首都医科大学附属北京朝阳医院
内分泌科
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甲亢合并桥本甲状腺炎与一般的甲亢治疗相同，部分患者会引起甲亢反复波动。甲亢有三种治疗方法，包括药物治疗、碘-131治疗和手术治疗。
由于甲亢患者合并桥本甲状腺炎，部分患者服用甲亢的药物甲状腺功能波动比较大，会出现甲亢复发或甲减的状况，所以需要调整治疗。如果反复波动，甲状腺功能不能维持正常，建议患者做碘-131治疗去除甲亢，这样甲亢不容易复发。
但是随着碘-131治疗时间的延长，甲减的几率会越来越高。根据促甲状腺激素TSH的水平，某些患者在做碘-131之后出现甲减，可能会终身用甲状腺素片(左甲状腺素钠片)替代治疗。
目前甲亢患者由于甲亢的并发症，如心房颤动或心力衰竭等症状的出现，建议患者用药物治疗或碘-131治疗，使甲亢恢复，甚至变成甲减，对身体的损害会进一步地降低。但是重度甲减对身体的损害也较严重，所以，应针对不同的患者，根据不同的情况进行诊治。
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"桥本甲状腺炎可以表现的是甲亢，桥本甲状腺炎是免疫系统在保护甲状腺的时候误伤甲状腺，在认为甲状腺的球蛋白微粒体是敌人产生自身防御，产生自身免疫性炎症，可以表现的是甲状腺组织破坏，一过性的甲状腺毒症也可以是表现甲状腺合成分泌大量的甲状腺激素增多，引起甲亢，治疗是根据功能异常治疗。如果是甲状腺功能明显的增高，是破坏性的甲状腺激素水平增多，需要对症治疗。如果是桥本甲状腺炎引起的合成分泌甲状腺激素增多，需要抗甲状腺激素的药物治疗，甚至手术或者碘-131治疗，桥本甲状腺炎往往最后会发展升甲状腺功能减退。甲亢主要的原因是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，也是自身免疫性因素。是由于免疫系统把甲状腺促甲状腺激素受体认为是敌人产生的促甲状腺激素受体抗体，促甲状腺激素受体抗体伪装成促甲状腺激素，甲状腺增大，甲状腺合成分泌大量的甲状腺激素。其他的像多结节性的甲状腺肿伴甲亢、碘甲亢，还有高功能腺瘤伴甲亢，都是甲亢不同的原因。甲亢的经典治疗需要抗甲状腺药物治疗、手术或者同位素治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/27收听(46156)
"桥本甲状腺炎没有针对病因的治疗措施，因为桥本病发展缓慢，临床表现多年没有明显的改变，许多患者不需要特殊治疗，限制碘的摄入量在安全范围，尿碘在100-200μg\/L，可能有助于阻止甲状腺自身免疫破坏进展。对于桥本甲状腺炎的治疗，主要是根据甲状腺功能状态和甲状腺肿的程度来进行决定。一般甲状腺自身抗体阳性并不是治疗的指征，目前没有确切手段能对自身免疫异常进行干预。如果没有明显的临床症状，血里面甲状腺激素水平正常，甲状腺肿不明显，不需要特别治疗。有局部的压迫症状，甚至出现影响美容，可以使用左甲状腺素钠抑制治疗，甚至使用手术治疗，但绝大部分患者都能够通过药物治疗得到缓解。桥本甲状腺炎出现临床甲减或者亚临床甲减，需要在医生指导下合理使用左甲状腺素钠替代治疗。对于桥本甲状腺炎出现甲状腺功能亢进，除非合并有弥漫性甲状腺肿伴甲亢，否则病情往往比较轻微，而且有自限性，可以单纯给予β受体阻滞剂，必要时给予抗甲状腺的药物治疗，剂量应该小。密切观测甲状腺功能变化，避免因为治疗导致甲状腺功能减退。桥本甲状腺炎合并的甲亢，通常不使用放射碘或手术治疗。"
2020/08/11收听(55768)
"桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面占比例最高的一种，以30-50岁的育龄妇女好发，而且男性、女性是不一样的，这种疾病特别喜欢找上女性，它的发病率比男性高出15-20倍，如果甲状腺功能是在正常值范围，只需要定期的复查就可以了，每半年到1年1次定期的做甲状腺抽血查甲状腺功能，以及甲状腺B超检查。如果自觉最近体重突然减轻或增加，心跳过快或过慢，或者一段时间觉得特别怕冷，而且心跳特别慢，血脂特别高的情况下，就需要提前去医院进行甲状腺方面的检查。在治疗方面，如果是在甲状腺功能正常的时期，可以不做特殊的处理。如果是在甲减的阶段，就需要补充甲状腺素。甲亢一般不需要进行抗甲亢治疗，多数使用β受体阻滞剂来控制过快的心率，不觉得心悸、难受就可以了。曾经在一间病房，那时候天气非常的热，两个病人在吵架，一个病人觉得外面好热，要把空调开低一点，另外一个病人在7月份的天气，温度已经差不多三十一二度，室内大概是调到27℃的温度，他要盖大棉被，说不要开空调，开空调冻得受不了。但实际上这两个患者是同一种疾病，都是在桥本甲状腺炎的病程中，只不过其中一个处于甲亢的时期，特别怕热，而另外一个属于甲减的时期，特别怕冷，在不同时期的治疗和处理是不一样的。所以需要进行甲状腺功能的检查，明确处于哪个时期，具体情况如何，再针对症状和甲状腺功能进行治疗。"
李颖│南方医科大学顺德医院
2018/01/29收听(20302)
"桥本甲状腺炎，是甲状腺自身免疫性疾病中比较常见的一种。桥本甲状腺炎较轻的患者，可能没有临床症状，终身不需要进行治疗。约有半数的患者，是因为甲状腺功能减退而就诊。如果出现甲状腺功能减退，多数患者血清中甲状腺过氧化物酶抗体会明显升高。治疗主要是甲状腺激素的替代治疗，一般从小剂量开始，逐渐加量。定期监测甲状腺功能，调整甲状腺激素用量，直到功能恢复正常，并且需要定期监测甲状腺功能。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/10/24收听(48357)
"桥本甲状腺炎的治疗有：第一、药物治疗。如果甲状腺功能正常，不需要做特殊的治疗，只需要随诊就可以了。一般情况下需要3—6个月复查一次超声，如果短期内没有变化，那就是6—12个月复查一次超声就可以。第二、是甲状腺功能减低者应行甲状腺激素替代治疗，选用甲状腺素片或者是左甲状腺素片，也就是优甲乐，直至维持剂量达到维持剂量的指标至临床症状改善。血的T3、T4和游离的T3、T4都是正常的，同时TSH也就是促甲腺激素也是正常的。第三、桥本甲亢患者病程和炎性甲亢相同，多数不需要做治疗，经历甲亢期、甲功正常期、甲减期三个时期。一过性的甲亢可以给予β受体阻滞剂对症处理即可。第四、糖皮质激素治疗。本病一般不使用激素治疗，对一些疼痛性的或者慢性甲状腺炎患者出现了甲状腺的疼痛，肿大比较明显的，可以用托尼松，也就是激素治疗。如果症状缓解以后，逐渐减量，用药一般情况下是1—2个月。如果上述治疗都没有特别好的效果，我们可以选择手术治疗，仅在高度怀疑合并癌或淋巴瘤的时候采用，术后终生用甲状腺激素替代治疗。"
李文强│航天中心医院
2017/08/21收听(47497)
"桥本氏甲状腺炎，又称为慢性淋巴性甲状腺炎，是一类与自身免疫息息相关的甲状腺疾病。它的治疗方案是比较复杂的，因为桥本甲状腺炎的临床表现也不一样，甲状腺功能的表现也是不一样的。如果诊断了桥本氏甲状腺炎，治疗需要结合甲状腺功能来定。如果甲功没有问题，临床上也没有很明显的临床症状，可以定期随诊，不用特别的处理。如果伴有甲亢，可以适当地应用抗甲状腺药物治疗。但是，这也需要注意一定的问题。桥本氏甲状腺炎，有很大一部分患者，可能在未来的某个时期进展为甲减，所以，这个时期用抗甲状腺药物，可能会对甲状腺功能造成损伤，需要慎重。如果伴有甲减，可以应用激素替代治疗。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(34224)
桥本氏甲状腺炎是种非细胞毒性的淋巴细胞性甲状腺炎的另一个名称。治疗可以分为以下三种情况： 钟朝辉│北京大学人民医院 2019/10/17播放(63926)
桥本氏甲状腺炎是种非细胞毒性的淋巴细胞性甲状腺炎的另一个名称。治疗可以分为以下三种情况：
钟朝辉│北京大学人民医院
2019/10/17播放(63926)
桥本甲状腺炎治疗分阶段，治疗越早，效果越好。传统单纯的药物治疗，不同阶段的治疗方式各有不同，但是仅仅针对甲亢、甲减的症状进行治疗，很难达到彻底治愈桥本甲状腺炎的...
钱冬伟│陕西冶金医院
2023/07/26阅读(4246)
"甲亢是各种原因造成的甲状腺合成、分泌大量的甲状腺激素，而桥本甲状腺炎可以引起甲亢，是甲亢的病因之一。桥本甲状腺炎是免疫系统在保护甲状腺的时候误伤了甲状腺，把甲状腺固有的成分甲状腺球蛋白和甲状腺微粒体认为是敌人，产生了自身防御反应。桥本甲状腺炎可以造成甲状腺激素水平增高，一种原因就是甲状腺由于严重的破坏甲状腺激素，可以造成一过性甲状腺激素增高、甲状腺毒症。另一种原因是桥本甲状腺炎也可以出现甲状腺合成、分泌甲状腺激素增多，是甲亢病因的一种。最常见的甲亢原因是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，也是一种自身免疫性甲状腺疾病，是免疫系统在保护甲状腺的时候，把甲状腺的促甲状腺激素受体认为是敌人，产生了自身防御，产生的叫促甲状腺激素受体抗体，这个抗体装成了促甲状腺激素，引起甲亢。因此，甲亢的原因有多种，但是桥本甲状腺炎可以引起甲亢，是甲亢的病因之一。"
2020/07/03收听(89634)
桥本甲状腺炎也叫桥本氏病或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是由自身免疫系统攻击导致慢性淋巴细胞聚集在甲... 王子函│北京大学人民医院 2017/07/26播放(93692)
桥本甲状腺炎也叫桥本氏病或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是由自身免疫系统攻击导致慢性淋巴细胞聚集在甲...
王子函│北京大学人民医院
2017/07/26播放(93692)
桥本甲状腺炎，我们管它叫做桥本氏病或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这是最常见的一种甲状腺的炎症。为什么叫桥本氏甲状腺炎或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎？因为它是一个叫做桥本的学者发现的，它的病理改变是由慢性淋巴细胞聚集在甲状腺引起甲状腺的炎症。这种炎症的病因目前并不是很清楚，可以确定的病因是，它和自身免疫疾病，也就是自身免疫系统一些不恰当的过度的攻击是有关系的，导致一些甲状腺的损害。桥本氏甲状腺炎，它的表现往往没有疼痛，没有很特异的表现，它有时候会表现为颈部的，也就是甲状腺的肿大。在医生触诊的时候会发现甲状腺质地有一些韧。在化验的时候有两个特异的抗体会升高，所以是通过症状，通过抗体，包括有时候会进行彩超的检查，甚至穿刺检查来确诊桥本氏病或者慢性淋巴细胞性的甲状腺炎，桥本氏病或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎，它唯一的恶果就是引起甲状腺功能减退。甲亢的病人会出现饭量多、脾气容易急、怕热这些表现。桥本氏病它引起的甲状腺功能减退，它的表现和甲亢相反，会引起不爱吃饭、没有精神、怕冷。所以如果出现了上述症状或者出现了化验值提示甲状腺功能减退要及时就医。如果在医院确诊了桥本氏病或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎，在没有出现甲状腺功能低下的时候，是不需要任何治疗的，无论是使用激素、使用消炎药或者手术都是不恰当的。我们要做的只是每半年进行一次甲状腺功能的检查，如果甲状腺功能正常不治疗，如果甲状腺功能出现了低下，再口服左旋甲状腺素进行补充就足够了。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
2017/10/17收听(95956)
"桥本甲状腺炎又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，和平时的感染引起的炎症不一样，目前发病病因和机制还不是很明确，可能和遗传因素以及环境因素有关。人体免疫系统正常的情况下，会防御外来病毒和细菌的入侵，发起反抗，当人体免疫系统出问题时，对甲状腺自身产生免疫攻击，桥本甲状腺炎就产生了。桥本甲状腺炎发病率非常高，女性患者的发病率明显高于男性。这个疾病通常会经历以下几个时期，即甲状腺功能正常期、甲状腺功能亢进期和甲状腺功能减退期，但是这三个阶段并不是每个患者都会经历，因每个人病情不一样，发生的状况会不一样。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/07/28收听(29131)
桥本甲状腺炎是比较常见的甲状腺疾病，发病率也比较高，病因如下：1、先天因素：由于... 陆志强│复旦大学附属中山医院 2021/05/17播放(75200)
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陆志强│复旦大学附属中山医院
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桥本甲状腺炎，又称淋巴细胞浸润性甲状腺炎，临床中女性患者较为常见。桥本甲状腺炎是由自身免疫紊乱... 侯新国│山东大学齐鲁医院 2018/05/28播放(92459)
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桥本甲状腺炎也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是甲状腺的自身免疫性疾病，机体把甲状腺当成抗原，产生... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/20播放(59609)
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桥本氏甲状腺炎对人体最主要的影响是容易导致甲状腺功能的异常，通常可分为甲亢期和甲减期。桥本氏甲状腺炎早期由于甲状腺细胞被破坏，细胞里的甲状腺激素跑到血液中，所以...
胡永涛│陕西冶金医院
2023/08/09阅读(4491)
桥本氏甲状腺炎是现代社会常见疾病，治疗应该分以下几点：1、一般治疗：注意保持饮食... 夏清│浙江省人民医院 2021/05/27播放(59725)
桥本氏甲状腺炎是现代社会常见疾病，治疗应该分以下几点：
1、一般治疗：注意保持饮食...
夏清│浙江省人民医院
2021/05/27播放(59725)
桥本甲亢是指病人同时有甲亢和桥本甲状腺炎两种病变，血液检查提示甲状腺激素水平升高、促甲状腺激素水平降低、甲状腺自身抗体滴度显著升高。桥本甲亢治疗方法有三种：即抗甲状腺药物治疗、碘-131治疗、手术治疗。一般先采用抗甲状腺药物治疗，在我国抗甲状腺药物主要有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑两种，丙硫氧嘧啶主要用于孕前、早孕和甲亢危象，也可用于甲巯咪唑过敏的患者，抗甲状腺药物的疗程为2年左右。如果停药后反复复发或者伴有白细胞明显减少、严重肝肾功能和心功能不全的患者，可以行碘-131治疗，碘-131治疗后不可避免的早晚会出现甲减，有胸骨后甲状腺肿或者怀疑甲状腺有癌变的患者要行手术治疗。
谷明军│重庆市涪陵中心医院
2018/11/05收听(89886)
"桥本氏甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，会出现甲状腺功能的波动，有的患者会伴有咽部不适，咽痛、咽痒等症状，有的还会出现咳嗽的情况。首先要进行定期的复查甲状腺功能，包括甲状腺抗体以及甲状腺彩超的复查，桥本甲状腺炎早期会出现甲状腺功能亢进，然后恢复到甲状腺功能减退，大部分患者一般可以自愈。但是有一部分患者出现甲状腺功能减退，就要服用左甲状腺素钠片来治疗，及补充甲状腺素。因为甲状腺功能的波动会出现一些相应的症状，比如甲亢会出现心慌、怕热、出汗多、大便次数增多，甲减会出现怕冷、体重增加、心率变慢等症状。"
张英泽│保定市第一中医院
2020/10/01收听(68159)
桥本氏甲状腺炎是临床上常见的甲状腺炎症，好发于女性。桥本氏甲状腺炎可以导致甲状腺功能异常，早期... 杨建梅│北京大学第一医院 2019/10/22播放(83691)
桥本氏甲状腺炎是临床上常见的甲状腺炎症，好发于女性。桥本氏甲状腺炎可以导致甲状腺功能异常，早期...
杨建梅│北京大学第一医院
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