利尿剂就是氢氯噻嗪、呋塞米和托拉塞米以及螺内酯片。其中前三种利尿剂利尿效果相对比较强，而螺内酯片利尿效果相对比较弱。但是在应用前三种利尿剂利尿的时候，很容易出现低钾血症。低钾血症比较危险，容易导致恶性心律失常，引起患者猝死。因此，在利尿的时候需要配合螺内酯片，螺内酯片保钾的效果要强于利尿的效果，抵消了前三种利尿剂的副作用。因此在临床上应用是比较广泛，但是需要强调一点，螺内酯片尽量不要单用，单用可能引起高钾血症。"
2019/08/11收听(74475)
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