首都医科大学附属北京佑安医院
泌尿外科
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左肾积水实际上为左侧肾盂内积尿过多，当结石沿着尿路、输尿管下行过程中堵塞至输尿管某狭窄位置，导致尿液不能正常排泄，此时引起肾脏积水、扩张。临床上引起左肾积水的原因较多，其中泌尿系结石较为常见，同时输尿管肿瘤、外压性作用或者术中输尿管误扎，均可导致输尿管排尿的梗阻，引起同侧肾盂积水。
肾积水应立即解除梗阻使积水减轻，尿液可顺势排出，其目的为解除梗阻，保护此侧肾脏功能，使其不再继续加重恶化。解除梗阻的方式有很多如放置支架管，通过内或外引流解除梗阻。
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肾盂积水是否严重要看肾盂积水的程度，如果是重度积水，认为比较严重。肾盂积水通常是用超声来诊断，... 马强│中国人民解放军总医院 2021/01/20播放(78671)
肾盂积水是否严重要看肾盂积水的程度，如果是重度积水，认为比较严重。肾盂积水通常是用超声来诊断，...
马强│中国人民解放军总医院
2021/01/20播放(78671)
"肾盂积水在临床上十分常见，即肾积水。引起肾积水主要是由于尿路梗阻造成，常见的原因有输尿管狭窄、输尿管结石等等。对于肾盂积水，只要梗阻不解除，积水不会自愈，并且会越来越严重，主要是由于有梗阻存在，肾脏会不断地分泌尿液，尿液越来越多造成肾盂积水会越来越严重。严重的肾积水还会压迫到肾实质，造成肾实质变薄，影响到肾脏的功能。严重的病人可以造成肾萎缩，肾功能丧失，所以肾盂积水需要尽快的进行治疗。主要的治疗方法是解除梗阻，对于输尿管结石引起的梗阻，可以通过手术碎石取石进行治疗；对于输尿管狭窄，可以行狭窄段切除端-端吻合手术，从而解除梗阻通常排尿，这样会使肾积水逐渐的缓解，从而不会造成肾实质长时间被压迫造成功能丧失。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/23收听(61506)
"肾盂积水主要是由于泌尿系梗阻导致的，正常人的尿液是由于肾脏产生后通过泌尿系排出体外，泌尿系发生梗阻以后尿液就无法顺利排出体外，导致肾盂积水。泌尿系梗阻的原因主要如下：第一个，最常见的就是泌尿系统的结石，这个时候就需要进行取石术疏通泌尿系统。第二个，常见的是泌尿系统肿瘤，如果在早期就要行肿瘤摘除术。第三个，泌尿系统炎症，常见的有膀胱炎、输尿管炎症的情况，要积极进行抗炎治疗。第四个，手术导致泌尿系统狭窄引起的肾盂积水，有的患者可能是先天性泌尿系统狭窄，也会导致泌尿系统梗阻。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/16收听(64607)
"肾盂积水可以分为轻度积水、中度积水和重度积水，在超声学上根据肾盂增宽的程度而定界。对轻度肾积水不严重，有时会由于长期的憋尿而导致，通过轻排尿后可以使肾积水缓解。中度和重度的肾积水就比较严重，由于长期的下尿路梗阻使得肾积水逐渐发展，会使肾皮质逐渐变薄，而导致肾功能损害，出现肾功能不全。导致严重肾积水的主要原因是老年人前列腺增生肥大、尿路梗阻、尿潴留，另外就是输尿管的结石或者肿瘤，以及先天性肾盂输尿管狭窄，都可以导致肾盂的重度积水，需要留置导尿或者肾盂造瘘，缓解肾盂积水，减轻对肾皮质压迫，使肾功能尽快恢复。一部分患者由于积水时间长而严重，使肾功能不可以恢复，需要进行肾脏替代治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/03/24收听(90046)
"肾盂积水最常见的就是在肾盂下方有梗阻，梗阻的原因可能是结石，也可能是肾盂输尿管连接部有狭窄，或者输尿管内有肿瘤、息肉，或者是外源性的压制导致。建议做肾脏、输尿管、膀胱的彩超，可以有效的检查是否有结石。可以做静脉肾盂造影，可以有效的发现是否有肾盂、输尿管排出受压现象，可以确诊是否是肾盂、输尿管连接部狭窄，是否有输尿管内息肉，否有输尿管内肿瘤，对于肾外压迫可导致的肾盂积水，造影可以有效的鉴别。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/30收听(331)
"肾盂积水的治疗方法要根据积水量的多少来判定，如肾盂积水较少，多见于憋尿过于明显或者轻度的尿道感染，此种情况下建议多喝水，勤排尿，多吃蔬菜水果，避免长期的久坐憋尿，大多数积水能自行缓解，建议1个月后再次复查。如为中量的肾盂积水，可以引起肾功能异常，多见于急性泌尿系感染，尤其是急性肾盂肾炎和肾结石、输尿管结石。建议积极应用抗生素治疗10-14天，如结石不能够自行排出，可以行体外冲击波碎石或者手术取石，当结石排出后，肾盂积水可消失。如为大量的肾盂积水，且不能够通过保守治疗来缓解，尤其是肿瘤压迫引起的肾盂积水，已出现肾功能异常，此时可以在彩超定位下，行肾盂造瘘来缓解肾盂积水。"
李伟│泰安市中心医院
2019/03/28收听(65227)
肾盂积水不是疾病，而是疾病的并发症，是一个症状。在确诊肾盂积水之后，需要进一步完善检查，明确肾盂积水的原因。肾盂积水的原因有输尿管狭窄、输尿管结石、输尿管肿瘤等疾病，这些疾病明确诊断以后，可以针对性治疗。比如肾盂结石引起的肾盂积水，可以进行激光碎石清石术以后，肾盂积水自然治愈。输尿管肿瘤引起的肾盂积水，可能治疗要做肾输尿管全长切除术，而不是治疗肾盂积水。输尿管狭窄引起的肾盂积水，需要做输尿管狭窄切除再吻合术，可以解决肾盂积水的问题。
刘永胜│保定市第二医院
2018/10/24收听(76261)
"肾盂积水的治疗方法取决于梗阻的病因：1、离断成形术：比如是由于先天性肾盂输尿管狭窄引起，可以行离断成形术。2、碎石：如果是尿路结石引起，可以行体外冲击波碎石，或者在内镜下行取石碎石术。肾积水的治疗应根据梗阻病因、发病缓急、梗阻的严重程度以及有无并发症、肾功能损害的情况进行综合考虑，肾盂积水是尿路梗阻所致，梗阻时间长短对肾功能的影响起到了关键作用，应尽快解除梗阻。如果病人病情较重，不允许做较大手术，或梗阻暂时不能去除，可在超声引导下行经皮肾穿刺造瘘，将尿液直接引流出来，以利于感染的控制和肾功能的改善。"
赵振宇│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/06/22收听(77294)
肾盂积水先要找到梗阻的原因，一般都是输尿管的部位，由于结石、肿瘤、畸形或者感染等因素，导致了输... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/25播放(67516)
肾盂积水先要找到梗阻的原因，一般都是输尿管的部位，由于结石、肿瘤、畸形或者感染等因素，导致了输...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/25播放(67516)
肾盂的积水有些可以自愈，但是有些必须经过干预治疗后才可以治愈，具体如下：1、可以... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/23播放(90146)
肾盂的积水有些可以自愈，但是有些必须经过干预治疗后才可以治愈，具体如下：
1、可以...
2023/04/23播放(90146)
肾盂积水是由于憋尿时间长导致的，可以自愈，通过促进尿液排泄或者二次排尿后再次超声检查，发现肾盂积水完全消失。病理情况下的肾盂积水不可以自愈。如先天性肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管结石、肾盂结石，以及前列腺增生、肥大，盆腔肿瘤等造成的肾盂积水，随着时间的延长会缓慢进展。如果肾盂积水出现明显的压迫症状，导致肾功能受损时，需要进行进一步的治疗，包括留置导尿、肾盂造瘘。如果积水的肾脏失去功能，可以考虑肾脏切除。
2020/10/30收听(31015)
"患者如果出现肾积水，一定要及时处理，因为长期肾积水会导致肾功能减退，可发展成尿毒症。肾盂积水又称肾积水，肾积水对肾脏的损伤比较严重。如果肾积水持续3个月以上，肾脏功能只剩余20%；如果持续6个月以上，肾脏功能会基本丧失，所以出现肾积水一定要及时的给予处理。较常见的能导致肾积水的原因包括肾结石、肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺增生、妇科方面的肿瘤以及腹膜后纤维化等，上述疾病引起的肾积水病因不同，所以治疗方法不同，但多采用手术治疗。如果由于某些原因，比如肿瘤已经出现转移，错过手术的时机，此时可在尿路里放入DJ管以暂时缓解肾积水的症状，防止肾脏进一步受压。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/29收听(48141)
儿童肾积水治疗方式包括手术和保守治疗，主要根据肾积水的病因、程度和肾功能下降情况决定治疗方案，... 吴德华│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/27播放(79929)
儿童肾积水治疗方式包括手术和保守治疗，主要根据肾积水的病因、程度和肾功能下降情况决定治疗方案，...
吴德华│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/27播放(79929)
"肾盂积水是由于各种原因造成的肾脏尿液排泄不畅，从而出现的一种临床症状。此病没有任何表现，特别是早期的时候，没有任何临床表现，只有在查体的时候或者泌尿系统彩超的时候才可以发现。如果发现肾盂积水，需要积极的进行治疗，解除肾盂积水。因为造成肾盂积水的原因很多，有结石、有肿瘤、其他占位或者先天性的发育异常、泌尿系统外部的异常，造成泌尿系统排泄通道的阻碍。如果不积极的解除积水，有可能造成肾脏肾小球滤过压的降低，使肾脏滤过压丧失，出现血清肌酐升高。所以说不管什么原因造成的肾盂积水，只要发现了就需要积极进行治疗。但是这种肾盂积水早期是没有任何症状的，往往是在查体的时候发现。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/02收听(90419)
"肾盂积水也就是通常所说的肾积水，肾积水的发生有功能性的原因，有器质性的原因。功能性的原因，最常见于做泌尿系统彩超或者妇科彩超的时候，膀胱过度充盈，从而出现了肾脏积水。这种肾脏积水一般是轻度的，也见于怀孕的女性，增大的子宫压迫输尿管，从而出现一部分功能性的肾脏积水。当充分的排光以后或者分娩以后，这种功能性的肾脏积水就会消失。排除了以上的情况，就是器质性病变造成的肾脏积水。最常见的就是各种原因造成的肾脏或者输尿管的狭窄、结石、感染、占位性病变造成的尿液排出障碍，从而出现了肾脏积水的情况。只要发生了肾脏积水，就需要积极的分析原因、解除原因，以防止对肾脏的滤过功能，也就是对肾脏的排出毒素的功能产生不利的影响。"
2020/10/08收听(30678)
"首先要注意肾盂积水是肾盂下面输尿管流通不畅造成的，肾单位产生的尿液在肾盂聚集。造成尿液流通不畅的主要原因，一是梗阻，另外是膀胱输尿管反流。肾盂积水单纯靠药物治疗是没有明显疗效的，第一步是要明确肾盂积水原因，是因为输尿管外压迫或者是输尿管内有肿瘤使它梗阻，还是因为膀胱输尿管功能异常，出现了膀胱输尿管反流。明确原因之后，根据具体的病因实行泌尿外科的手术治疗，而不是靠吃药去治疗。"
谭昭│中日友好医院
2017/07/25收听(54511)
"从肾脏内科和泌尿外科角度来讲，肾盂积水和肾积水是一回事，严格的应该称为肾积水。因为肾脏积水绝大多数发生在肾盂，如果肾盂积水比较严重，就可以造成输尿管的积水，或者肾大盏、肾小盏的积水，从而出现严重的肾脏积水。早期的肾脏积水，也就是肾积水，往往发生在肾盂部位称为肾盂积水，肾盂积水是一个不规范的称呼。肾脏积水的发生有很多原因，有功能性的积水和器质性的积水，功能性常见于做泌尿系统彩超的时候，或做妇科彩超的时候充分憋尿，在膀胱充分充盈的时候出现功能性的肾积水，当膀胱充分的排空以后，这个积水就会消失。器质性的肾积水就是由于某些原因造成的肾脏排泄通道出现了阻碍，例如结石、占位等等，或者先天性的排泄通道迂曲，就需要泌尿外科来进行积极的处理，解除积水。"
2020/06/25收听(42366)
"左卵巢囊肿是左侧卵巢的部位有一个囊性包块。卵巢囊肿分生理性和病理性，病理性卵巢囊肿又分良性和恶性，生理性卵巢囊肿又叫黄体囊肿，来一次月经后囊肿会消失，卵巢囊肿分为上皮性肿瘤、性索间质肿瘤。生殖细胞肿瘤三大类：一、良性的卵巢囊肿，病程比较长，逐渐增大，多为单发，活动，表面光滑，超声检查为液性暗区，可有间接光带，边界比较清晰。二、恶性卵巢囊肿，病程比较短，迅速增大，多为双侧，固定实性或囊实性，表面不规则，常有腹腔积液，超声检查为夜性暗区，内有杂乱光团，光点肿块，边界不清，良性肿瘤巧克力囊肿和炎性囊肿比较多见，巧克力囊肿是子宫内膜异位到卵巢形成，患者有痛经史，痛经逐渐加重。三、良性肿瘤，5厘米以内，抽血化验CA125，如结果正常，可以3月复查一次彩超，也可口服桂枝茯苓胶囊2-3个月复查彩超，如囊肿缩小可继续服用，囊肿无变化，无需服用。超过5厘米建议手术治疗，如果是卵巢恶性肿瘤，一经发现应立即手术。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/04/25收听(26882)
"肾盂积水又叫肾积水，如果不治疗随着时间延长会影响肾功能，最后有可能出现肾衰竭，肾功能完全丧失。肾积水是由于肾盂输尿管连接部以下尿路有梗阻，肾脏产生的尿液不能排出，肾盂逐渐扩大，肾内压力逐渐增高，肾皮质逐渐变薄，肾小球的滤过功能下降，出现肾功能受损。如果不治疗最终肾皮质变得非常薄，肾功能丧失，肾积水也容易并发感染，加重肾功能的损害。所以出现肾积水必须到正规公立医院泌尿科积极寻找病因，解除梗阻。"
于忠建│保定市第二医院
2020/02/24收听(43128)
肾盂积水的手术情况主要看肾盂积水的原因是什么，这里讲的肾盂积水是指先天性的肾盂积水，主要原因是因为肾盂输尿管连接处的狭窄造成的肾盂积水，这种肾盂积水需要通过腹腔镜下肾盂输尿管整形术来进行。肾盂输尿管整形术属于一种比较常规的手术方式，在三甲或三乙医院都能够顺利完成，手术难度属于一般，手术过程大概需要两个小时左右，术后需要放置输尿管内支架管，留置两个月来医院拔除。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/03/29收听(44152)
北医三院 王雪梅
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